leki uspokajające to leki zmniejszające aktywność i mające działanie uspokajające, relaksujące. Ludzie używają tych leków głównie w celu zmniejszenia lęku. Przy wyższych chorobach, środki uspokajające zwykle powodują sen. Leki stosowane głównie w celu wywołania snu nazywane są lekami nasennymi. Różnica między środkami uspokajającymi i nasennymi jest zazwyczaj ilością dawki-niższe dawki mają działanie uspokajające, a wyższe dawki powodują sen.
obecnie najczęściej przepisywanymi środkami uspokajającymi są benzodiazepiny, takie jak Valium. Leki te są również znane jako drobne środki uspokajające., Przed rozwojem benzodiazepin w latach 50. i 60. lekarze najczęściej przepisywali barbiturany, aby powodować sen i uspokojenie. Ponieważ barbiturany mają wysoki potencjał nadużywania, lekarze rzadko je przepisują. Wyjątkiem jest fenobarbital (Luminal), który jest nadal stosowany jako środek uspokajający i przeciwdrgawkowy .
leki uspokajająco-nasenne mogą powodować działania niepożądane u niektórych osób, zwłaszcza osób starszych i bardzo młodych. Pacjenci w podeszłym wieku, którzy potrzebują środka uspokajająco-nasennego, czasami biorą pochodne chloralu, w tym wodzian chloralu., Leki te są mniej prawdopodobne, aby powodować niepokój u starszych pacjentów, którzy cierpią z powodu splątania lub demencji . Są one również stosunkowo bezpieczne, aby dać dzieciom do sedacji przed lub po zabiegu. Pochodne chloralu mogą jednak powodować podrażnienia żołądka i wysypki.
lekarze często zalecają leki przeciwhistaminowe pacjentom, którzy potrzebują tylko łagodnego środka uspokajającego. Leki takie jak difenhydramina (środek uspokajający w leki over-the-counter Benadryl, Nytol i Sominex) i hydroksyzyna (leki na receptę Atarax i Vistaril) są bezpieczne i nie powodują uzależnienia ., Nie należy ich jednak stosować razem z alkoholem. Najczęstszym efektem ubocznym tych leków jest suchość w ustach.
postęp w rozwoju leków uspokajających i nasennych nastąpił wraz z odkryciem leków innych niż benzodiazepinowe zolpidem (Ambien), zopiclone i zaleplon. Leki te są krótko działającymi lekami nasennymi, które powodują mniej skutków ubocznych, takich jak efekt kaca (pozostała sedacja po zaprzestaniu przyjmowania leku przez osobę). Pacjenci, którzy biorą je na bezsenność są mniej narażone na problemy ze snem ponownie po zaprzestaniu przyjmowania leków., Ta „bezsenność odbicia” jest częstym problemem benzodiazepin. Te nowe leki są również mniej narażone na nadużywanie niż wiele innych środków uspokajających-nasennych i powodują małą depresję oddechową.
Buspiron (BuSpar) jest jedynym lekiem przeciwlękowym, który nie jest środkiem uspokajającym. Nie wywołuje efektów depresyjnych ani uzależnienia. W rezultacie lekarze coraz częściej przepisują go do leczenia depresji, a także lęku., W przeciwieństwie do leków uspokajających, Buspiron nie wpływa na czujność pacjenta lub zdolności motoryczne; nie intensyfikuje działania alkoholu; i nie powoduje zespołu odstawienia.
medyczne stosowanie leków nasennych
około 10 procent młodych dorosłych skarży się na poważne problemy ze snem. W wieku 70 lat lub starszych, 30 do 50 procent dorosłych będzie miał problemy ze snem. Dla wielu recepta na lek uspokajająco-nasenny jest skutecznym leczeniem. Problemy ze snem u dorosłych są trzech głównych typów: (1) problemy z zasypianiem., Ten rodzaj problemów ze snem zmienia się niewiele z wiekiem. (2) problemy z zasypianiem. Ten rodzaj problemów ze snem pogarsza się wraz z wiekiem. (3) budzenie się bardzo wcześnie rano. Poranne przebudzenie jest często objawem depresji.
