migotanie przedsionków plany opieki NCLEX Review
migotanie przedsionków jest opisywane jako drżenie lub nieregularne, a czasami szybkie tętno. Migotanie przedsionków (Afib) może prowadzić do niewydolności serca, udaru mózgu, zakrzepów krwi i innych powikłań serca.,
w Afib atria ( serca górne dwie komory) biją nieregularnie i w wysokim tempie. Afib może być sporadyczny (przyjść i odejść) lub może stać się stały. Afib może stać się niebezpieczny dla pacjenta i może wymagać pilnego leczenia.
Afib może również prowadzić do zakrzepów, które tworzą się w sercu i mogą podróżować do innych części ciała i powodować niedokrwienie (uszkodzenie).
oznaki i objawy
serce nie może wydajnie pompować krwi w całym ciele., Niektórzy pacjenci mogą bezobjawowe z Afib, i nie mają pojęcia, że mają ten stan, dopóki nie zostanie znaleziony w wyniku badania przez świadczeniodawcę.
Jeśli pacjent doświadcza objawów, może narzekać na:
- ból w klatce piersiowej
- kołatanie serca
- osłabienie
- splątanie
- zmęczenie
- zawroty głowy i zawroty głowy
- duszność
rodzaje migotania przedsionków
- napadowe: AFib uruchamia się i zatrzymuje, zwykle bez żadnej interwencji., Objawy będą również woskować i słabnąć.
- Persistent: Afib sam uruchomi się i nie nawróci z powrotem do rytmu zatokowego. Zamiast leków i / lub kardiowersji (wstrząs) mogą być wykorzystywane.
- Permanent: Afib nie może być przekształcony z powrotem do rytmu zatokowego. Migotanie A będzie trwałe. Leki będą potrzebne do kontroli tętna i zapobiegania skrzepów krwi.
,
aby serce biło, sygnał elektryczny zaczyna się na górze serca i rozprzestrzenia się na dno serca. Ten „sygnał” zaczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym (węzeł SA).
węzeł ten znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Po węźle SA impuls elektryczny przemieszcza się do prawego i lewego przedsionka. Powoduje to zarówno przedsionki do umowy i pompowania krwi do prawej i lewej komory.
węzeł przedsionkowo-komorowy (ang. „atrioventricular node”, AV node) – węzeł położony pomiędzy przedsionkami i komorami., Sygnał ten spowolni nieznacznie, co pozwoli prawej i lewej komorze wypełnić się krwią.
sygnał elektryczny opuści węzeł AV i przemieści się do komór powodując ich skurcz i pompowanie krwi do płuc i ciała.
Gdy to nastąpi, Komory ponownie się rozluźnią. Cały proces się powtórzy.
gdy pacjent ma Afib, sygnał elektryczny serca nie zaczyna się w węźle SA tak, jak powinien.
impuls elektryczny rozpoczyna się w innej części przedsionków lub nawet w żyłach płucnych.,
sygnały elektryczne nie poruszają się normalnie. Mogą natomiast rozprzestrzeniać się bardzo chaotycznie przez oba przedsionki. To właśnie powoduje migotanie przedsionków.
Ten chaotyczny sygnał przytłacza węzeł AV, który nie może wysłać odpowiednich sygnałów do komór, ponieważ są one tak szybkie i zdezorganizowane.
podczas gdy komory biją szybciej niż normalnie, nie mogą pokonać tak szybko, jak przedsionki. Ponieważ przedsionki i komory nie pracują razem, rytm staje się szybki i nieregularny.,
w rezultacie ilość krwi pompowanej do komór zależy od tego, ile krwi przepływa komór z drżących przedsionków.
ponieważ przedsionki w Afib nie pozwalają na przepływ krwi do komór w sposób skuteczny, przedsionki mogą mieć pewne łączenie krwi, które może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi.
tętno w Afib może wynosić od 100-175 uderzeń na minutę lub więcej. Zwykle na pasku EKG nie ma fal P, rytm jest nieregularny.,
niektóre przyczyny Afib:
- CAD (choroba wieńcowa)
- HTN
- atak serca
- wrodzone wady serca
- nieprawidłowe zastawki serca
- choroby płuc
- operacje serca
- infekcje
- stres
- bezdech senny
- tytoń lub alkohol (między innymi stymulanty)
- otyłość
- historia rodzinna AFib
powikłania
migotanie przedsionków może prowadzić do następujących powikłań:
- udar mózgu – niezorganizowany rytm może powodować gromadzenie się krwi w prawym I lewym przedsionku., To łączenie może wytwarzać skrzepy krwi. Jeśli skrzepy przemieszczają się z przedsionków, może podróżować do mózgu, a następnie blokować przepływ krwi.
