pięć z siedmiu uczestniczących szpitali rekrutowało kobiety do badania. Łącznie do udziału w zawodach zakwalifikowało się 37 kobiet., Spośród 37 kwalifikujących się Kobiet 4 (11%) odmówiło telefonu RA, aby powiedzieć im o badaniu, 9 (24%) kobiety nie mogły się skontaktować z RA( nie zwracały wiadomości; niewłaściwy numer), 2 (5%) kobiety odmówiły udziału po rozmowie z RA, a 5 (14%) kobiety nie uczestniczyły w zaplanowanych wywiadach. W okresie od listopada 2010 do czerwca 2011 w wywiadzie wzięło udział 17 kobiet.Wywiady przeprowadzono w ciągu 9 dni do 2 miesięcy po teście fFN kobiet i trwały około 30 minut; dwa przeprowadzono osobiście, a 15 telefonicznie., 15 wywiadów przeprowadzono w języku angielskim i 2 w języku francuskim. Trzy z siedemnastu kobiet urodziły się przed wywiadem (dwie w < 32 tygodnie; jedna w okresie). Dziesięć uczestniczek urodziło swoje pierwsze dziecko, a siedem kobiet urodziło już przynajmniej jedno dziecko. Większość uczestników mieszkała na obszarach miejskich, miała wykształcenie wyższe lub wyższe i była zatrudniona(Tabela 2). Osiem uczestników było dodatnich fFN, sześć było ujemnych FFN, a dwie kobiety nie znały swoich wyników w czasie rozmowy kwalifikacyjnej., Jedna kobieta miała test przesiewowy fFN trzy razy w całej ciąży, badania przesiewowe FFN dodatnie w 27 tygodniu i ujemne w 29 i 30 tygodniu ciąży. Żadna z kobiet nie miała wcześniej PTB.
najczęstszym powodem, dla którego kobiety przedstawiały się na oddziale porodowym, było to, że zostały poinformowane o tym podczas rozmowy telefonicznej lub osobistej wizyty u pracownika służby zdrowia (n = 9)., W szczególności trzy kobiety szukały porady telefonicznej od zarejestrowanych pielęgniarek za pośrednictwem wojewódzkiej telefonicznej służby zdrowia (Telehealth), trzy rozmawiały lub odwiedzały swojego głównego dostawcę, a kolejne trzy dzwoniły bezpośrednio do oddziału porodowego. We wszystkich przypadkach kobietom zalecono natychmiastową wizytę w szpitalu. Siedmiu uczestników podjęło decyzję o samodzielnym lub partnerskim poszukiwaniu opieki, a jedna kobieta udała się do oddziału porodowego za radą koleżanki z pracy, która również była w ciąży., Większość kobiet, które przyjęły na oddział porodowy, czuła się niepewnie co do konieczności pilnego poszukiwania opieki, spodziewając się, że ich objawy nie wskazują na PTL i mieć pewność, że wszystko jest dobrze.
doświadczenia kobiet w testach fFN mieszczą się w nadrzędnym temacie „szukania otuchy”. Ten nadrzędny temat obejmuje trzy inne tematy: (1) poczucie pewności poprzez ocenę w jednostce porodowej, (2) nadzieję na zapewnienie bezpieczeństwa z testu i (3) ponowne zdefiniowanie Zapewnienia po zapoznaniu się z wynikami., Te trzy tematy są dalej podzielone na pod-tematy, które wspierają i wyjaśniają tę interpretację doświadczeń kobiet (Tabela 3). W poniższych akapitach prezentujemy wybrane cytaty, aby zilustrować tematy i ich odpowiednie pod-tematy.,
uczucie uspokojenia poprzez ocenę w jednostce porodowej
w tym pierwszym temacie kobiety opisały, w jaki sposób proces testowania na fFN przyczynił się do uczucia uspokojenia i podstawowych elementów wymaganych do uzyskania doświadczenie, aby być uspokajającym: środowisko jednostki porodowej i uspokajająca rozmowa.,
środowisko jednostki porodowej było uspokajającym miejscem dla uczestniczek
trzy cechy jednostki porodowej zostały opisane jako przyczyniające się do poczucia pewności kobiet: wielokrotne oceny i testy, pracowity charakter jednostki porodowej oraz zaufanie i zaufanie do zespołu jednostki porodowej.
