ci, którzy wezmą udział w programie, będą mogli otrzymać nowy sprzęt do wstrzykiwania i bezpiecznie pozbyć się zużytego sprzętu do wstrzykiwania. W stacjonarnych placówkach łatwiej jest oferować dodatkowe usługi, takie jak Opieka zdrowotna, a także badania i doradztwo w zakresie HIV i innych wirusów przenoszonych przez krew.5 6
programy mobilne
programy mobilne działają z furgonetki lub autobusu z igłami i strzykawkami rozprowadzanymi przez drzwi lub okna., Niektóre duże programy mobilne działają jak stałe witryny z testami i innymi dostępnymi usługami zdrowotnymi. Inne działają w połączeniu ze stałymi witrynami. W takich przypadkach miejsce stacjonarne zazwyczaj znajduje się w obszarze o dużej liczbie osób, które wstrzykują narkotyki i będzie działać na regularnych trasach o stałych porach, często w nocy, gdy pracownicy seksualni pracują i gdy osoby zażywające narkotyki są bardziej narażone na przebywanie na ulicach. W przeciwieństwie do tego, mniejsze mobilne NSP zwykle skupiają się na trudniejszych do osiągnięcia populacjach lub mniejszych populacjach.,7 8
programy mobilne mogą być bardziej dostępne niż strony stacjonarne i często napotykają mniejszy opór niż strony stacjonarne.9
programy informacyjne
zasięg jest często połączony ze stacjonarnymi ośrodkami, centrami drop-in lub jednostkami mobilnymi i może działać jako łącznik między wszystkimi punktami usługowymi.
programy informacyjne przybierają różne formy, w tym jednostki mobilne (takie jak van lub autobus), usługi „backpackingu”, które są dostarczane pieszo na poziomie ulicy, lub usługi dostawy do domu.,10
programy informacyjne są skutecznym sposobem dotarcia do osób, które zwykle unikają usług ograniczania szkód z powodu wielu doświadczeń związanych z kryminalizacją, stygmatyzacją i marginalizacją (na przykład osoby poniżej 18 roku życia, kobiety w ciąży).11 12
Pracownik ds. redukcji szkód jest zazwyczaj specjalistą przeszkolonym w zakresie zażywania narkotyków lub użytkownikiem narkotyków przeszkolonym w zakresie edukacji rówieśniczej, zapobiegania HIV i redukcji szkód.,13
w badaniu przeprowadzonym w Kermanszah w Iranie porównano wpływ programu wprowadzania igieł i strzykawek (stałego miejsca) z programem zasięgu w zakresie zachowań związanych z ryzykiem w przypadku wstrzykiwania.
okazało się, że zasięg działania jest tak samo skuteczny jak NSP w znacznym ograniczeniu niedawnego pożyczania strzykawek, ponownego użycia strzykawek i zwiększenia niedawnych testów na HIV, a także bardziej skuteczny w zmniejszaniu prawdopodobieństwa, że ktoś użyczy strzykawek innym.,
Ogólnie rzecz biorąc, 76% osób objętych badaniem uzyskało dostęp do jakiejś formy NSP w ciągu ostatnich dwóch miesięcy, co wskazuje, że jedna czwarta osób nie była w stanie uzyskać dostępu do takich usług, pomimo wyraźnych korzyści.14
automaty ze strzykawkami
kraje, w tym Holandia, Niemcy, Włochy, Ukraina i Australia, używają automatów ze strzykawkami oprócz innych form NSP.
automaty akceptują Monety i żetony (rozdawane przez pracowników pomocy społecznej) w zamian za pakiety redukcji szkód., W Australii opakowania te zawierają kilka igieł i strzykawek, a także gaziki nasączone alkoholem, watę, jałową wodę i łyżki. Inne zawierają materiały edukacyjne.15
maszyny są zazwyczaj montowane na zewnętrznych ścianach stałych miejsc. Są one również instalowane w miejscach, w których trudno jest uzyskać dostęp do igieł i strzykawek. Większość zapewnia igły i strzykawki 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.16
dowody wpływu tej interwencji sugerują, że są one cenne w zwiększaniu dostępu do PSP, szczególnie wśród najbardziej zmarginalizowanych.,17
apteki
apteki działają na wiele sposobów. Niektórzy sprzedają igły i strzykawki bezpośrednio ludziom, podczas gdy inni wymieniają zestawy redukcji szkód na kupony.
