krwawienie z przewodu pokarmowego NCLEX przegląd planów opieki
krwawienie z przewodu pokarmowego (GI) jest stanem, który obejmuje krwawienie w jednej lub wielu częściach przewodu pokarmowego.
krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest zaburzeniem samym w sobie; jest raczej objawem wielu zaburzeń przewodu pokarmowego, w tym choroby wrzodowej, choroby zapalnej jelit i raka żołądka.,
krwawienie z przewodu pokarmowego jest zwykle podejrzewane, gdy w stolcu znajduje się krew.
krwawienie z przewodu pokarmowego może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie i może być śmiertelne.
objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
- widoczna krew w stolcu lub czarny, smolisty stolec
- krwawienie z odbytnicy
- Hematemeza lub wymioty z krwi
- omdlenie
- zawroty głowy
- zmęczenie
- ból w klatce piersiowej
ból brzucha
przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
- przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego., Wrzody trawienne na błonie śluzowej żołądka i jelita cienkiego są najczęstszymi przyczynami krwawienia z górnego przewodu pokarmowego. Powiększone żyły w przełyku, znany jako żylaki przełyku, jak również zapalenie przełyku może również wykazywać objawy krwawienia przez hematemesis lub czarny, smoliste stolce.
- przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zapalenie uchyłków, powstawanie, stan zapalny i zakażenie małych i wybrzuszonych torebek w przewodzie pokarmowym, może spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna może również prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego, ponieważ mogą one powodować zapalenie okrężnicy, odbytnicy, i błony śluzowej przewodu pokarmowego., Łagodne lub nowotworowe guzy mogą powodować osłabienie przewodu pokarmowego, co może prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego. Hemoroidy, szczeliny odbytu i powstawanie polipów jelita grubego mogą również powodować krwawienie.
powikłania krwawienia z przewodu pokarmowego
- niedokrwistość i hipowolemia. Ciężkie i / lub przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego może prowadzić do utraty objętości krwi (hipowolemia) i czerwonych krwinek, które zawierają hemoglobinę i żelazo (niedokrwistość). Nieleczona niedokrwistość i hipowolemia mogą być śmiertelne.
- szok. Utrata ponad 20% objętości krwi z powodu silnego krwawienia z przewodu pokarmowego może prowadzić do wstrząsu hipowolemicznego., Może to prowadzić do znacznej niewydolności narządów, która obejmuje mózg, wątrobę i nerki, a także zgorzel kończyn z powodu braku dopływu krwi.
Diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego
- Test kału-Kontrola stolca, o czarnym, smolistym wyglądzie; analiza próbki do badania krwi utajonej w kale w celu określenia krwawienia z przewodu pokarmowego
- badania krwi – morfologia krwi (CBC) może ujawnić Niską liczbę hemoglobiny; hematyniki lub badania żelaza mogą wykazywać niski poziom żelaza; biochemia, może wykazywać słabą czynność wątroby i nerek.,elastyczna sigmoidoskopia – wprowadzenie długiej rurki z małym aparatem na jej końcu w celu wizualizacji przewodu pokarmowego
- endoskopia kapsułkowa-Połykanie małej kapsułki zawierającej aparat fotograficzny, który robi zdjęcia podczas podróży w dół przewodu pokarmowego
- enteroskopia wspomagana balonem – służy do wizualizacji części jelita cienkiego, których lekarz nie może zobaczyć za pomocą endoskopii
- angiografia – wstawianie kontrastu w tętnicy i robienie zdjęć rentgenowskich, aby wyglądać i leczyć krwawiące naczynia krwionośne
leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego
- leczenie podczas zabiegu diagnostycznego przewodu pokarmowego., Lekarz może być w stanie usunąć polipy przyczyny krwawienia GI jak on/ona wykonuje kolonoskopii. Lekarz może również leczyć krwawiące wrzody trawienne, podczas gdy pacjent poddawany jest endoskopii.
- Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może przynieść korzyści z leków PPI, co zmniejsza produkt kwasu żołądkowego. Leki zobojętniające kwas żołądkowy, które nie zawierają aspiryny, są pomocne w neutralizacji kwasu żołądkowego. Blokery receptora H2 zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego.