- niewydolność serca – może wystąpić, jeśli Afib nie jest kontrolowany.
diagnoza
w celu zdiagnozowania Afib można zlecić następujące badania diagnostyczne:
- EKG
- echokardiogram – USG serca
- RTG klatki piersiowej
- Monitor Holtera-rejestruje rytm serca przez 24 godziny lub dłuższy czas.,
- echokardiogram – USG serca
- badania laboratoryjne – aby wykluczyć stan, który może prowadzić do Afib (tj. problemy z tarczycą)
leki i zabiegi
leczenie i leki mają na celu zapobieganie zakrzepom krwi i próby kontrolowania szybkości i rytmu lub bicia serca.,
Kiedy Pielęgniarka opiekuje się hospitalizowanym pacjentem, można zastosować następujące zabiegi:
- pacjent jest umieszczany w O2
- przepisane leki przeciwzakrzepowe ze względu na ryzyko powstawania skrzepu
- leki kardiologiczne mogą być zlecone w celu kontroli odpowiedzi komorowej i pojemności minutowej serca.
- leki przeciwarytmiczne mogą być przepisywane w celu zapobiegania Afib.
- Beta-adrenolityki i blokery kanału wapniowego mogą być stosowane w celu kontrolowania częstości akcji serca. Stosować ostrożnie u pacjentów z niedociśnieniem lub niewydolnością serca.,
- pacjent może wymagać kardiowersji, można to zrobić za pomocą leków lub przez kardiowersję elektryczną.
- pacjent musi wiedzieć i zrozumieć znaczenie przestrzegania reżimu leczenia w celu kontrolowania zaburzeń rytmu serca.
- ablacja cewnika lub ablacja węzła AV
plan opieki pielęgniarskiej
plan opieki pielęgniarskiej 1
diagnoza pielęgniarska: zmniejszona pojemność minutowa serca związana ze zmianą tempa, rytmu i przewodzenia.,
pożądane wyniki:
po 30-60 minutach interwencji pacjent będzie miał lepszą pojemność minutową serca, o czym świadczy częstość akcji serca 60-100 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 90/60 lub wyższe oraz NSR w EKG.
| interwencje | Racjonały | |
|---|---|---|
| interwencje | Racjonały | |
| Oceń klienta co 4 godziny pod kątem zwiększenia częstości akcji serca, podwyższonego ciśnienia krwi, zmęczenia lub ciśnienia w klatce piersiowej/bólu., | jeden lub wszystkie z tych objawów mogą wskazywać na początek niewydolności serca lub innych powikłań. | |
| Monitoruj pulsoksymetrię i raportuj nasycenie O2 <92%. | O2 sat of<92% wskazuje na potrzebę uzupełnienia tlenu w mięśniu sercowym. | |
| ocena tętna i rytmu serca pacjentów w sposób ciągły na monitorze pracy serca. | spowoduje to monitorowanie zaburzeń rytmu serca w miarę ich występowania lub nasilania się., | |
| jeśli u pacjenta występują objawy przedmiotowe i podmiotowe zmniejszonej pojemności minutowej serca, należy przygotować się do przeniesienia pacjenta na OIOM. | pozwoli to na bardziej intensywne monitorowanie i opiekę. |
plan opieki pielęgniarskiej 2
niedostateczna wiedza związana z nieznajomością diagnozowania, leczenia i reżimu leczenia.
pożądane rezultaty:
w ciągu 1 dnia od wypisu pacjent i rodzina werbalizują wiedzę na temat zaburzeń rytmu serca i niezbędnych zmian w stylu życia.,
| interwencje | Racjonały |
|---|---|
| interwencje | Racjonały |
| ocena poziomu zrozumienia i języka u pacjentów. | zapewni to, że podane informacje są na poziomie zrozumiałości, który jest dostosowany do pacjenta i jego edukacji zdrowotnej. |
| Określ wiedzę pacjentów o reżimie leczenia., | pacjenci, którzy są bardziej kompetentni i wykształceni w zakresie swoich leków, są bardziej skłonni do kontynuowania przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami. |
| szczegółowo wyjaśnij znaczenie utrzymywania regularnych wizyt lekarskich i rutynowych wizyt laboratoryjnych. | pacjent będzie musiał być ściśle monitorowany przez lekarza, który będzie musiał dostosować leki przeciwzakrzepowe w razie potrzeby w zależności od wyników badań laboratoryjnych. |
Zastrzeżenie:
postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi udogodnień, zasadami i procedurami., Informacje medyczne na tej stronie są udostępniane wyłącznie jako źródło informacji i nie mogą być wykorzystywane ani wykorzystywane do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. Informacje te nie są przeznaczone do edukacji pielęgniarskiej i nie powinny być wykorzystywane jako substytut profesjonalnej diagnostyki i leczenia.