główną zaletą tego trybu dostawy jest to, że sieci aptek są często już dobrze ugruntowane i zlokalizowane w pobliżu dużych grup ludzi, którzy wstrzykują leki. Ponadto ich godziny otwarcia są często wygodniejsze niż w stałych miejscach.Na przykład szacuje się, że apteki na Ukrainie zwiększyły ogólny zasięg NSP o około 10% w ciągu roku od wprowadzenia.,19
jednak wymiana igieł i strzykawek w aptece jest bardzo ograniczona w Warunkach ubogich w zasoby. Nawet tam, gdzie istnieją, niektórzy farmaceuci niechętnie sprzedają igły i strzykawki lub zajmują się ich utylizacją.20 21 ponadto rzadko oferują one edukację i dodatkowe usługi opieki zdrowotnej.22
zakres programu igieł i strzykawek
w 2018 roku na całym świecie było 179 krajów, które zgłosiły osoby, które wstrzykują leki, ale tylko 86 z tych krajów wdraża programy igieł i strzykawek. Jest to nieznaczne obniżenie w stosunku do poziomów z 2016 r., kiedy to 90 krajów dostarczyło PSP., Bułgaria, Laos i Filipiny zamknęły swoje NSP, ponieważ posunęły się w kierunku bardziej karnej polityki narkotykowej. Ponadto niektóre Kraje Ameryki Łacińskiej, takie jak Brazylia, wycofały usługi z powodu braku potrzeby. Z drugiej strony Mali, Mozambik I Uganda wprowadziły PSP w latach 2016-2018.23 globalny zasięg PSP pozostaje niewystarczający.
w 2016 r.tylko 12 krajów dostarczyło co najmniej 200 czystych igieł na osobę, która wstrzykuje rocznie, zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).,24
Azja i Pacyfik
w 2018 r. 15 krajów w Azji wdrażało NSP. NSP w Azji są dostarczane na wiele sposobów. W niektórych miejscach stałe miejsca zostały zintegrowane z innymi obiektami, takimi jak przychodnie zdrowia i apteki, i istnieje znaczna ilość prac informacyjnych. Wdrażanie PSP w całym regionie zostało w dużej mierze podjęte przez organizacje społeczeństwa obywatelskiego.,25
Afganistan, Bangladesz, Kambodża, Chiny, Indie, Mjanma i Pakistan mają najsilniejsze NSP, rozprowadzając rocznie ponad 150 igieł na osobę. Jednak Brunei, Darussalam, Hongkong, Japonia, Malediwy, Singapur, Korea Południowa, Sri Lanka, Filipiny i Laos są bez NSP z powodu braku poparcia politycznego.26
w rezultacie zasięg NSP jest nadal zbyt niski, aby mieć znaczący wpływ na rozpowszechnienie HIV wśród osób zażywających narkotyki dożylnie w tym regionie., Malejące wsparcie darczyńców, zmiana polityki na bardziej karne, brak zasobów ludzkich i nieelastyczne godziny pracy w ramach NSP są wymieniane jako przeszkody w dostępie do NSP.27 28
osoby używające narkotyków są coraz częściej przedstawiane jako amoralne i przeciwne „wartościom azjatyckim”, co prowadzi do pozasądowych zabójstw, masowych i innych naruszeń praw człowieka, zwłaszcza w Bangladeszu, Filipinach i Sri Lance. Jednak Tajlandia i Mjanma odrzuciły ten trend, wprowadzając bardziej postępową politykę w odniesieniu do PSP i innych interwencji zmniejszających szkody.,29
Australia i Nowa Zelandia mają jeden z najwyższych wskaźników pokrycia NSP na świecie. Wsparcie polityczne i publiczne finansowanie usług ograniczania szkód pomogło utrzymać przenoszenie wirusa HIV z niebezpiecznego wstrzykiwania na bardzo niskim poziomie. W 2018 r. w Australii działało ponad 3600 placówek NSP, z których 67% miało siedzibę w aptekach. Odpowiada to około 630 igieł rozprowadzanych na osobę, która wstrzykuje leki rocznie., W Nowej Zelandii działa 190 aptekowych NSP i 23 serwisy partnerskie, oferując około 230 igieł na osobę, która wstrzykuje lek rocznie.30
Europa Wschodnia i Azja Środkowa
