IDSA wydaje nowe wytyczne dotyczące zakażeń opornych na środki przeciwdrobnoustrojowe

Cornelius (Neil) J. Clancy

Thomas File Jr.

„lekarze opierają się na wytycznych opartych na dowodach od innych lekarzy, którzy wzięli pod uwagę literaturę i dostępne dane”, Cornelius (Neil) J. Clancy, MD, Associate Professor of Medicine i dyrektor Extended drug-resistant pathogen lab and Mycology program na Uniwersytecie w Pittsburghu, powiedział w komunikacie prasowym., „Ten poradnik dostarcza lekarzom prawdziwych zaleceń, jak radzić sobie z rzeczywistymi problemami.”

dla każdego z trzech patogenów wytyczne zawierają następujące informacje dotyczące:

• preferowane antybiotyki w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego wywołanego przez każdy patogen;
• zalecane antybiotyki w leczeniu powikłanego zum i odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez każdy patogen; i
• preferowane antybiotyki w leczeniu zakażeń poza układem moczowym wywołanych przez każdy patogen.,

panel przedstawił również zalecenia dotyczące roli skojarzonej antybiotykoterapii DTR P. aeruginosa., W przypadku CRE wytyczne obejmują:

• zalecane antybiotyki w przypadku zakażeń wywołanych przez CRE, które są oporne na meropenem i ertapenem, gdy wyniki testu karbapenemazy są negatywne lub niedostępne;
• zalecane antybiotyki w przypadku zakażeń wywołanych przez CRE, jeśli obecna jest produkcja karbapenemazy;
• rola polimyksyn w zakażeniach wywołanych przez CRE; i
• antybiotykoterapia skojarzona w leczeniu zakażeń wywołanych przez Cre Cre.,e stosowanie piperacyliny-tazobaktamu w zakażeniach związanych z ESBL-E, jeśli w warunkach in vitro występuje wrażliwość na piperacyl-tazobaktam;
• stosowanie cefepimu w leczeniu zakażeń wywołanych przez ESBL-E, jeśli w warunkach in vitro występuje wrażliwość na cefepim;
• sugerowane antybiotyki w leczeniu zakażeń wywołanych przez Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca lub Proteus mirabilis, które nie są wrażliwe na ceftriakson, jeśli fenotypowe badanie ESBL jest ujemne i
• preferuje antybiotykoterapię zakażeń krwioobiegu wywołanych przez ceftriakson-niepalny E., coli, K. pneumoniae, K. oxytoca lub P. mirabilis, gdy gen blaCTX-M nie został znaleziony w teście molekularnym.

„coraz bardziej, jak przebrniemy przez tę pandemię, będziemy widzieć oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe podnieść swoją brzydką głowę”, prezes IDSA i Infectious Disease News członek redakcji Thomas File Jr., MD, MSc, FIDSA, powiedział w komunikacie. „Teraz bardziej niż kiedykolwiek, ważne jest dla nas, aby priorytetowo zarządzać środkami przeciwdrobnoustrojowymi — nie możemy zapominać, że to również jest globalny kryzys zdrowotny.,

wytyczne nie zawierają zaleceń dotyczących terapii empirycznej lub czasu trwania terapii, ale autorzy stwierdzili, że przedłużone kursy leczenia są niepotrzebne wobec infekcji wywołanych przez patogeny oporne na środki przeciwdrobnoustrojowe w porównaniu z infekcjami wywołanymi przez te same bakterie o bardziej podatnym fenotypie.

„antybiotyki są unikalne wśród leków w medycynie, a my mamy imperatyw, aby stosować je odpowiedzialnie, aby ograniczyć powstawanie oporności”, powiedział Clancy., „Teraz istnieje presja na programy stewardship, aby pomóc klinicystom wymyślić plan odpowiedzialnego stosowania antybiotyków w leczeniu pacjentów COVID-19.”