w ramach oceny PTL kobiety przeszły wiele ocen i testów, z których badanie fFN było tylko jednym., Kobiety, które były umieszczane na monitorach płodu, miały badania szyjki macicy, badania krwi, ultradźwięki i inne procedury opisane przez tego uczestnika:
„zapytały mnie… moja przeszłość z moim zdrowiem. Mierzyli mi ciśnienie … monitorowali moje ciśnienie, a potem zrobili próbkę moczu i całą masę badań krwi. I wtedy zapytali, czy mogą zrobić ten test. A ja na to: „tak, w porządku”. I zrobili to, a potem zrobili… sprawdzili, czy jestem rozszerzona, a nie byłam….,Byli bardzo zadowoleni z monitora płodu…bicie serca i jak aktywna była i wszystko, więc zostałem odesłany do domu po”. (Uczestniczka 17)
doświadczenia kobiet z wielokrotnymi testami i ocenami w oddziale porodowym przyczyniły się do ich poczucia pewności.
pracowity charakter jednostki porodowej został wyraźnie zauważony przez uczestników. Co ciekawe, kobiety interpretowały własne doświadczenia w zajętych jednostkach jako uspokajające, czy zostały zakwalifikowane jako priorytet., Jedna kobieta zauważyła, że może podsłuchać inne kobiety w pracy i personelu opiekujące się nimi, gdy czekała na ich zobaczenie. Wyjaśnia, że podsłuchiwanie zajętej działalności jednostki i innych kobiet w pracy było uspokajające.
” zdaję sobie sprawę… są inne kobiety w poważniejszych warunkach niż ja, wiesz, kobiety, które są w pełni dmuchane, zaczynają rodzić…przedwcześnie… 30 tygodni. Słyszałem, co się dzieje w drugim rooms…It sprawiło też, że poczułem się lepiej, że nie myśleli, że muszą się ze mną spieszyć”., (Uczestnik 1)
„Kiedy już dostałem, miałem oddaną pielęgniarkę od samego początku, więc pielęgniarka zawsze tam była. A potem, gdy powiedzieli, że to pozytywny wynik, sprawdzali mnie częściej, ale byli, nadal miałem tę oddaną pielęgniarkę i tę opiekę”. (Uczestniczka 14)
,
„i myślę, że duża część bycia kobietą i … uzyskanie opieki położniczej jest elementem zaufania … wiesz, będąc w stanie powiedzieć, że ta osoba ma więcej doświadczenia niż ja, ta osoba widziała znacznie więcej niż ja i Wiem, że kiedy przychodzi do pchnięcia, będą… mieć mnie i moje zdrowie i zdrowie mojego dziecka w ich sercu i w ich najlepszym interesie, i wiem z całkowitą pewnością, że nie muszę … ponownie zgadywać, co mówią, że mogę po prostu całym sercem zgodzić się z tym, co robią”., (Uczestnik 4)
uczestnicy zostali wyraźnie uspokojeni przez ocenę PTL w środowisku jednostki urodzeniowej. Niezależnie od tego, czy kobiety były oceniane priorytetowo, czy nie, doświadczenie bycia ocenianym w pracowitym oddziale przez wyspecjalizowanych praktyków było uspokajające.
uspokajająca rozmowa
drugim tematem procesu testowania FFN kobiet, który przyczynił się do ich zapewnienia, była uspokajająca rozmowa pielęgniarek i lekarzy.,
„wszyscy, z którymi rozmawiałem, w tym lekarz noworodkowy, mówili, że 32 tydzień to dobry wiek, wiesz, większość, 98% czy jak mi podali statystyki to większość dzieci jest w porządku. Ale wyjaśnił, że wiesz, może mieć trudności z oddychaniem i wyjaśnił, co się dzieje podczas porodu, kiedy oni… więc to było trochę uspokajające, nie byłem tak naprawdę zmartwiony … mam na myśli, że nie chciałem mieć dziecka, ale czułem się pocieszony faktem, ok ci ludzie medyczni wiedzą, co robią”., (Uczestniczka 3)
ta pocieszająca rozmowa pracowników oddziału porodowego w trakcie oceny kobiet przyczyniła się do ich doświadczenia w zapewnianiu otuchy.