Wszystkie 29 krajów i terytoriów w Europie Wschodniej i Azji Środkowej zgłosiło zażywanie narkotyków w iniekcjach, a 27 ma NSP, chociaż istnieje ogromna rozbieżność w liczbie dostępnych w każdym kraju. Na przykład na Ukrainie jest ich 1667, ale tylko dwa w Albanii, Rumunii i Serbii oraz pięć w Bośni i Hercegowinie., W latach 2016-2018 Turkmenistan I Bułgaria całkowicie zamknęły swoje NSP, podczas gdy Bośnia I Hercegowina, Bułgaria, Węgry i Rumunia wycofały programy. Jest to wynik wycofywania wsparcia darczyńców, w połączeniu z brakiem poparcia politycznego. Wiele krajów w regionie nie zapewnia krajowych funduszy dla NSP.31
raport Eurazjatyckiej sieci redukcji szkód szacuje, że tylko 10% osób, które wstrzykują narkotyki w Europie Wschodniej i 33% W Azji Środkowej, ma dostęp do NSP.,32 restrykcyjne godziny otwarcia, kiepska jakość sprzętu i piętno zniechęcają ludzi do dostępu do NSP w wielu krajach. Kobiety zażywające narkotyki są szczególnie narażone na utratę przytomności z powodu zwiększonego poziomu przemocy i dyskryminacji.33
pomimo wyzwań, w latach 2016-2018 w Chorwacji, Republice Czeskiej, Estonii, Gruzji, na Łotwie, w Polsce, na Słowacji i w Słowenii wzrosła liczba stron dostarczających PSP. W samej Republice Czeskiej w 2016 r. do NSP zarejestrowało się 8 000 nowych klientów.,34
Europa Zachodnia i Środkowa oraz Ameryka Północna
wszystkie kraje Europy Zachodniej obsługują NSP z wyjątkiem Turcji.. Francja, portugalia, hiszpania i Wielka Brytania rozprowadzają ponad 200 strzykawek na osobę, która wstrzykuje leki rocznie zgodnie z zaleceniem WHO.35 PSP w Europie Zachodniej korzysta ze stacjonarnych serwisów, automatów sprzedających, usług informacyjnych i usług mobilnych. Strzykawki można również kupić bez recepty w większości krajów regionu, co oznacza, że apteki odgrywają istotną rolę w dostarczaniu NSP.,36
Austria, belgia, finlandia, irlandia, luksemburg, Portugalia i Szwecja zwiększyły liczbę strzykawek dystrybuowanych od 2016 r. Inne kraje zmniejszyły zasięg, chociaż w niektórych przypadkach, takich jak Holandia i Hiszpania, wynika to ze zmniejszenia zażywania heroiny.37
główną barierą dostępu w regionie jest odległość geograficzna. W wielu krajach osoby wstrzykujące narkotyki mieszkające na obszarach wiejskich mają problem z dostępem do NSP, ponieważ są one głównie zlokalizowane w miastach.,38
Na przykład 8% osób, które wstrzykują narkotyki w Wielkiej Brytanii zidentyfikowanych jako gej lub jako mężczyzna uprawiający seks z mężczyznami w 2016 roku. Mimo że grupa ta ma zwiększone prawdopodobieństwo wstrzykiwania metamfetaminy lub ketaminy zamiast opioidów i wymiany igieł, żadne NSP nie zaspokaja tych potrzeb.39
Ameryka Północna jest domem dla 17% światowej populacji osób, które wstrzykują narkotyki. W związku ze znacznym przyspieszeniem zażywania opioidów w regionie zwiększają się NSP.,
Wzrost ten jest wynikiem zmiany przez rząd federalny stanowiska w sprawie NSP, co doprowadziło do częściowego uchylenia zakazu federalnego finansowania służby. Doprowadziło to do bardziej progresywnego programowania. Na przykład w Las Vegas w 2017 r. otwarto pierwsze w Stanach Zjednoczonych automaty do wstrzykiwania strzykawek. 40
w Kanadzie Liczba NSP rośnie, a szacuje się, że 95% osób, które wstrzykują leki, używa sterylnego sprzętu do wstrzykiwania., Jednak w obu krajach odległe obszary wiejskie są często zaniedbywane, a kobiety często obawiają się dostępu do NSP z powodu zwiększonego piętna.41
Ameryka Łacińska
zażywanie narkotyków w iniekcjach jest stosunkowo rzadkie w Ameryce Łacińskiej w porównaniu z innymi regionami i występuje głównie wzdłuż granicy USA i Meksyku oraz w Kolumbii.
