choroby powierzchni oka i zespół suchego oka mogą mieć niszczące skutki, w tym stały dyskomfort, swędzenie, pieczenie, szorstkość, a nawet uszkodzenie powierzchni oka i utrata wzroku. Jest to choroba wieloczynnikowa z wieloma czynnikami, w wyniku czego ma wiele dostępnych opcji leczenia. Przy niezliczonej ilości dostępnych zabiegów ważne jest, aby zrozumieć ryzyko i korzyści każdego z nich, aby podjąć najbardziej świadomą decyzję o opiece nad pacjentem., Odpowiedni dobór leczenia powinien starannie zrównoważyć korzystny potencjał ze zrozumieniem wszelkich niepożądanych skutków. W tym artykule zbadamy bezpieczeństwo autologicznych kropli do oczu do stosowania u pacjentów z nie reagującym suchym okiem, z naciskiem na ryzyko toksyczności i zanieczyszczenia.
toksyczność oka jest stanem, w którym środowisko oka jest negatywnie dotknięte toksycznymi substancjami obcymi, a wyrządzone szkody mogą być nieodwracalne, dlatego bardzo ważne jest zrozumienie toksycznego potencjału opcji leczenia., Najczęstszym zabiegiem są sztuczne łzy, roztwór przeznaczony do smarowania powierzchni oka poprzez zastąpienie wilgoci. Chociaż te krople mogą zapewnić pewną ulgę, brakuje wielu czynników biologicznych znalezionych w łzach, które promują zdrowy wzrost i zarządzanie tkankami. Ponadto większość komercyjnych sztucznych łez zawiera konserwanty hamujące zanieczyszczenie bakteryjne i grzybicze. Wiadomo, że konserwanty te powodują podrażnienie, a przy częstym stosowaniu mogą powodować toksyczność oka i uszkodzenie nabłonka., Negatywne skutki mogą być trudne do zidentyfikowania, ponieważ często pojawiają się powoli i różnią się w prezentacji; jednak wskazują na uszkodzenie nabłonka spowodowane przez roztwór konserwujący, dlatego nie należy ich pomijać.
wykazano, że najczęściej stosowany środek konserwujący, chlorek benzalkoniowy (Bak), wywołuje alarmujące negatywne skutki. Badania laboratoryjne, kliniczne i eksperymentalne wykazały, że ta substancja chemiczna powoduje podrażnienie, niestabilność filmu łzowego, redukcję komórek kielicha oraz uszkodzenie rogówki i głębokich tkanek., Specyficzna przyczyna tego uszkodzenia nie jest znana, ale badania pokazują, że kilka niekorzystnych mechanizmów jest dobrze ugruntowanych, co wskazuje na wysokie ryzyko toksyczności. Dlatego należy unikać konserwantów, takich jak BAK, szczególnie u pacjentów wymagających częstego lub długotrwałego leczenia. Dlatego dla tych pacjentów ważne jest znalezienie bezpieczniejszego rozwiązania.
autologiczne serum krople do oczu, z drugiej strony, nie mają szkodliwych konserwantów. Badania nad potencjalną toksycznością ASED potwierdzają bezpieczeństwo tego alternatywnego leczenia., W badaniu laboratoryjnym mającym na celu określenie toksycznych skutków kilku zabiegów smarowania oczu wykazano, że ASED jest najmniej toksycznym leczeniem testowanym. Komórki nabłonka rogówki ludzkiej inkubowano z następującymi substancjami smarującymi i bez nich: BAK 0,01%, ślina z różnymi osmolalatami, 50% ASED i 100% ASED. Komórki były narażone na różne częstotliwości i stężenia oraz badane pod kątem gęstości mikrowilarnej, przepuszczalności błon komórkowych i esterazy wewnątrzkomórkowej. Wyniki wykazały, że chlorek benzalkoniowy (BAK) jest najbardziej toksyczny, następnie ślina, 50% AS, a następnie 100% AS.,
Inne badanie in vitro przeprowadzone na hodowanych ludzkich komórkach nabłonka rogówki miało na celu ustalenie ryzyka toksyczności autologicznych łez w surowicy w porównaniu z nieprezerwowaną hypromelozą, popularnym środkiem smarnym do oczu powszechnie stosowanym w sztucznych łzach, i okazało się, że roztwór surowicy powodował poprawę morfologii i zmniejszone poziomy toksyczności w porównaniu z hypromelozą. Oznacza to, że toksyczność konserwantów w sztucznych łzach nie jest jedynym powodem do niepokoju, a ASED może być bezpieczniejszą alternatywą dla nawet nie konserwowanych sztucznych łez., Toksyczność może być również spowodowana reakcjami alergicznymi, dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że autologiczne krople do oczu są niealergiczne, ponieważ są tworzone przy użyciu własnej surowicy krwi pacjenta, co dodatkowo zmniejsza ryzyko toksyczności.