mając nadzieję na pewność z testu
gdy kobiety opowiadały o swoich doświadczeniach, pojawił się wspólny temat przejścia od „poczucia pewności” przez środowisko jednostki porodowej do „nadziei na pewność”, że nie są w PTL. W połączeniu z innymi ocenami, które przeszły kobiety, dostępność testu przesiewowego RFN przyczyniła się do ich nadziei na zapewnienie bezpieczeństwa., Jako ważne warunki utrzymania nadziei pojawiły się dwa podpowiedzi: jasne wyjaśnienia i potrzeba osoby wspierającej w oczekiwaniu na wyniki.
Kobiety określiły, że test przesiewowy fFN został im wyjaśniony jako ważny warunek ich doświadczenia w nadziei na zapewnienie bezpieczeństwa. Jedna kobieta wyjaśnia znaczenie zrozumienia znaczenia wyników, aby kobiety postrzegały wartość w testach fFN.,
„myślę, że wartość testu bezpośrednio odnosi się prawdopodobnie do tego, jak dobrze jest wyjaśnione ludziom, wiesz, a jeśli nie są one podane naprawdę dobre wyjaśnienie, co to jest test, to nie ma tak wiele wartości dla pacjenta…” (uczestnik 6)
poniższy cytat jest ilustracją większości kobiet rozumienia FFN testów.
lekarz „… właśnie wyjaśnił, że to był wymaz, który robili z okolicy szyjki macicy i że dostarczy nam informacji, czy w ciągu najbliższych dwóch tygodni poród jest nieuchronny”., (Uczestnik 9)
ta uczestniczka kontynuuje słowa, które odzwierciedlają jej nadzieję na zapewnienie z wyników fFN.
” a jeśli … wynik był negatywny, to udowodnił, że nie było problemu … z porodem, w ten sposób nie musieliśmy się martwić. A gdyby wynik był pozytywny, musieliby przeprowadzić dalsze testy i monitorować nas dalej”. (Uczestnik 9)
,
potrzebując osoby wspierającej w oczekiwaniu na wyniki
większość uczestników była wdzięczna, że ma przy sobie osobę wspierającą lub wyraziła życzenie, aby ich osoba wspierająca pozostała z nimi podczas oczekiwania na wyniki testu. Kiedy kobiety opisywały swoje doświadczenie czekania, mówiły o uczuciu coraz większego niepokoju. Na przykład jedna z uczestniczek wyjaśnia, że jej mąż „… trzymał mnie za rękę przez cały test, czekając na wyniki testu tak jak ja i tak samo niespokojny jak ja” (uczestnik 16)., Inna kobieta wyjaśnia, że „… oczekiwanie na wyniki testu było bardzo, bardzo niespokojne… ” (uczestnik 1). Kiedy zapytano tego uczestnika, co można zrobić inaczej, odpowiedziała: „prawdopodobnie zatrzymajcie się, jeśli kiedykolwiek to się powtórzy, Niech zostanie ze mną przez cały czas” (uczestnik 1).,
inna uczestniczka zgodziła się, że gdyby jej mąż był obecny, kiedy otrzymywała wyniki fFN, pomogłoby:
„ponieważ polegam na nim we wszystkich terminach medycznych, ponieważ czasami, wiesz, lekarze i pielęgniarki są tak pochłonięci wszystkimi terminami medycznymi, że zaczynają mówić do Ciebie i to jest jak, 'uh hello? Nie rozumiem ani jednego słowa, które wychodzi z twoich ust „…wszystko co słyszałem to „jesteś w porządku” …więc cokolwiek innego poza tym … nie zwracałem uwagi … byłem na morfinie zbyt … byłem naprawdę z tego”., (Uczestnik 2)
ponowne zdefiniowanie gwarancji po zapoznaniu się z wynikami