dla osób, które wstrzykują narkotyki usługi NSP są bardzo ograniczone, podobnie jak dane dotyczące zażywania narkotyków w iniekcjach. Tylko 0,1 do 0,5 igły są rozprowadzane na osobę rocznie, znacznie poniżej zalecenia WHO 200.,42
od 2016 usługi igieł i strzykawek w Meksyku rozszerzyły się, podczas gdy niektóre zakłady w Kolumbii zostały zamknięte. NSP wcześniej istniały w Argentynie, Brazylii i Urugwaju, aby reagować na zażywanie kokainy w iniekcjach. Obecnie jednak poziom ten zmniejszył się do minimalnego poziomu, z większym prawdopodobieństwem palenia lub wciągania kokainy, co doprowadziło do zamknięcia NSP w tych krajach.43
Kolumbia po raz pierwszy wprowadziła program dotyczący igieł i strzykawek w 2014 r.i od tego czasu osiągnęła około 2000 osób. NSP działają w miastach Cúcuta, Cali i Pereira., Jednak w Medellín, kolumbijskim mieście z największą populacją osób używających narkotyków, nie istnieją NSP ze względu na opozycję samorządową. NSP w Bogocie i Dosquebradas również zostały zamknięte w 2017 roku z powodu braku funduszy i wsparcia politycznego.
nawet tam, gdzie działają NSP, usługi są niespójne z powodu problemów z przepływem środków pieniężnych i niewystarczającego zasięgu. W 2015 roku oszacowano, że na osobę, która wstrzykuje leki, rozdano tylko dziewięć strzykawek rocznie.,44 45
w Pereira, nieelastyczne godziny otwarcia i ubiór, w połączeniu z wymogiem, że ludzie muszą dostarczyć oficjalną identyfikację, aby otrzymać bezpieczny sprzęt do wstrzykiwania, oznaczają, że usługa ta jest znacznie mniej skuteczna niż mogłaby być.46
Badania rządowe w 2018 roku wykazały, że 41% osób, które wstrzykują narkotyki w Kolumbii, w ciągu ostatnich sześciu miesięcy używało wspólnej igły.47
Karaiby
dane dotyczące osób, które wstrzykują narkotyki na Karaibach są rzadkie., Portoryko I Republika Dominikańska są jedynymi miejscami, w których regularnie odnotowuje się dożylne zażywanie opioidów.48
Oferowane są również automaty z napojami i kontakty partnerskie.W latach 2007-2011, według najnowszych dostępnych danych, liczba zakażeń HIV spadła o 17,1% w wyniku niebezpiecznego wstrzykiwania.50 51
, W 2015 roku serwis ten rozdał prawie 14 500 strzykawek osobom, które wstrzykują narkotyki w Republice Dominikańskiej, co odpowiada nieco ponad 2 strzykawkom na osobę, która wstrzykuje narkotyki rocznie.52 53
PSP w obu krajach są zapewniane przez organizacje społeczeństwa obywatelskiego, które w całości opierają się na finansowaniu od międzynarodowych darczyńców. NSP odgrywają również rolę w łączeniu osób, które używają narkotyków, ale nie wstrzykują do innych usług opieki zdrowotnej.,54
Bliski Wschód i Afryka Północna
zażywanie narkotyków w iniekcjach jest widoczne we wszystkich krajach Bliskiego Wschodu i Afryki Północnej (MENA), jednak obecnie tylko osiem krajów wdraża NSP. Nawet tam, gdzie są dostępne, usługi te nie są potrzebne, a na osobę rocznie rozdaje się od jednej do czterech igieł.55
Podczas gdy Maroko i Palestyna również zwiększyły usługi. Niestabilność i inne wyzwania spowodowały zamknięcie NSP przez Egipt w 2016 roku., Apteki nadal są najbardziej dostępnym źródłem sterylnych strzykawek, szczególnie w Iranie, Jordanii i Tunezji.56
