nie koduj kompletnych (76856) i ograniczonych (76857) kodów CPT egzaminu razem. Oba egzaminy nie mogą być wykonane razem.
nie koduj pełnego kodu CPT egzaminu 76856 na ograniczony egzamin. Nazywa się to Upcoding, ponieważ ładowanie więcej przez kodowanie kod CPT o wysokiej wartości dolara.
nie koduj 76817 dla procedury non-OB do egzaminu przezpochwowego., Kod CPT 76817 opisuje położniczą ocenę ultrasonograficzną metodą przezpochwową i obejmuje ocenę zarodków i worków ciążowych oraz ocenę macicy, adnexa i (lub) szyjki macicy. Kod CPT 76830 jest kodowany do badania USG przezpochwowego N0N-OB, a kod 76817 służy do kodowania OB lub ciężarnej macicy.,
przeczytaj również: Kiedy używać kodu CPT 93970& 93971 w placówce radiologicznej
zwrot kosztów
kod CPT 76856 reprezentuje nie położniczy USG miednicy, w czasie rzeczywistym z dokumentacją obrazu; kompletne. Kod CPT 76830 oznacza nie położnicze USG przezpochwowe., W trakcie wizyty w gabinecie, jeśli usługodawca wykona USG miednicy i stwierdzi, że obraz jest niejasny i że konieczne jest USG przezpochwowe, tylko USG przezpochwowe zostanie zwrócone w 100% dozwolonej kwoty. USG miednicy zostanie zwrócone w wysokości 50% dozwolonej kwoty.
przykłady kodowania dla 76856& 76830 kody CPT
scenariusz 1
Załóżmy, że u pacjenta występuje ból w obrębie miednicy, a lekarz zleca USG przezbrzuszne i przezpochwowe miednicy., Ale, aby zakodować obie procedury, dokumentacja powinna wyraźnie wspierać zamówiony egzamin.
Jeśli raport medyczny, tylko dokumenty i mówi o badaniu ultrasonograficznym miednicy przezbrzusznej, to tylko zgłosić kod CPT 76856.
Scenariusz 2
Załóżmy, że u pacjenta występuje ból w obrębie miednicy, a lekarz wykonuje badanie ultrasonograficzne przezbrzuszne i przezpochwowe. Ale podczas badania lekarz przypadkowo stwierdza, że pacjentka jest w ciąży. Jak powinniśmy zgłosić ten scenariusz?,
powinniśmy kodować tylko to, co zostało wykonane, stąd w tym egzaminie lekarz wykonał egzamin nie-OB, a zatem koder powinien zgłosić kod CPT 76856 & 76830 tylko.
nie koduj tego wykresu kodami OB CPT 76801 i 76817, tylko dlatego, że pacjentka jest w ciąży. Spowoduje to upcoding.
kodować procedurę, która została zlecona i wykonana przez lekarza.
Scenariusz 3
teraz, jeśli pacjent ma ból w obrębie miednicy OB, a lekarz wykonuje pełne USG miednicy OB zarówno przezbrzuszne, jak i przezpochwowe.,
teraz, jeśli dokumentacja obsługuje procedury, koder może bezpośrednio zgłosić kod procedury OB 76801 dla pierwszego trymestru & 76805 dla drugiego i trzeciego trymestru. Użyj kodu CPT 76817 do ultrasonografii przezpochwowej OB.
sprawdź, czy egzamin jest kompletny, czy Ograniczony. W przypadku ograniczonego egzaminu OB koder powinien zgłosić kod CPT 76815.
Scenariusz 4
Załóżmy, że pacjent ma ból w okolicy miednicy. Pacjentka jest w 20 tygodniu ciąży z 2 płodami., W przypadku ciąży bliźniaczej lekarz zleca pełne badanie ultrasonograficzne przezbrzuszne i przezpochwowe.
teraz, dla tego scenariusza, jeśli dokumentacja całkowicie wspiera, koder powinien zgłosić kod CPT 76805 (pierwszy płód), 76810 (dodatkowy płód) & 76817 do badania USG tansvaginal.
w przypadku ograniczonego badania OB przezbrzusznego należy podać tylko jeden kod CPT 76815, niezależnie od liczby płodu., Ten kod CPT 76815 opis mówi „USG, macica w ciąży, real time with image documentation, limited, 1 lub więcej płodów”, stąd możemy zgłosić ten kod dla wielu płodów.
Czytaj także: Best coding guide for Acute and Chronic ICD 10 codes
ICD 10 codes supporting CPT code 76856 & 76857
A18.14 Tuberculosis of prostate
A56.11 chlamydial female miednicy mniejszej
N82.8 Other female genital tract fistulae
> N83.53 – N84.,0 – otwiera się w nowym oknie skręcenie jajnika, szypułki jajnika i jajowodu – polip ciałka macicy
K68.11 Postprocesowy ropień zaotrzewnowy
K68.9 Inne zaburzenia zaotrzewnowe
N13.9 uropatia obturacyjna i refluksowa, nieokreślona
N21.0 rachunek w pęcherzu
przykładowe kodowane sprawozdanie do procedury kod 76856 & 76830
egzamin: SAT sono miednica w dopochwowym
powód badania: H/O: nowotwór, torbiel jajnika
wywiad kliniczny: mięśniaki i torbiele jajników.,
Technika:
badanie przeprowadzono w ośrodku akredytowanym przez ACR. USG miednicy wykonano z wykorzystaniem przezbrzusznych i przezpochwowych podejść oceniających wygląd w skali szarości.
wyniki:
macica: macica mierzy 9,2 x 6,0 x 6,6 cm. Istnieją liczne, głównie wewnątrzmaciczne zaokrąglone regiony zmienionej echotekstury zgodne z mięśniakami, największe odnotowane w tylnej części macicy o wymiarach
3,6 x 2,6 x 2,8 cm, znacznie niezmienionych w porównaniu z wcześniejszym badaniem pacjenta.,
Endometrium: endometrium jest niejednorodne w echoteksturze mierzącej 3 cm. Jajniki: prawy jajnik mierzy 2,4 cm w lewym jajniku mierzy 6,4 cm. W obrębie jajników obustronnych występują gładko marginalizowane okrągłe ogniska bezechowe
o niezauważalnych ścianach i powiększone poprzez transmisję kompatybilne z prostymi torbielami o wymiarach 1,7 cm po prawej i 5,5 cm po lewej stronie, wcześniej mierzącymi 7,7 cm na USG pacjenta z października 2016 roku.
płyn wolny: Brak.
impresja:
1. Zgrubienie endometrium heterogenicznego mierzące 3 cm. Nie można definitywnie wykluczyć zmiany endometrium.,
2 . Stabilne mięśniaki macicy mierzące do 3,6 cm.
3. Obustronne torbiele jajników mierzące do 1,7 cm po prawej i 5,5 cm po lewej stronie.