w sierpniu 2002 roku otwarto pierwszą lokalizację Kool Smiles w East Lake w Atlancie, w hrabstwie DeKalb, w pobliżu miasta Decatur. Klinika przyjmowała tylko pacjentów z Medicaid i PeachCare, państwowego programu ubezpieczeniowego Georgii. Brown powiedział: „zapotrzebowanie na usługi było niewiarygodne. Te dzieciaki nie miały dokąd pójść przez lata.”Brown powiedział, że pierwotnie planowali otworzyć dziesięć do piętnastu klinik.
do 2005 roku kool Smiles otworzył sześć klinik w Georgii i dwie w Indianapolis w stanie Indiana, a także miał plany otwarcia nowych klinik w Massachusetts i Wirginii., Przyjmował pacjentów na Medicaid i państwowych planów ubezpieczeń i pacjentów, którzy zrobili „self-pay”. Nie zaakceptowali prywatnego ubezpieczenia. W 2007 roku liczyła 10 mieszkańców. Około tego roku w klinikach w Gruzji obsługiwało 71 000 dzieci rocznie. W 2008 roku sieć liczyła około 40 klinik w siedmiu stanach USA. W 2009 roku obsługiwała 84 kliniki w całych Stanach Zjednoczonych.,
Po WellCare i Peach State Medicaid sieci następnie z planami wypowiedzenia Kool Smiles z ich umów, pacjenci Kool Smiles i inna firma złożyła nakaz, który uniemożliwiłby zakończenia, dopóki WellCare i Peach State organizacje pokażą, że zakończenie umów nie będzie sprzeczne Medicaid Dental program wymagania. Główny Dentysta Kool Smiles, dr David Strange, twierdził, że jeśli straci kontrakt, niektóre rodziny w Columbus w stanie Georgia, nie będą mogły otrzymać opieki stomatologicznej., Kool Smiles pozostał częścią amerykańskiej sieci Medicaid, a później wznowił udział w WellCare i Peach State Medicaid networks. Kool Smiles obecnie uczestniczy we wszystkich sieciach Medicaid w Gruzji.
w 2010 roku Kool Smiles wygenerował 80 mln USD zysku przed odsetkami, podatkami, amortyzacją i amortyzacją (EBITDA). W tym samym roku firma zatrudniła Harris Williams, Bank Inwestycyjny, w celu sprzedaży siebie. Firma miała być warta 700 milionów dolarów. W dniu 4 października 2010 roku, American Securities LLC był głównym oferentem., Umowa nie powiodła się i firma nie została sprzedana.
Kool Smiles współpracuje z Gary Community Health Center i East Chicago Community Health Center, aby zapewnić opiekę stomatologiczną w swoich obiektach. Firma nawiązała również współpracę z gubernatorem Maryland, Martinem o 'Malleyem, podczas jego „Healthy Smiles Tour”, aby poprawić dostęp do opieki stomatologicznej w stanie.,
w 2012 roku Frontline wyemitował raport mówiący, że Kool Smiles niewłaściwie używał Koron u młodych pacjentów zamiast regularnych wypełnień, ponieważ Medicaid rachunki więcej za korony, i że firma naciskała dentystów, aby pójść z wykorzystaniem koron, aby zarobić więcej pieniędzy dla firmy. Frontline później przyznał, że ich analiza wykazała, że Kool Smiles w rzeczywistości dostarczył 25% mniej Koron na pacjenta (2,1 vs 2,8) niż przeciętny Dentysta. Kool Smiles odpowiedział, że ” dentyści nie otrzymują przychodów, celów pacjentów ani procedur ani kart wyników.,”Kool Smiles wskazał na badanie autorstwa prezydenckiego ekonomisty Arthura Laffera, które zrewidowało dane dotyczące roszczeń Texas Medicaid i stwierdziło, że w 2011 r. Kool Smiles pobierał mniej opłat i wykonywał mniej procedur, w tym Koron, na pacjenta niż inni dostawcy usług dentystycznych Medicaid w stanie. „Niestety, Frontline ignoruje to, co wiedzą wszyscy dentyści – dzieci z długo zaniedbanymi potrzebami stomatologicznymi wymagają większej opieki medycznej.,”Później okazało się, że jako swojego „informatora” użył były pracownik, który był skazanym przestępcą, który pozywał firmę po zwolnieniu z pracy za sfałszowanie dokumentów.
W tym samym czasie przeprowadzono szereg badań dotyczących przyjęcia organizacji usług dentystycznych dla wielu państw., Jako jeden z wiodących dostawców DSO w Stanach Zjednoczonych, statystyki Kool Smiles były regularnie cytowane w tym okresie. Wynik regularnej opieki przez DSOs oznaczał, że pacjenci Kool Smiles mieli ogólne średnie miesięczne wydatki na Medicaid, które były o 33% niższe niż pacjenci spoza Kool Smiles i że dostawcy Kool Smiles wykonują o 15 procent mniej procedur na pacjenta.
, Rząd federalny zarzucił, że firma złożyła fałszywe roszczenia dotyczące niepotrzebnych zabiegów stomatologicznych wykonywanych na dzieciach, W tym usuwania zębów, pulpotomii i instalowania Koron ze stali nierdzewnej. Firma została również oskarżona o naliczanie opłat za usługi, których faktycznie nie wykonała.