błędne przekonania o swoim zdrowiu są wszędzie, internet jest nimi wypełniony! Czy to czyjaś wina? Niekoniecznie. Przez długi czas medycyna zachodnia opierała się na biomechanicznym modelu lub przyczynie i skutku w odniesieniu do uszkodzeń tkanek i bólu.
aby użyć analogii, ponieważ je kocham, społeczeństwo często starało się skojarzyć czyjeś ciało z samochodem., Jeśli coś jest nie tak z Twoim samochodem, bierzesz to do swojego mechanika, on lub ona to naprawia i boom twój samochód jest znowu dobry. To ma sens, prawda? Nie jesteśmy samochodami! (szokujące wiem). Samochód nie posiada jednej z najbardziej kłopotliwych grup materii, jaką kiedykolwiek znaleźliśmy we wszechświecie: ludzkiego mózgu. Mózg ma głos w prawie każdym procesie, który trwa w naszym ciele i dlatego nie jesteśmy tak prosto do naprawy jak samochód . Takie zakłopotanie ładnie łączy się z tematem tego postu: „kość na Kości”., „Kość na kości” to zdanie, które często słyszę od tych, którzy przychodzą z bólem kolana, a czasami bólem biodra.
Po Pierwsze, co oznacza „kość na Kości”? „Kość na Kości” odnosi się do zwiększonego nasilenia OA (choroby zwyrodnieniowej stawów) w stawie. Osteoartritis jest obecność zapalenia kości w stawie ze względu na zmniejszenie chrząstki. W zdrowej chrząstki stawowej pomaga w zbieżności ruchu stawu między dwiema kośćmi. Tak więc, jeśli ktoś ma staw, który jest „kość na Kości” sugeruje ilość chrząstki na kościach w stawie jest zmniejszona i stan zapalny obecny., Niektóre badania wykazały korelację między bólem kolana i OA. Goorial et al odkryli statystycznie pozytywną korelację między zwiększonym OA kolana a ograniczeniami funkcjonalnymi u 150 osób w 2018 r. 1. Dlaczego choroba zwyrodnieniowa stawów się dzieje? Odpowiedź pozostaje do dyskusji, ale naukowcy są ustalenia wydłużone okresy bezczynności2, genetyki3, wcześniejsze operacje w dotkniętym stawie4 i przeszłej historii medycznej3, mogą odgrywać rolę w rozwoju OA., Jak już wcześniej wspomniałam, nie jesteśmy samochodem (prawdopodobnie byłbym mini-vanem dzięki małym dzieciom), a ból kolana nie zawsze koreluje z większym uszkodzeniem tkanek w naszym ciele.
podczas gdy niektóre badania wykazały pozytywną korelację zwiększonego bólu kolana ze zwiększonym OA, niektóre nie. Muraki et al zrobili duże badania w Japonii z pomysłem, aby znaleźć to, co ma silną pozytywną korelację z bólem kolana związanym z OA., Wykorzystali 2152 pacjentów, którzy cierpieli na ból kolana i obserwowali siłę mięśnia czworogłowego, masę mięśniową kończyn dolnych, siłę chwytu, zdjęcia radiologiczne kolana i stopień OA kolana oraz poziom bólu. Stwierdzono niezależną dodatnią korelację siły mięśni czworogłowych (mięśnia znajdującego się z przodu uda) i bólu kolan5. Przy takim znalezieniu sugeruje, że poprawa siły czworogłowego zmniejszy ból kolana i zapobiegnie temu w przyszłości., Wraz ze spadkiem siły mięśni wokół kolana i biodra, organizm jest coraz bardziej zmuszony do polegania na pasywnych strukturach więzadeł, kości i chrząstki. Z wiekiem więzadła i chrząstki wykazują oznaki użytkowania i nie są tak silne, jak w młodości. Niestabilność jest postrzegana przez mózg i tworzony jest sygnał bólu, aby zwrócić na niego uwagę jednostki, aby rozwiązać problem Lub zachować ostrożność. Wzmacniając mięśnie możemy pomóc rozwiązać taką niestabilność., Poprawa siły mięśni w nogach zapewnia trwałą stabilność, aby wspomóc więzadła i chrząstki. Z badania Muraki et al wiemy, że wzmocnienie może pomóc w zmniejszeniu bólu kolana, ale nie zawsze rozwiązuje to całkowicie problem. Pracowałem z wieloma osobami, w których wzmocnienie, choć korzystne (zwykle nie można się pomylić z byciem tak silnym jak olimpijczyk), nie zapewniało najlepszych rezultatów. Na szczęście mamy inne opcje.
ćwiczenia terapeutyczne to nie jedyne leczenie, które fizykoterapia ma do zaoferowania osobom cierpiącym na ból stawu kolanowego., Courtney i inni postawili pytanie „czy terapia manualna (mobilizacje stawów) pomaga zmniejszyć ból kolana” 6. Przebadano 40 osób z umiarkowanym do ciężkiego OA kolana i stwierdzono, że większość z nich (73% z nich) miała nieprawidłową modulację warunkowego bólu. Innymi słowy, system postrzegania bólu przez mózg był uczulony. Dla tych osób potrzeba było mniej „nocyceptywnego wejścia” dla jego mózgu, aby zarejestrować sygnał bólu. W badaniu Courtney i inni przeprowadzili mobilizacje stawów u wszystkich 40 osób i stwierdzili, że terapia manualna pomaga w zmniejszeniu bólu kolana., Dostarczając systemowi sensorycznemu sprzężenie zwrotne ręcznego poruszania bolesnym stawem, mózg był w stanie przekwalifikować swój nieprawidłowy system bólowy.
badania mówią nam wzmocnienie mięśni bioder i kolan oraz wykonywanie mobilizacji stawów pomagają zmniejszyć ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. My jako jednostki nie jesteśmy tak prostymi jak maszyny. Jesteśmy czymś więcej. Poza tym każdy jest trochę inny, oczywiście. Tak więc to, co może pracować dla jednej osoby, nie może pracować dla drugiej. Moim zadaniem jako fizjoterapeuty jest znalezienie tego, co będzie dla ciebie najlepsze! Podoba mi się., Zapewnia zmienność do moich czasów i wiele unikalnych wyzwań. Podsumowując, „kość na kości” nie jest grą skończoną. GRA ROZPOCZĘTA!
napisany przez Thomas Hunt, PT, DPT
Cytaty
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. Choroba zwyrodnieniowa stawów w XX wieku: czynniki ryzyka i zachowania wpływające na początek i progresję choroby. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Opublikowane 2015 Mar 16. podoba mi się! do obserwowanych nr:103390 Smith MV, Nepple JJ, Wright RW, Matava MJ, Brophy RH., Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest związana z poprzednimi operacjami łąkotki i więzadła krzyżowego przedniego wśród elitarnych sportowców Futbolu Amerykańskiego. Zdrowie Sportowe. 2017;9(3):247–251. doi: 10.1177 / 1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi m, et al. Siła mięśni czworogłowych, radiologiczna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego i ból kolana: badanie drogowe. BMC Musculoszkielet Disord. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. Mobilizacja stawów wzmacnia mechanizmy Warunkowanej modulacji bólu u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego., J Orthop Sports Phys Ther. 2016;46(3):168-76.