W 2015 roku 82% osób, które wstrzykują narkotyki w Iranie zgłosiło użycie sterylnego sprzętu do wstrzykiwania.57
zasięg w obrębie MENA pozostaje zbyt niski, aby mieć pozytywny wpływ na przenoszenie wirusa HIV i innych wirusów przenoszonych przez krew.58
wsparcie finansowe i polityczne dla NSP w regionie jest niewielkie., To, w połączeniu z nadmiernie złożonymi biurokratycznymi procesami udzielania zamówień, niestabilnością regionalną, barierami prawnymi i uporczywą stygmatyzacją osób, które wstrzykują narkotyki, uniemożliwia ludziom dostęp do NSP. Jednak w Iranie i w pewnym stopniu w Maroku środowisko sprzyjające jest lepsze.59
Afryka Subsaharyjska
w 2017 r.zażywanie narkotyków w iniekcjach było widoczne w 36 krajach, co odpowiada szacunkowej populacji od 645 000 do 3 milionów osób, które wstrzykują narkotyki w regionie.60
rezerwy NSP w całej Afryce Subsaharyjskiej rozszerzyły się w ostatnich latach., W ośmiu krajach (Kenia, Mauritius, Senegal, Republika Południowej Afryki, Tanzania, Uganda, Mali i Mozambik) wszystkie działają NSP, a Uganda, Mali i Mozambik otwierają witryny po raz pierwszy od 2016 r. 61
Kenia rozpoczęła wdrażanie usług NSP w 2012 r.i oferuje połączenie stałych witryn i usług informacyjnych. Przed rozpoczęciem świadczenia usług NSP szacuje się, że 52% osób, które wstrzykują leki, zgłosiło stosowanie sterylnego sprzętu do wstrzykiwania. W 2016 r.liczba ta wzrosła do 89%.,Według stanu na 2018 r. na osobę, która wstrzykuje leki, rozdawano około 135 igieł i strzykawek rocznie, co stanowi znaczny wzrost od 2015 r., chociaż jest to nadal poniżej celów zalecanych przez WHO.63
Mauritius ma również wysoki zasięg w porównaniu do reszty regionu. W 2017 r. rozprowadzono około 90 igieł i strzykawek na osobę, która wstrzykuje leki rocznie.64
we wszystkich krajach z PSP istnieje wiele barier dostępu. Należą do nich stygmaty społeczne, miejsca ograniczone do obszarów miejskich i molestowanie policji, w tym konfiskata strzykawek i igieł.,65
Kenia stała się mistrzem redukcji szkód w Afryce Subsaharyjskiej, stale rozwijając NSP i inne interwencje od 2012 roku. Oprócz rozszerzenia dostępu, kraj wdraża szereg NSP, które zaspokajają specyficzne potrzeby trudniej dostępnych osób, które wstrzykują narkotyki.
w regionie nadmorskim kraju, Muslim Education and Welfare Association (Mewa) współpracuje z międzynarodową organizacją pozarządową mainline redukcji szkód, aby zapewnić integracyjne, oparte na prawach i wrażliwe na płeć usługi, które są bardziej dostępne dla kobiet.,
Kluczem do tego jest skupienie się na szkoleniu kobiet, które używają narkotyków, aby uzyskać wiedzę na temat redukcji szkód, tworząc udany model wsparcia peer – to-peer.66
pomóż nam pomóc innym
Avert.org pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się wirusa HIV i poprawić zdrowie seksualne, dając ludziom zaufane, aktualne informacje.
zapewniamy to wszystko za darmo, ale potrzeba czasu i pieniędzy, aby zachować Avert.org idę.,
czy możesz nas wesprzeć i chronić naszą przyszłość?
każdy wkład pomaga, bez względu na to, jak mały.
