moczowody

moczowody to dwie grube rurki, które działają na transport moczu z nerki do pęcherza moczowego.

mają około 25cm długości i są położone obustronnie, przy czym każdy moczowód odprowadza jedną nerkę.

w tym artykule przyjrzymy się anatomii moczowodów – ich przebiegowi anatomicznemu, zaopatrzeniu naczyniowemu i korelacjom klinicznym.,

kurs anatomiczny

moczowody powstają w jamie brzusznej jako kontynuacja miednicy nerkowej i kończą się w jamie miednicy – gdzie opróżniają się do pęcherza moczowego.

anatomiczny przebieg moczowodów można zatem podzielić na części brzuszne i miedniczne.

część brzuszna

moczowody powstają z miednicy nerkowej – struktury lejkowatej znajdującej się w hilum nerki. Miednica nerkowa otrzymuje mocz z głównych kielichów. Punkt, w którym miednica nerkowa zwęża się tworząc moczowód jest znany jako złącze moczowodu.,

Po wyjściu ze złącza moczowodu moczowody schodzą przez jamę brzuszną, wzdłuż przedniej powierzchni psoas major. Tutaj moczowody są strukturą zaotrzewnową (zlokalizowaną za otrzewną).

w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych moczowody przechodzą przez brzeg miednicy, wchodząc w ten sposób do jamy miednicy. W tym momencie krzyżują się również z rozwidleniem tętnic biodrowych wspólnych.

część miednicy

Po przejściu przez jamę miednicy moczowody przesuwają się w dół bocznych ścian miednicy., Na poziomie kolców kulszowych obracają się przednio-przyśrodkowo, poruszając się w płaszczyźnie poprzecznej w kierunku pęcherza moczowego.

Po dotarciu do ściany pęcherza moczowego moczowody przebijają jego boczną część ukośnie. Tworzy to zawór jednokierunkowy, w którym wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe zapada moczowody-zapobiegając wstecznemu przepływowi moczu.

znaczenie kliniczne – stosunki naczyniowe moczowodów

anatomiczny przebieg moczowodów ma znaczenie chirurgiczne, ponieważ przemieszczają się w pobliżu innych struktur w miednicy., Muszą być zidentyfikowane podczas operacji miednicy, aby upewnić się, że nie są przypadkowo uszkodzone.

kobiety

gdy przechodzą przez obręcz miednicy, moczowody znajdują się w bliskiej odległości od jajników. Należy uważać, aby nie uszkodzić moczowodów podczas jajników, zwłaszcza podczas podwiązywania tętnic jajnikowych.

około 2 cm powyżej kręgosłupa kulszowego, moczowody biegną pod tętnicą maciczną. Podczas histerektomii, gdzie macica i tętnica maciczna są usuwane, moczowód jest w niebezpieczeństwie przypadkowego uszkodzenia., Związek między nimi można zapamiętać za pomocą wyrażenia „woda pod mostem”.

Mężczyźni

u mężczyzn, zamiast tętnic macicznych, nasieniowody krzyżują się przednio z moczowodami.

zaopatrzenie nerwowo-naczyniowe

moczowód jest strukturą, która rozwinęła się przez pączek moczowodu z przewodu mezonefrycznego, a następnie podążała za nerką podczas jej wznoszenia do ostatecznego położenia lędźwiowego w zaotrzewnej.

Ten długi, wstępujący przebieg umożliwił moczowodowi nabycie naczyń (tętnic, żył i naczyń limfatycznych) różnego pochodzenia w trakcie jego drogi., Zaopatrzenie tętnicze do moczowodów można podzielić na zaopatrzenie brzuszne i miedniczne:

• tętnica brzuszno – nerkowa, tętnica jąderowo – jajnikowa i gałęzie moczowodowe bezpośrednio z aorty brzusznej
• tętnice pęcherzowe górne i dolne.

drenaż żylny przeprowadzany jest przez naczynia odpowiadające wyżej wymienionym tętnicom.

zaopatrzenie nerwowe do moczowodów jest dostarczane przez splot nerkowy, jąder / jajników i hipogastryk. Włókna czuciowe z moczowodów dostają się do rdzenia kręgowego w T11-L2, z bólem moczowodowym odnoszącym się do tych obszarów dermatomalnych.,

znaczenie kliniczne: kamień moczowodowy

kamień moczowodowy (lub kamień nerkowy) to obecność stałego kamienia w drogach moczowych, powstałego z minerałów w moczu. Mogą one utrudniać przepływ moczu, powodując kolkę nerkową (ostry i silny ból w lędźwiach) i krwiomocz (krew w moczu).,

są trzy miejsca, w których moczowody są najwęższe – to jest miejsce, w którym kamień jest bardziej narażony na utknięcie:

• złącze Uretopelwowe
• Brzeg miednicy
• gdzie moczowód dostaje się do pęcherza

złotym standardem badania dla podejrzewanego kamienia moczowodowego jest tomografia komputerowa nerek, moczowodów i pęcherza (CT-KUB).