podsumowanie: co to jest mózg pielęgniarki?
mózg pielęgniarki, znany również jako arkusz raportu pielęgniarskiego, to termin na arkusz papieru, którego pielęgniarki używają do przechwytywania ważnych informacji o pacjencie i utrzymywania porządku. Zawiera sekcje dotyczące kluczowych obszarów, takich jak historia pacjenta, diagnozy, laboratoria, leki, stan układów ciała i wiele innych.
w części 1 tej serii wideo Cathy przechodzi przez mózg swojej pielęgniarki i jak go używać., Korzystanie z mózgu pielęgniarki zapewnia płynny raport końca zmiany – do CNA, innych pielęgniarek i lekarza lub hospitalisty. W tym filmie, Cathy wyjaśnia, jak dać dobry raport opieki handoff i poprawić komunikację Pielęgniarka-Pielęgniarka.
Pobierz szablon mózgu pielęgniarki Cathy
jaki jest koniec raportu dla przyszłych pielęgniarek?
raport końca zmiany jest szczegółowym zapisem aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Jest napisane przez pielęgniarki, które kończą swoje zmiany, a następnie są przekazywane pielęgniarkom, które rozpoczynają następne zmiany., Powinien on obejmować historię choroby pacjenta, aktualne leki, alergie, poziom bólu i plan leczenia bólu i instrukcje rozładowania. Podanie tego rodzaju informacji o pacjencie w raporcie na koniec zmiany zmniejsza ryzyko, że zbliżająca się Pielęgniarka narazi pacjenta na niebezpieczeństwo.
dlaczego zakończenie dyżuru pielęgniarek jest ważne?
raport końca zmiany pozwala pielęgniarkom zrozumieć potrzeby medyczne swoich pacjentów i zapewnia obraz rekonwalescencji lub spadku pacjenta w ciągu ostatnich kilku godzin., Wiedząc, co wcześniej wydarzyło się w planie leczenia pacjenta, pielęgniarki mogą nadal zapewniać opiekę, która przyniesie pozytywne rezultaty.
Jak korzystać z mózgu pielęgniarki, aby zgłosić się do nadjeżdżającej pielęgniarki
pod koniec zmiany pielęgniarskiej będziesz miał krótki czas, aby złożyć raport nadjeżdżającej pielęgniarce. Podczas tego przenoszenia odpowiedzialności przyszła pielęgniarka musi znać najważniejsze informacje o twoich pacjentach, więc twoim zadaniem jest przedstawienie zwięzłego, zorganizowanego raportu na temat każdego z nich., Czas potrzebny na raport każdego pacjenta zależy od miejsca pracy i stosunku pielęgniarki do pacjenta, ale zwykle wynosi około 5 minut na pacjenta.
mózg pielęgniarki może funkcjonować jako szablon raportu pielęgniarskiego. Jeśli śledziłeś te informacje za pomocą mózgu pielęgniarki, łatwo jest szybko przekazać wiedzę podczas zmiany zmiany.,
co należy uwzględnić w raporcie o przekazaniu pielęgniarki do pielęgniarki
- imię i nazwisko pacjenta i wiek
- status kodu pacjenta
- wszelkie środki ostrożności dotyczące izolacji
- diagnoza przyjmująca pacjenta, w tym najważniejsze części jego historii i inne diagnozy
- ważne lub nieprawidłowe wyniki dla wszystkich układów organizmu:
- układ oddechowy: czy pacjent ma tlen? Jeśli tak, to ile litrów na minutę dostają?
- układ sercowo-naczyniowy: czy pacjent jest na telemetrii? Są na kroplówce serca czy heparynie?,
- Neuro: jaki jest poziom świadomości pacjenta?
- układ mięśniowo-szkieletowy: czy pacjent jest ruchomy czy związany łóżkiem? Czy mogą wstać samodzielnie, czy potrzebują pomocy?
- Układ pokarmowy & układ moczowy: czy pacjent ma jakieś ograniczenia dietetyczne? Kiedy ostatnio wypróżnili się? Czy mają nietrzymanie moczu i czy mają cewnik? Jaki cewnik?
- Skóra: czy pacjent ma jakieś rany lub urazy uciskowe?
- czy pacjent ma cukrzycę i czy wymagane są badania poziomu cukru we krwi?,
- jaki dostęp do kroplówki ma pacjent? Dostają ciągłe płyny? Jeśli tak, który płyn?
- czy pacjent przyjmuje jakieś antybiotyki? Czy biorą leki przeciwbólowe? Jeśli tak, to kiedy była ich ostatnia dawka?