ponieważ serum krople do oczu są wykonane bez konserwantów, istnieje potencjał wzrostu biologicznego i grzybiczego w roztworze; jednak kilka badań wykazało jego bezpieczeństwo w praktycznym użyciu. Chociaż zanieczyszczenie występuje, powikłania z takich są rzadkie., W badaniu opublikowanym w Journal of the Medical Association Of Thailand zbadano 20% niezakonserwowanego roztworu ASED. Surowica była przechowywana w temperaturze 4 ℃ i hodowana co 3-7 dni do 84 dni i pozostawała wolna od zanieczyszczeń, co wskazuje, że może być bezpiecznie przechowywana do 12 tygodni. W dodatkowym badaniu pobrano próbki z butelek ASED od 21 pacjentów przed i po użyciu., Próbki hodowano w standardowych podłożach i chociaż zidentyfikowano pozytywne oznaki bakterii i grzybów, „nie wykazano klinicznych ani mikrobiologicznych dowodów zakażenia u żadnego pacjenta podczas leczenia lub okresów obserwacji”, co wskazuje na minimalne ryzyko zakażenia klinicznego.
Von Hofsten i wsp.przeprowadzili badanie w celu oceny bezpieczeństwa stosowania ASED i nie stwierdzili żadnych negatywnych skutków, a także bardzo niewielu zgłoszonych przypadków powikłań w literaturze. Badania obejmowały kilka badań wykazujących niewielką ilość pozytywnych kultur w przechowywanej surowicy., Nawet w przypadku posiewu dodatniego nie stwierdzono żadnych zakażeń u pacjentów. W badaniu cytowano mechanizmy immunologiczne tworzenia środowiska bakteriostatycznego w przechowywanej surowicy. Bakteriostatyczne oznacza, że bakterie są hamowane od replikacji. W tym przypadku naturalne składniki z krwi ograniczają potencjał wzrostu bakterii. Niektórzy lekarze decydują się na włączenie antybiotyków z autologicznym użyciem surowicy, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka, ale ogólne środki ostrożności dotyczące obchodzenia się i przechowywania są zazwyczaj wystarczające.,
autologiczne serum krople do oczu stanowią atrakcyjną alternatywę dla tradycyjnych sztucznych łez. Autologiczny (uzyskany od tej samej osoby) charakter ASED oraz brak konserwantów sprawiają, że leczenie jest bardziej korzystne dla pacjentów z dużą częstością i długotrwałym leczeniem ze względu na zmniejszone ryzyko toksyczności. Brak środków konserwujących podnosi kwestię ryzyka skażenia; jednak Literatura, jak również badania in vitro i In vivo, wspierają bezpieczeństwo ASED, gdy jest właściwie obchodzony., Ważne jest, aby pacjenci i lekarze dokładnie oceniali każdą opcję leczenia w celu określenia najlepszego przebiegu dla każdej osoby, a korzyści płynące ze stosowania autologicznych kropli do oczu należy dokładnie rozważyć podczas tworzenia planu leczenia.