drogi Krzysiu,
poniżej przedstawiam metodę pomiaru ciśnienia krwi. Więcej informacji można znaleźć w większości podręczników diagnostyki fizycznej.
technika pomiaru ciśnienia krwi
1. Tester powinien siedzieć na krześle ze stopami na podłodze (siedząc z nogami zwisającymi ze stołu badawczego fałszywie podniesie ciśnienie krwi).
2 ., Zastosuj całkowicie opróżniony mankiet ciasno wokół ramienia i umieść zaznaczony obszar nad wewnętrznym (przyśrodkowym) aspektem łokcia, który znajduje się nad tętnicą ramienną.
3. Podczas badania palpacyjnego impulsu promieniowego, napompować mankiet i zanotować odczyt ciśnienia w punkcie, w którym impuls jest wygaszony. Szacuje się w ten sposób skurczowe ciśnienie krwi.
4. Zastosuj stetoskop nad tętnicą ramienną powyżej stawu łokciowego tuż poniżej mankietu.
5. Napompować mankiet do odczytu, który jest co najmniej 15 mmHg powyżej miejsca, w którym wygasł puls., Zbyt szybkie napompowanie mankietu do wysokich ciśnień może powodować dyskomfort i powodować tymczasowy wzrost ciśnienia w stosunku do wartości wyjściowej.
6. Posłuchaj początku dźwięków Karotkoffa, czyli ciśnienia skurczowego.
7. Powoli obniżaj ciśnienie (2 mmHg NA rytm), aż Dźwięki znikną. To ciśnienie rozkurczowe.
punkty do zapamiętania:
alternatywną metodą jest dowolne pompowanie mankietu do 200 mmHg i słuchanie dźwięków. Nie jest to zalecane, ponieważ (1) może powodować ból., (2)ciśnienie może być w rzeczywistości wyższe niż 200 i można było napompować do poziomu „luki osłuchowej”, która jest zakresem ciśnienia u niektórych pacjentów, gdzie dźwięki mogą faktycznie tymczasowo zniknąć, co może spowodować znaczne niedoszacowanie ciśnienia skurczowego.
jeśli usłyszysz sporadyczny dźwięk na początku kroku 6 powyżej, może to być spowodowane zmianą ciśnienia pojedynczego bicia, która jest powszechna w obecności nieregularnego bicia serca. Powtarzaj pomiar, aż uzyskasz wyraźny odczyt w okresie regularnego rytmu (jeśli to możliwe)., Dokładny Pomiar ciśnienia krwi za pomocą tej techniki zależy od obecności regularnego rytmu. U pacjentów z częstymi przedwczesnymi uderzeniami i migotaniem przedsionków ciśnienie zmienia się w zależności od rytmu. Przez osłuchiwanie można lepiej oszacować ciśnienie. Urządzenia cyfrowe zasadniczo mierzą jedno ciśnienie skurczowe i jedno rozkurczowe i zakładają, że rytm jest regularny. Zmienne odstępy RR często prowadzą do niedokładnych odczytów zarówno ciśnienia krwi, jak i tętna. Cyfrowy zapis ciśnienia nie powinien być zaufany w obecności nieregularnego rytmu.,
u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową (np., astma) lub tamponada osierdziowa, ciśnienie będzie się znacznie zmieniać wraz z cyklem oddechowym (pulsus paradoxus). Stopień paradoksu to różnica ciśnień od początku wszystkich dźwięków do pojawienia się dźwięków podczas całego cyklu oddechowego (Dźwięki spójne). Paradoks odczytu >10 mmHg jest uważany za nieprawidłowy.
wreszcie u niektórych osób słychać dźwięki Karotkoffa bliskie zeru. W tym przypadku za punkt, w którym dźwięki zostają stłumione, uważa się ciśnienie rozkurczowe., W tej sytuacji należy podać 3 odczyty. Na przykład: 130/70/15 lub 150/70/0.
ostatni punkt: mierząc ciśnienie u pacjenta po raz pierwszy, zmierz je w obu ramionach. Stała różnica>10 mmHg jest oznaką możliwej niedrożności tętnic, która może wymagać zbadania. Prawidłowe ciśnienie jest oczywiście w ramieniu z najwyższym odczytem.
mam nadzieję, że to odpowie na twoje pytanie. Szczerze.,iv>