poinformowanie o wynikach fFN oznaczało początek okresu, w którym kobiety ponownie zdefiniowały to, co uznają za uspokajające. Poniższe cytaty są używane do zilustrowania, w jaki sposób kobiety z negatywnymi i dodatnimi wynikami badań fFN ponownie zdefiniowały, co byłoby wymagane, aby czuć się spokojnym.,
ujemne wyniki badań fFN
kobiety z ujemnymi wynikami fFN wyrażały poczucie pewności, wiedząc, że prawdopodobnie nie urodzą w ciągu najbliższych 7-14 dni. Na przykład:
” … To było pocieszające wiedzieć, że prawdopodobnie nie będziemy mieć nasze dziecko w ciągu najbliższych dwóch tygodni, więc to było w pewnym sensie pozytywne w rodzaju wiedząc, że wszystko, co może się dzieje z moim ciałem było możliwe do opanowania i może nadal być czerwoną flagą, ale po prostu wiedzieć, że prawdopodobnie nie był to poród lub przedwczesny poród. Więc to po prostu uspokoiło mój umysł w ten sposób”.,
„jak tylko otrzymałem wyniki, to mówili:” dobrze, jest dobrze, aby wrócić do domu… nie powinno się iść do porodu przez siedem dni”. (Uczestnik 7)
,
„i nadal nie miałem pewnego rodzaju pełnej diagnozy tego, co się ze mną dzieje. Nie dostał traktowane na infekcję pęcherza, ale nie była całkowicie przekonany, że to, co to było, ale to była jedyna rzecz, że mogli naprawdę leczyć w tym czasie”. (Uczestnik 15)
„ale jednocześnie chciałem wiedzieć, co spowodowało problem,co za nim było … powiedzieli, że nie wiedzą, co jest nie tak”., (Uczestnik 2)
podczas gdy kobiety, które otrzymały negatywne wyniki fFN były zapewnione, że nie będą rodzić w ciągu najbliższych 7 do 14 dni, ich potrzeba zapewnienia była powszechnie ponownie zdefiniowana poprzez ciągłe pytania dotyczące przyczyny ich objawów PTL.
pozytywne wyniki badań fFN
Co ciekawe, kobiety z dodatnimi wynikami fFN również ponownie zinterpretowały to, co uznały za uspokajające. Po otrzymaniu ich wyników kobiety opisywały uczucie uspokojenia szybkością, z jaką podejmowano decyzje dotyczące opieki., Decyzje obejmowały przyjęcie do szpitala lub przeniesienie, konsultacje i podawanie sterydów w celu zwiększenia dojrzałości płuc płodu.
„i wtedy poczułem, że to coś znaczy, bo jak tylko powiedzieli, że wyniki są pozytywne, usłyszałem ich przez telefon z moim lekarzem rodzinnym i powiedzieli, że mnie przyjmą”. (Uczestnik 3)
po ustabilizowaniu się objawów, niektóre kobiety z dodatnimi wynikami badań przesiewowych ponownie zdefiniowały, co zapewniłoby im pewność., W następujących dwóch przykładach kobiety odeszły od bycia uspokojonym przez uwagę i opiekę zespołu opieki zdrowotnej do potrzebowania zrozumienia przyczyny ich PTL.
„jestem szczęśliwa, ale trochę się denerwuję, że jestem w domu i nie jestem obserwowana. Nadal mam skurcze i nie mówią mi dlaczego”. (Uczestnik 10)
„ciągle mi się mówi, że tak naprawdę nie wiedzą dlaczego, ponieważ ciągle wykluczają kilka powodów, dla których kobiety zaczynają przedwcześnie rodzić”., (Uczestnik 16)
Podobnie jak kobiety z negatywnymi wynikami fFN, gdy kobiety z pozytywnymi wynikami fFN ustabilizowały się, stwierdzili, że poczują się uspokojeni znając przyczynę ich PTL.