Staphylococcus aureus pozostaje jednym z najczęstszych i najbardziej uciążliwych bakterii powodujących choroby u ludzi, pomimo rozwoju skutecznych środków przeciwbakteryjnych i poprawy higieny. Organizm jest odpowiedzialny za ponad 70% wszystkich zakażeń skóry i tkanek miękkich u dzieci i stanowi do jednej piątej wszystkich wizyt w klinikach pediatrycznych., Zakażenia skóry i tkanek miękkich, które są głównie spowodowane przez S. aureus obejmują pęcherzowe i nie-pęcherzowe liszajec, zapalenie mieszków włosowych, czyraczność, karbunculosis, zapalenie tkanki łącznej, chirurgiczne i urazowe zakażenia ran, zapalenie sutka i zapalenie omphalitis noworodka. Inne zakażenia skóry i tkanek miękkich mogą być również spowodowane przez S. aureus, ale często są pochodzenia polimikrobiologicznego i wymagają szczególnej uwagi. Należą do nich oparzenia, wrzody dekubitowe (szczególnie w okolicy odbytu), rany kłute stopy, a także ugryzienia ludzi i ssaków., Leczenie zakażeń gronkowcowych skóry waha się od miejscowych środków antyseptycznych do długotrwałych dożylnych środków przeciwbakteryjnych, w zależności od nasilenia zmian i zdrowia dziecka. Leczenie z wyboru w przypadku doustnych leków przeciwbakteryjnych pozostaje penicylinami opornymi na penicyliny, takimi jak flukloksacylina. Cefaleksyna i erytromycyna są odpowiednimi ekonomicznymi alternatywami o szerszym pokryciu, chociaż należy zachować ostrożność stosując makrolidy ze względu na rozwój oporności na wiele rodzin leków przeciwbakteryjnych, w szczególności linkozamidów., Inne cefalosporyny, takie jak cefadroksyl i cefprozil, są również skuteczne, mogą być podawane raz na dobę i mają lepszy profil tolerancji-podczas gdy azytromycyna ma dodatkową zaletę 3-dniowego kursu. Jednak wszystkie te środki są droższe. Chociaż leki przeciwbakteryjne były podawane przez 10 dni w większości badań klinicznych, nie ma dowodów na to, że czas ten jest bardziej skuteczny niż 7-dniowy kurs., U dzieci wymagających leczenia dożylnego ceftriakson ma znaczną przewagę nad innymi lekami przeciwbakteryjnymi, takimi jak sulbaktam/ampicylina i cefuroksym, ponieważ może być podawany raz na dobę i dlatego może być odpowiedni do leczenia ambulatoryjnego umiarkowanych do ciężkich zakażeń skóry. Cefalosporyny nowszej generacji i lorakarbef są również skuteczne i mają szersze spektrum działania, ale nie oferują żadnych dodatkowych korzyści i są znacznie droższe. Zakażenia skóry i tkanek miękkich wywołane opornym na metycylinę S. aureus (MRSA) są nadal stosunkowo rzadkie u dzieci., Dzieci z zakażeniami MRSA nabytymi w społeczności mogą być leczone klindamycyną lub trimetoprim-sulfametoksazolem (kotrimoksazol), ale muszą być ściśle przestrzegane pod kątem potencjalnie ciężkich działań niepożądanych. W ciężkich zakażeniach wankomycyna pozostaje leczeniem z wyboru, podczas gdy dożylne teikoplanina i klindamycyna są odpowiednimi alternatywami. Linezolid i chinuprystyna / dalfoprystyna są obecnie bardzo obiecujące w leczeniu wielo opornych zakażeń Gram-dodatnich., Podczas gdy wybór antybakteryjny jest ważny, wspomagające zarządzanie, w tym usuwanie wszelkich zakażonych ciał obcych, chirurgiczny drenaż ściany-off zmian i regularne czyszczenie rany, odgrywają istotną rolę w zapewnieniu wyleczenia.
Categories