- czy pacjent wymaga tego dnia pewnych badań? Potrzebują opatrunku? Czy pacjent zostanie wypisany podczas zmiany pielęgniarki?
czego nie zakrywać
jest coś takiego jak za dużo informacji., Są pewne obszary, na których nie musisz podawać wszystkich szczegółów, ponieważ albo nie są one istotne dla diagnozy dopuszczającej, albo coś, co nadjeżdżająca pielęgniarka może łatwo sprawdzić. Użycie zbyt dużej ilości czasu na jednego pacjenta zmniejszy czas potrzebny na złożenie raportu o kolejnym pacjencie. W swoim raporcie pielęgniarki do pielęgniarki, unikaj poświęcania czasu na:
- nieistotne choroby współistniejące pacjenta. Czasami pacjenci mają 30 + comorbidities i byłoby wykorzystać wszystkie swoje 30 minut, aby porozmawiać o nich.
- każdy lek przyjmowany przez pacjenta., Ponownie, czasami pacjenci są na liście leków do prania, które nadjeżdżająca pielęgniarka może i będzie patrzeć w górę, więc trzymaj się tych ważnych.
- konkretne badania pacjenta. Nadchodząca pielęgniarka ma dostęp do tych danych w razie potrzeby.
Jeśli jesteś najbliższą pielęgniarką, najlepszym sposobem na otrzymanie raportu jest punktualność i koncentracja. Jeśli się spóźnisz, skraca to czas, w którym odchodząca pielęgniarka może zgłosić pacjentów.,
zaangażowanie pacjentów
istnieją dobre dowody na to, że gdy pacjent jest zaangażowany w opiekę, doświadcza poprawy bezpieczeństwa i jakości. Współpraca z pacjentem i jego rodzinami podczas przekazania z nadchodzącą pielęgniarką zapewnia bezpieczne i skuteczne przenoszenie się między zmianami. Daje to również pielęgniarkom więcej czasu z pacjentami, aby odpowiedzieć na pytania i zająć się wszelkimi potrzebami, które mogą mieć.
komunikacja w pielęgniarstwie
przekazywanie skoncentrowanego, skutecznego raportu jest ważną umiejętnością komunikacyjną w pielęgniarstwie., Inni będą szanować opiekę i organizację, którą włożysz-co może poprawić twoje relacje pielęgniarskie ze współpracownikami. Dobry raport buduje zaufanie, zapewnia ciągłość opieki i poprawia bezpieczeństwo pacjentów.
pełna transkrypcja
w tym filmiku podzielę się, jak dać dobry raport nadchodzącej pielęgniarce.
jak wiesz, masz naprawdę krótki czas, maksymalnie 30 minut na złożenie raportu dla wszystkich pacjentów. A to może być trzech, czterech, pięciu pacjentów, może nawet więcej w zależności od tego, gdzie pracujesz., Musisz być naprawdę skupiony i bardzo zwięzły na tym, jak dajesz raport nadchodzącej pielęgniarce.
Jeśli jesteś nadjeżdżającą pielęgniarką, upewnij się, że jesteś w pracy na czas i przygotuj się na raport o 7:00. Miałem kilka sytuacji, w których pracowałem na nocną zmianę, a nadjeżdżająca pielęgniarka na dzienną zmianę wpadała około 7:07 rano i przynosiła jej kawę i pogaduszki, a ona naprawdę nie przyszła po raport do prawie 7: 15. I to nie jest naprawdę szacunek i to naprawdę skrapla to 30 minut w znacznie krótszym oknie, aby przekazać wiele informacji., Postaraj się być pełen szacunku, przyjedź wcześniej, odłóż lunch i przygotuj się na raport o 7:00.
Kiedy przekazujesz raport, jakie informacje należy przekazać? Ponieważ, znowu, masz tylko pięć, siedem minut na pacjenta. Chcesz podać imię i nazwisko pacjenta, jego wiek, datę urodzenia.
chcesz porozmawiać o ich statusie kodu, bo jeśli pacjent miałby kodować, prawda? Na przykład zatrzymanie akcji serca dla nadjeżdżającej pielęgniarki, czy powinni wykonać resuscytację, czy pacjent jest pacjentem z DNR?,
dodatkowo, chcesz poinformować przyszłą pielęgniarkę, czy pacjent jest w kontakcie, w powietrzu lub w kropelce.
poza tym chcesz wyjaśnić diagnozę przyjmującą pacjenta, a może krótko opisać jego pobyt w szpitalu i jaki jest status tej diagnozy przyjmującej.
