Hyoscine-N-butylbromide (Buscopan) (Polski)

Hyoscine-N-butylbromide, bardziej znany pod nazwą marki, Buscopan®, jest środkiem antymuskarynowym, szeroko stosowanym w radiologii jako środek przeciwskurczowy. Jest stosowany do zamrażania wypróżnień w ramach wielu badań fluoroskopowych, CT i MRI (jego głównym zastosowaniem przez wiele lat było badanie gi baru). Jest szeroko stosowany w Europie, ale nielicencjonowany w USA; stąd często stosuje się alternatywny środek, glukagon.,

farmakologia

Biochemia

hyoscyna-n-butylobromek jest chemiczną pochodną hioscyny, która jest chemicznie alkaloidem i pierwotnie pochodziła z roślin, z rodziny psiankowatych (psiankowatych). Atropina, inny znany środek antymuskarynowy, również pochodzi z rośliny z tej samej rodziny.,

podawanie

u dorosłych standardowa dawka wynosi 20 mg, zwykle podawana dożylnie lub domięśniowo. Może być również podawany doustnie, doodbytniczo lub podskórnie, ale drogi te są zazwyczaj unikane w obrazowaniu ref.

u dzieci dawka dożylna wynosi 0, 3 mg / kg mc.do maksymalnie 20 mg.,

przeciwwskazania

Buscopan® może powodować zwiększenie częstości akcji serca – działanie antymuskarynowe – a to może nasilać objawy u osób z niestabilną chorobą serca: ostry zespół wieńcowy, nawracający ból serca w spoczynku, niekontrolowana niewydolność lewej komory i niedawne komorowe zaburzenia rytmu serca. Nie ma obaw w przypadku innych chorób serca, np. dobrze kontrolowanej choroby niedokrwiennej serca, migotania przedsionków.

w latach 1963-2006 w Wielkiej Brytanii odnotowano tylko 12 przypadków działań niepożądanych związanych z sercem, a tylko jeden zgon 1., Nawet pozwalając na prawdopodobne niedostateczne zgłaszanie powikłań, nadal jest to imponujący brak poważnych działań niepożądanych, gdy weźmie się pod uwagę, że w tym okresie 43-letnim podano dosłownie miliony bezpiecznych dawek.

przewlekła jaskra z otwartym kątem przesączania w wywiadzie (COAG) nie jest przeciwwskazaniem; mimo to wiele oddziałów nadal wstrzymuje jego stosowanie u pacjentów z „jaskrą” w wywiadzie., Nieporozumienie wynika ze skłonności hioscyny-N-butylobromidu do rzadko wytrącania się jaskry ostrego kąta zamknięcia (aacg), zupełnie innej postaci choroby (patrz powikłania poniżej).,N układ autonomiczny, a nie mięśnie szkieletowe

powikłania

Hyoscine-N-butylbromid jest ogólnie bardzo dobrze tolerowany., Działania niepożądane na ogół odnoszą się do antymuskarynowego mechanizmu działania, najczęstszym jest pewne rozmycie widzenia z powodu hamowania akomodacji, głównie u osób w wieku >40 lat. Efekt ten zwykle słabnie szybko, w ciągu 45 minut. Nie zaleca się prowadzenia pojazdów, dopóki wzrok nie powróci do normy.

rzadko butylobromek hioscyny może wywołać jaskrę ostrego kąta zamknięcia oka (aacg), jedną z przyczyn ostrego zaczerwienienia oka., Jest to nagły wypadek okulistyczny, ponieważ nieleczony jest zagrażający wzroku, jednak tak długo, jak pacjenci uczestniczą w ED i są leczeni szybko ich widzenie nie będzie zagrożone. Niestety pacjenci z tą chorobą nie wiedzą, że są zagrożeni przed atakiem i ma ona zupełnie inną patogenezę niż forma otwartego kąta. Dlatego nie ma sensu pytać o historię jaskry przed podaniem leku.

alergia

prawdziwa alergia immunologiczna występuje bardzo rzadko, tylko w kilku przypadkach 1., Rzadko zgłaszano obrzęk naczynioruchowy 2; równie rzadko anafilaksja 3.

Historia i etymologia

skopolamina wywodzi swoją nazwę od jednej z roślin z rodziny psiankowatych, Scopolia carniolica. Nazwa pochodzi od nazwiska odkrywcy, J A Scopoli 5. Hyoscyamus niger 6-gatunek ważki z rodzaju Hyoscyamus należącego do rodziny świteziankowatych. Buscopan® został po raz pierwszy wprowadzony na rynek w 1951 roku 4.