Analizatory gazu krwi tętniczej są przeznaczone do pomiaru wielu składników krwi tętniczej. Odczyt z maszyny cytuje wartości normalne w oparciu o założenie, że analizowana próbka jest tętnicza (ABG). Obecnie w praktyce klinicznej występuje plaga „żylnych” gazów krwi (VBG). VBG otrzymuje się przez umieszczenie próbki żylnej w analizatorze gazów krwi tętniczej. VBGs są popularne, ponieważ jest znacznie mniej bolesne dla pacjenta, aby uzyskać próbkę żylną w porównaniu do próbki tętniczej., Ponadto uzyskanie ABGs niesie ze sobą dobrze znane zagrożenia. VBG są przydatne, jeśli wiesz, jak je interpretować i masz wiedzę o ich ograniczeniach.
ABG ma wiele zastosowań, VBG można zastąpić niektórymi z tych zastosowań, ale nie innymi.
1) Ocena stanu utlenienia
pO2 na VBG nie ma związku z paO2. VBG nie ma żadnej wartości w ocenie stanu utlenienia.
2) Ocena hiperkarbii
u chorych z POChP należy wykryć obecność retencji CO2. Ma to istotny wpływ na leczenie.,
jeśli pCO2 w VBG znajduje się powyżej normalnego zakresu tętniczego (tj.>45 mmHg,>6 kPa) u pacjenta występuje retencja CO2. (Zgłoszona Czułość 100%, więc przynajmniej w badaniach nie wydaje się, aby pominąć żadnych przypadków)
jednak wartość bezwzględna pCO2 na VBG powyżej tego zakresu słabo koreluje z paCO2 i nie może być używana do monitorowania odpowiedzi na leczenie w ustalaczu CO2.
3) Ocena stanu pH
to prawdopodobnie miejsce, w którym VBG jest najbardziej użyteczny, ale nadal istnieją ograniczenia.,
Ph żylne dobrze koreluje z Ph tętniczym. pH żylne wydaje się być bardziej kwaśne niż pH tętnicze. Dodaj 0,035 do pH żylnego, aby oszacować pH tętnicze. w warunkach takich jak DKA, prawdopodobnie rozsądne jest śledzenie odpowiedzi pH na leczenie VBGs. Ponadto, jeśli nie ma obaw co do stanu utlenienia pacjenta, uzasadnione jest zbadanie zaburzeń pH za pomocą VBG. Czasami może to być bardzo pomocne. Na przykład u osoby starszej z bólem brzucha, identyfikacja niezauważonej kwasicy może drastycznie zmienić różnicę.,
wodorowęglan żylny dobrze koreluje z wodorowęglanem tętniczym. Istnieją jednak odstępstwa. W razie wątpliwości zrób ABG.
istnieją ograniczenia VBG w ocenie stanu pH.
wszystkie korelacje załamują się w obecności wstrząsu. VBG nie odgrywa żadnej roli w ocenie pacjentów w stanie krytycznym.
„zasady przy łóżku” (zobacz nasz samouczek wideo) nie zostały zatwierdzone dla VBGs, dlatego w chwili obecnej VBGs nie odgrywają żadnej roli w ocenie mieszanych zaburzeń kwasowo-zasadowych.,
podwyższony poziom mleczanów żylnych nie wykazuje związku z mleczanem tętniczym. Stężenie mleczanów żylnych podwyższone powyżej normalnego zakresu tętniczego cytowanego w analizatorze gazów krwi tętniczej nie ma znaczenia klinicznego.
4) Ocena poziomu elektrolitów
Analizator gazów krwi tętniczej będzie mierzył poziom elektrolitów w osoczu. Ludzie często używają VBG, aby uzyskać szybką ocenę poziomu elektrolitów u pacjenta, ponieważ możemy analizować próbkę w Oddziale Ratunkowym, unikając czasu potrzebnego na wysłanie próbki do laboratorium. Ostrożnie!, Pamiętaj, na stężenie kluczowych elektrolitów wpływa obecność hemolizy. Najważniejszym przykładem jest K+. In vitro hemoliza czerwonych krwinek w próbce krwi spowoduje uwolnienie K+ z czerwonych krwinek i może powodować artefaktualną hiperkaliemię na odczycie. Próbki żylne wysyłane do laboratorium są badane pod kątem hemolizy, próbki VBG analizowane w dziale nie są. Bądź ostrożny analizując poziomy K+ na VBG lub rzeczywiście na ABG w tym zakresie.,
5) oksymetria
istnieje doskonała korelacja między poziomami karboksyhemoglobiny i methemoglobiny na VBG i ABG.