bariery w dostępie do programów igłowych i strzykawkowych
bariery prawne i społeczne
w wielu krajach kryminalizacja zażywania narkotyków w iniekcjach stanowi główną barierę dla usług NSP. W 2018 roku 93 kraje, które potrzebują NSP, nie zaoferowały ich ze względu na politykę karną w zakresie narkotyków, która ma na celu kryminalizację osób używających narkotyków., Niektóre kraje, które wcześniej prowadziły NSP, zamknęły je, takie jak Bułgaria, Laos i Filipiny, opowiadając się za bardziej karną Polityką.67
ale w innych krajach prawo i Polityka antynarkotykowa stają się coraz bardziej postępowe. Na przykład Mjanma skutecznie zdekryminalizowała posiadanie igieł i strzykawek w 2015 r. Jest to duży krok naprzód, biorąc pod uwagę fakt, że 25% rocznych zakażeń HIV w Mjanmie jest spowodowane przez dzielenie się sprzętem do wstrzykiwania.,68
nawet tam, gdzie istnieją NSP, kryminalizacja posiadania nielegalnych substancji i sprzętu do wstrzykiwania często zmusza osoby, które wstrzykują narkotyki do ukrycia swojego sprzętu i angażują się w niebezpieczne praktyki wstrzykiwania, a wiele z nich jest zagrożonych, nadużywanych, wyłudzanych lub aresztowanych przez władze.
, W niektórych częściach Europy Wschodniej i Azji Środkowej policja może uznać dystrybucję igieł za promocję nielegalnego zażywania narkotyków, co prowadzi do wysokiej rotacji wśród pracowników zewnętrznych, którzy obawiają się, że mogą zostać aresztowani za wykonywanie pracy.70
zarówno Rosja, jak i Ukraina są domem dla dużej populacji osób, które wstrzykują narkotyki, a rozpowszechnienie HIV wśród tej grupy jest wysokie, szacuje się na 22% na Ukrainie i 26% W Rosji.71
oba kraje przyjmują bardzo różne podejścia do PSP., W Rosji, pomimo rosnącego wskaźnika HIV związanego z zażywaniem narkotyków w iniekcjach, polityka i praktyki karne rządu wobec osób zażywających narkotyki są kontynuowane, a tylko bardzo ograniczona liczba NSP jest oferowana, w sumie 20 w 2018 r. 72
W przeciwieństwie do tego, Ukraina zwiększa liczbę NSP od 2012 r.i obecnie ma 1667 miejsc działających w całym kraju.,73 kraj ten prowadzi postępową krajową politykę NSP, która przewiduje, że usługi powinny być bezpłatne i „niskoprogowe”, co oznacza, że ludzie nie muszą spełniać pewnych wymogów (takich jak wykazanie oficjalnej tożsamości lub posiadanie zarejestrowanego adresu), aby otrzymać sprzęt do wstrzykiwania.74
Ogólnie rzecz biorąc, od 2010 r. liczba zakażeń HIV spadła o 16%.,75
ograniczenia prawne
w niektórych krajach ograniczenia wiekowe dostępu do NSP uniemożliwiają osobom poniżej 18 roku życia otrzymywanie usług. Dzieje się tak pomimo dowodów, że ludzie często zaczynają wstrzykiwać narkotyki jako nastolatkowie.76 77
obowiązkowe przetrzymywanie osób zażywających narkotyki dożylnie w ośrodkach detencyjnych w krajach takich jak Chiny, Kambodża i Indonezja również uniemożliwia dostęp do usług NSP.,78
piętno i dyskryminacja
nawet w miejscach, w których zakup igieł i strzykawek jest legalny, piętno, dyskryminacja lub dezaprobata ze strony społeczności uniemożliwiają dostęp do usług NSP wielu osobom, które wstrzykują narkotyki. Doświadczają również piętna i dyskryminacji ze strony pracowników służby zdrowia lub otrzymują usługi, które nie są świadczone w delikatny sposób.,79
piętnowanie i dyskryminacja stanowią szczególnie istotną barierę wśród grup już stygmatyzowanych lub zmarginalizowanych, takich jak kobiety używające narkotyków, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, bezdomni, migranci, mniejszości etniczne i ludność tubylcza.80
brak politycznego wsparcia i finansowania