Jeśli chodzi o choroby współistniejące, nie wdawałbym się w wiele szczegółów na ich temat. Niektórzy pacjenci mają jakieś 30-40 chorób współistniejących. Jeśli porozmawiasz o tych wszystkich z nadchodzącą pielęgniarką, będziesz tam przez całe 30 minut z tym jednym pacjentem., Jeśli niektóre z tych chorób współistniejących są naprawdę istotne dla rozpoznania, to zdecydowanie podziel się tym. Inaczej nie wdawałbym się w szczegóły.
następnie chcesz przejrzeć wszystkie układy organizmu i podać odpowiednie informacje, które musisz przekazać nadchodzącej pielęgniarce.
tak więc … Czy pacjent ma tlen? Jeśli tak, to ile litrów na minutę dostają?
czy pacjent jest na telemetrii? Są na kroplówce serca czy heparynie? To będzie ważna informacja do przekazania.,
układ nerwowy; jaki jest poziom świadomości pacjenta? Czy są czujni i zorientowani razy cztery, czy są zdezorientowani? Zdecydowanie podziel się tą informacją z pielęgniarką.
a co z mobilnością pacjenta? Są przywiązani do łóżka? Mają jakiś paraliż? Czy mogą wstać samodzielnie, czy potrzebują pomocy? To będą ważne rzeczy do przekazania.
ponadto, przewodu pokarmowego i układu moczowego. Poinformuj przyszłą pielęgniarkę, czy pacjent ma nietrzymanie moczu i czy ma na miejscu cewnik Foleya, czy może prezerwatywę lub Purewick., Jeśli znasz Ostatnie wypróżnienia pacjenta, to zawsze jest to bardzo pomocna informacja dla nadchodzącej pielęgniarki.
Skóra; czy pacjent ma jakieś rany lub urazy uciskowe? Urazy ciśnienia jest obecny termin dla wrzodu ciśnienia lub odleżyny jest to, co było nazywane wcześniej. Ale jeśli pacjent ma jakieś rany lub obrażenia od ciśnienia, zdecydowanie chcesz przekazać to nadchodzącej pielęgniarce. A jeśli jest jakaś opieka nad ranami, która jest wymagana na nadchodzącej zmianie, to zdecydowanie przypomnij o tym pielęgniarce.,
jeśli pacjent jest cukrzykiem koniecznie powiedz to pielęgniarce i daj jej znać, że wymagane są badania poziomu cukru we krwi.
następnie chcesz poinformować przyszłą pielęgniarkę, jaki rodzaj dostępu do kroplówki ma pacjent. Czy to linia obwodowa? To linia PICC czy linia Centralna? Czy dostają ciągłe płyny dożylne, a jeśli tak, to co to jest? Czy to normalna sól fizjologiczna, 75 ml na godzinę? Chcesz przekazać wszystkie te informacje.
jeśli chodzi o leki, nie przejdziesz przez wszystkie leki, które pacjent musi dostać. Ale przejrzałbym wszystkie antybiotyki, które pacjent bierze., Ponadto, chciałbym również przejrzeć wszelkie leki przeciwbólowe, które pacjent bierze i kiedy dał ostatni lek przeciwbólowy i kiedy są one należne do ich następnej dawki, jeśli jest to właściwe.
a potem chcesz przekazać plan na następną zmianę. Jeśli jesteś na nocnej zmianie i oddajesz się pielęgniarce na dzienną zmianę, chcesz im uświadomić, czy pacjent ma jakiekolwiek procedury. Jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny albo czy mają operację. Zdecydowanie chcę poinformować pielęgniarkę o tym.
Jeśli pacjent wymaga opieki nad ranami, chcesz mu o tym powiedzieć.,
Jeśli pacjent ma zamiar wypisać się tego dnia lub zostać przeniesiony do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej, zdecydowanie przekaż to, aby przyszła Pielęgniarka wiedziała, jaki jest plan dla pacjenta. I to by było na tyle.
jeśli chodzi o inne szczegóły, takie jak konkretne laboratoria i niektóre z tych chorób współistniejących i innych leków, pielęgniarka może sprawdzić te informacje. Naprawdę skupisz się na tych istotnych rzeczach, kiedy składasz raport pielęgniarce.
Mam nadzieję, że ten filmik był pomocny. Trzeba trochę poćwiczyć, żeby być naprawdę dobrym w raportowaniu, ale wiem, że możesz to zrobić., Jeśli możesz, miej przed sobą mózg pielęgniarki, aby śledzić rzeczy. Ale znowu, nie Przeglądaj wszystkiego. Po prostu skup się na tych kilku ważnych informacjach, które udostępniłem w tym filmie.