ponieważ problemy ze snem występują częściej u osób starszych, stosowanie leków uspokajających i nasennych jest częstsze w starszych grupach wiekowych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych 2,6 procent wszystkich dorosłych bierze benzodiazepinę jako pigułkę nasenną w ciągu roku. Wśród osób starszych, 16 procent wziąć środki uspokajające-nasenne w ciągu roku., Z tego 16 procent, 73 procent przyjmuje lek regularnie przez rok lub dłużej. We wszystkich grupach wiekowych mniej więcej dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn przyjmuje leki nasenne i uspokajające. Najczęściej przepisywane leki nasenne obejmują kilka benzodiazepin: flurazepam( Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) i triazolam (Halcion). Inne leki nasenne niezwiązane z benzodiazepinami to hydroksyzyna (Vistaril), lek przeciwhistaminowy i wodzian chloralu (Noctec).
niektórzy ludzie przyjmują leki uspokajająco-nasenne tylko od czasu do czasu na określone problemy ze snem., Problemy te mogą być spowodowane przez smutek, stres w ograniczonym okresie czasu lub loty długodystansowe. O wiele więcej osób bierze je w ciągu miesięcy, a nawet lat, aby spowodować nocny sen. Jednak porady lekarskie jest stosowanie środków uspokajających i nasennych tylko przez około dwa tygodnie. Większość środków uspokajających przyjmuje się doustnie, ale niektóre mogą być podejmowane przez wstrzyknięcie.
benzodiazepiny. Benzodiazepiny pozostają zdecydowanie najczęściej stosowanymi lekami uspokajająco-nasennymi., Istnieją trzy główne obawy dotyczące stosowania benzodiazepin jako leków nasennych: (1) działania niepożądane występujące podczas przyjmowania leku przez pacjenta; (2) możliwość, że pacjent może stać się fizycznie i psychicznie zależny od lub uzależniony od leku; oraz (3) bezsenność odbicia i objawy odstawienia, gdy pacjent przestaje przyjmować lek.
benzodiazepiny można pogrupować na trzy sposoby w zależności od tego, jak długo trwają ich działania. Długo działające leki obejmują flurazepam, diazepam (Valium) i chlordiazepoksyd (Librium). Leki o średnim działaniu obejmują temazepam., Krótko działające leki to triazolam, oksazepam (Serax) i lorazepam (Ativan). Wszystkie te leki okazały się skuteczne, gdy są stosowane przez krótki czas. Poprawa snu ściśle odpowiada działaniu każdego konkretnego leku. Na przykład temazepam jest wchłaniany do krwiobiegu stosunkowo powoli i nie ma efektu pomagania komuś szybciej zasnąć. Osoba, która ma problemy z zasypianiem, będzie miała większy sukces z triazolamem, który szybko się wchłania.,
działanie leków Nasenno-uspokajających
Bardzo Wysokie dawki większości leków nasenno-uspokajających powodują znieczulenie ogólne i mogą depresyjnie lub spowolnić oddychanie osoby tak bardzo, że oddychanie musi być utrzymywane sztucznie lub osoba umrze. Benzodiazepiny są wyjątkiem. Wyższe dawki tych leków zazwyczaj wytwarzają sen i są znacznie mniej narażone na poważne zahamowanie oddychania.
u niektórych osób leki uspokajająco-nasenne wywołują działanie przeciwne do uspokajających, kojących odczuć, które leki zwykle wytwarzają. Zamiast tego, ci ludzie doświadczają podniecenia i zamieszania., Zjawisko to występuje częściej u osób bardzo młodych i starszych.
każdy środek uspokajająco-nasenny ma minimalną dawkę, przy której będzie wywoływał efekty. Lekarze mogą przepisać dawkę, która jest dwa razy większa niż minimum, aby być skutecznym w rozwiązywaniu problemów ze snem pacjenta. Dalsze wzrosty mogą jednak powodować działania niepożądane.,ul>
- efekty resztkowe: gdy dana osoba nadal doświadcza skutków leku po zaprzestaniu jego przyjmowania
pacjenci przyjmujący benzodiazepiny mogą odczuwać senność, zmniejszoną aktywność szybkość reakcji i reakcji mięśni oraz zaburzenia koncentracji., Efekty te mogą upośledzać zdolność człowieka do funkcjonowania. Lekarze powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu. Gdy osoba przyjmuje lek wielokrotnie, może rozwinąć tolerancję na te działania uspokajające.
wszystkie benzodiazepiny mogą upośledzać zdolność uczenia się i zapamiętywania nowych informacji. Ten wpływ na pamięć jest najsilniejszy kilka godzin po przyjęciu leku. Takie efekty mogą być znacznie zmniejszone do czasu, gdy osoba budzi się następnego dnia rano. Rzadsze skutki uboczne obejmują utratę zahamowań i agresywne zachowanie., Zgłaszano je częściej w przypadku niektórych benzodiazepin (takich jak triazolam i flunitrazepam) niż w przypadku innych.