w wielu krajach brak woli politycznej skutkuje brakiem funduszy na wdrażanie NSP.,81
Jeśli weźmie się pod uwagę wpływ na zapobieganie zakażeniu wirusem HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu C, opłacalność NSP staje się jeszcze większa.82
w USA obowiązywał od dawna zakaz wykorzystywania funduszy federalnych do zakupu sterylnych strzykawek do wstrzykiwania nielegalnych narkotyków zarówno w kraju, jak i za granicą.,83-7000-000-084
w Kanadzie brak wsparcia federalnego oznacza, że NSP są zazwyczaj dostarczane przez organizacje pozarządowe, grupy społeczeństwa obywatelskiego, prowincje i terytoria, a liczba usług zmienia się dramatycznie w poszczególnych prowincjach i w ich obrębie.85
nawet w Europie, regionie tradycyjnie najbardziej popierającym redukcję szkód, spadek finansowania rządowego spowodował zamknięcie usług i niepewność., Na przykład we Włoszech zmniejszenie finansowania spowodowało spadek liczby obiektów KSP ze 106 w 2012 r.do 66 w 2015 r. 86
międzynarodowe finansowanie dawców w odpowiedzi na HIV spada, a problem ten jest coraz wyraźniejszy w krajach o średnim dochodzie, w których najbardziej potrzebna jest redukcja szkód. Usługi w wielu krajach zamykają się z powodu wycofania międzynarodowego finansowania, a rządy krajowe nie wypełniają luki w finansowaniu.,
bariery fizyczne i geograficzne
w innych miejscach dostęp do NSP jest ograniczony odległością geograficzną, szczególnie na obszarach oddalonych i wiejskich.
gdzie indziej ograniczenia prawne mogą prowadzić do barier geograficznych. Na przykład w Kanadzie niektóre gminy przyjęły regulacje dotyczące zagospodarowania przestrzennego, które uniemożliwiają NSP prowadzenie działalności na niektórych obszarach.87
,88
nawet tam, gdzie są w zasięgu, niektóre witryny mają ograniczone godziny otwarcia, długi czas oczekiwania, niewystarczające zasoby (w tym Materiały do igieł i strzykawek), a także niedostatecznie wyszkolony personel. Na przykład, badanie wśród ludzi w Australii, którzy wstrzykują leki okazało szpitale społeczne nie były często używane jako Punkty dostępu do wstrzykiwania sprzętu ze względu na negatywne doświadczenia, które obejmowały czekanie na nieuzasadnione okresy.,89
przyszłość programów dotyczących igieł i strzykawek
nie można kwestionować wpływu NSP na zapobieganie HIV oraz poprawę zdrowia i życia osób zażywających narkotyki, co z kolei ma wpływ na szerszą społeczność. Jednakże przepisy dotyczące NSP pozostają niespójne, szczególnie w obszarach, w których karne podejście do osób zażywających narkotyki jest głęboko zakorzenione.
tworzenie bardziej sprzyjających środowisk politycznych i prawnych zostanie osiągnięte tylko poprzez kontynuację rzecznictwa opartego na dowodach, jednak brak danych na temat NSP utrudnia to., Dopóki wsparcie polityczne i finansowe nie zwiększy się dla NSP, a ogólnie rzecz biorąc ograniczenie szkód, miliony osób, które wykonują wstrzyknięcia, nadal będą brakować, a wymiana igieł, strzykawek i innych urządzeń do wstrzykiwania nadal będzie skutkować nowymi zakażeniami HIV wśród osób, które wstrzykują narkotyki i ich partnerów seksualnych.
nawet na obszarach, w których dostępne są NSP, dostęp jest problematyczny dla najbardziej marginalizowanych osób zażywających narkotyki, takich jak kobiety, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i osoby poniżej 18 roku życia., W związku z tym potrzebne są dostosowane usługi i muszą one stanowić główny punkt odniesienia dla PSP, które skutecznie reagują na potrzeby wszystkich tych, którzy ich naprawdę potrzebują.
zdjęcie pochodzi z: Creative Commons / Todd Huffman