- płyny IV i transfuzja krwi. Ciężkie lub długotrwałe krwawienie z przewodu pokarmowego może powodować niedokrwistość i hipowolemię., Wymaga to dożylnej terapii płynem i może również wymagać transfuzji krwi w celu zastąpienia utraconej objętości krwi i krwinek czerwonych., Plan 1
Diagnostyka pielęgniarska: deficyt objętości płynów związany z utratą objętości krwi wtórnej do krwawienia z przewodu pokarmowego, o czym świadczą hematemesis, bladość skóry, poziom ciśnienia krwi 85/58 i zawroty głowy
pożądany wynik: pacjent będzie miał brak krwawienia z przewodu pokarmowego, poziom hemoglobiny (HB) powyżej 13, poziom ciśnienia krwi w normalnym zakresie, alarmowy i zorientowany oraz normalny kolor skóry
interwencje racjonalności ocena parametrów życiowych, szczególnie poziomu ciśnienia krwi., hipowolemia spowodowana krwawieniem z przewodu pokarmowego może obniżać ciśnienie krwi i narażać pacjenta na epizody hipotensyjne prowadzące do wstrząsu. Obejmują epizody wymiotów, odsysanie żołądka i inne straty żołądka w wykresach I/O. aby dokładnie monitorować objętość płynu pacjenta. rozpocząć leczenie dożylne zgodnie z zaleceniami. Elektrolity mogą wymagać wymiany dożylnej. Zachęcanie do doustnego spożycia płynów w ilości co najmniej 2000 mL dziennie, jeśli nie jest przeciwwskazane., w celu uzupełnienia płynów i elektrolitów utraconych w wyniku wymiotów lub innych strat żołądkowych oraz w celu promowania lepszego krążenia krwi w organizmie. aby pomóc pacjentowi lub opiekunowi przejąć opiekę nad pacjentem, zachęcając go do picia większej ilości płynów w razie potrzeby lub zgłaszania zmian zespołowi pielęgniarskiemu. podawać transfuzję krwi zgodnie z zaleceniami. w celu zwiększenia poziomu hemoglobiny i leczenia niedokrwistości i hipowolemii związanej z krwawieniem z przewodu pokarmowego., plan opieki pielęgniarskiej 2
Diagnostyka pielęgniarska: ostry ból związany ze skurczami mięśni brzucha wtórnymi do krwawych wrzodów trawiennych, o czym świadczy wynik bólu 10 na 10, werbalizacja bólu w klatce piersiowej lub zgagi po jedzeniu, ochrona znaku na klatce piersiowej lub brzuchu
pożądany wynik: pacjent wykaże ulgę w bólu, o czym świadczy wynik bólu 0 na 10, stabilne oznaki życiowe i brak niepokoju.,
interwencje uzasadnienie podawać przepisane leki, które łagodzą objawy oparzenia serca / bólu brzucha. leki zobojętniające kwas żołądkowy, które nie zawierają aspiryny, są pomocne w neutralizacji kwasu żołądkowego. Blokery receptora H2 zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego. Inhibitory pompy protonowej działają poprzez zmniejszenie ilości kwasu żołądkowego. ocenić parametry życiowe pacjenta i charakterystykę bólu co najmniej 30 minut po podaniu leku., do monitorowania skuteczności leczenia w celu złagodzenia zgagi i bólu brzucha. Czas monitorowania czynności życiowych może zależeć od maksymalnego czasu podawania leku. Naucz pacjenta, jak wykonywać niefarmakologiczne metody uśmierzania bólu, takie jak głębokie oddychanie, masaż, akupresura, biofeedback, rozpraszanie uwagi, muzykoterapia i kierowane obrazy. w celu zmniejszenia poziomu stresu, łagodząc w ten sposób ostry ból spowodowany przez krwawiące wrzody., rozważ umieszczenie pacjenta w „NPO” lub nic na orem / nic według stanu jamy ustnej zgodnie z zamówieniem. aby umożliwić wyleczenie błony śluzowej żołądka i przygotować pacjenta do zabiegu diagnostycznego. przygotuj pacjenta do endoskopii. endoskopista może diagnozować i leczyć krwawiące wrzody trawienne, podczas gdy pacjent poddawany jest endoskopii., Other Nursing Diagnoses:
- Fatigue
- Deficient Knowledge
- Anxiety
Nursing References
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier., Kup na Amazon
Zastrzeżenie:
proszę postępować zgodnie z wytycznymi dotyczącymi udogodnień oraz zasadami i procedurami. Informacje medyczne na tej stronie są udostępniane wyłącznie jako źródło informacji i nie mogą być wykorzystywane ani wykorzystywane do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. Informacje te nie są przeznaczone do edukacji pielęgniarskiej i nie powinny być wykorzystywane jako substytut profesjonalnej diagnostyki i leczenia.,
xTo view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
GI Bleed NCLEX Review video