bezsenność. Kiedy pacjent przyjmuje benzodiazepinę w leczeniu bezsenności, a następnie przestaje przyjmować lek, problem ze snem może być w rzeczywistości gorszy niż przed przyjęciem leku. Wielkość dawki może określić, czy pacjent będzie cierpiał na bezsenność odbicia. Z tego powodu lekarze powinni przepisać najniższą skuteczną dawkę. Powinni również ostrzec pacjentów, aby nie przyjmowali większej dawki w celu szybszego zasypiania lub lepszego snu.,
uzależnienie i odstawienie
niektórzy twierdzą, że bezsenność z odbicia jest oznaką fizjologicznej zależności od leków nasennych benzodiazepinowych. Inni nie zgadzają się, twierdząc, że uzależnienie występuje tylko wtedy, gdy wycofanie się z leku prowadzi do objawów innych niż powrót pierwotnych problemów.
uzależnienie psychiczne od benzodiazepin może rozwijać się dość szybko., Po kilku tygodniach u pacjentów, którzy próbują odstawić lek, mogą wystąpić następujące objawy:
- niepokój lub trudności z ustatkowaniem się w celu wykonania zadania
- niepokojące sny
- paranoiczne pomysły, w tym bezpodstawne uczucia, które ludzie cię nie lubią lub nie chcą, abyś robił to dobrze, a także urojenia
- uczucie napięcia lub niepokoju wczesnym rankiem
objawy odstawienia po umiarkowanym użyciu dawki mogą obejmować zawroty głowy, zwiększoną wrażliwość na światło i dźwięk, i skurcze mięśni., Odstawienie leku po zastosowaniu dużych dawek może prowadzić do napadów padaczkowych i majaczenia.
zespół odstawienny benzodiazepin może pojawić się powoli, ponieważ leki te pozostają w organizmie przez stosunkowo długi czas po zaprzestaniu przyjmowania leku przez użytkownika. Odstawienie wydaje się być najcięższe u pacjentów stosujących szybko wchłaniane benzodiazepiny (alprazolam, lorazepam i triazolam). U pacjentów, którzy nadużywają zarówno benzodiazepin, jak i alkoholu, opóźniony zespół odstawienia benzodiazepin może powodować powikłania, ponieważ osoba ta przechodzi odstawienie od alkoholu., Pacjenci nadużywający dużych dawek benzodiazepin zwykle wymagają detoksykacji w szpitalu jako hospitalizacji.
nadużywanie leków uspokajających i uspokajająco-nasennych
nadużywanie benzodiazepin samo w sobie jest stosunkowo nietypowe, ale zdarza się czasami wśród użytkowników, którzy szukają dużej ilości tych leków. Nadużywanie środków uspokajających i uspokajających podąża za tą samą podstawową tendencją w stosowaniu, co w przypadku wielu innych leków: osiągnęło szczyt w latach 70., spadło od lat 70. do połowy lat 90., a następnie zaczęło stopniowo rosnąć., W 2001 r. wśród 8-klasistów poziom nadużyć zmniejszył się; wśród 10 – i 12-klasistów poziom nadużyć nadal nieznacznie wzrósł w 2001 r. Dilerzy uliczni sprzedają benzodiazepiny po stosunkowo niskich kosztach w większości dużych miast. Niektórzy nadużywający łączą benzodiazepiny z innymi lekami, aby wzmocnić efekty. Na przykład alkoholicy i uzależnieni od heroiny będą czasami używać benzodiazepin, aby uzupełnić zapasy swoich leków, ponieważ benzodiazepiny mają podobne działanie depresyjne. Wiele osób, które nadużywają środków uspokajających są lub były pijących., Pacjenci z alkoholizmem lub innymi problemami związanymi z nadużywaniem narkotyków w wywiadzie nie powinni być leczeni lekami uspokajającymi benzodiazepinowymi, ponieważ są oni narażeni na wysokie ryzyko nadużywania benzodiazepin. Przedawkowanie benzodiazepin to nagły wypadek medyczny. Objawami przedawkowania są spowolniony lub płytki oddech oraz niskie ciśnienie krwi powodujące zawroty głowy, wstrząs, śpiączkę i ostatecznie śmierć.,
Zobacz także wypadki i urazy od narkotyków; uzależnienie: pojęcia i definicje; barbiturany; odstawienie benzodiazepin; benzodiazepiny; zażywanie narkotyków i alkoholu wśród osób starszych; nadużywanie leków na receptę; samobójstwo i nadużywanie substancji.