fizyczne usuwanie skrzepu może pomóc większej liczbie osób po udarze

w udarze niedokrwiennym naczynia krwionośne zaopatrujące mózg zostają zablokowane., Umierająca tkanka mózgowa może być zapisana, jeśli przepływ krwi zostanie szybko przywrócony. shironosov/iStock / Thinkstock

udar niedokrwienny występuje, gdy naczynia krwionośne zaopatrujące mózg zostają zablokowane. Kiedy krew nie może dostarczyć składników odżywczych i tlenu, tkanka mózgowa w tym obszarze zaczyna umierać. Jeśli udar zostanie zdiagnozowany wystarczająco szybko, lekarze mogą używać leków pękających skrzepy i innych metod w celu przywrócenia przepływu krwi. Obszar otaczający umierający region, znany jako penumbra, można uratować, jeśli przepływ krwi zostanie szybko przywrócony. W przeciwnym razie umierająca tkanka mózgowa może rozwinąć się przez wiele godzin po udarze.,

lekarze mogą zastosować metodę zwaną obrazowaniem perfuzji do oceny zmniejszonego przepływu krwi i wielkości penumbra. W poprzednich badaniach obrazowanie perfuzji zidentyfikowano pacjentów najbardziej narażonych na korzyści z leków i procedur, które przywracają przepływ krwi.

fizyczne usunięcie blokady, zwanej trombektomią, zostało niedawno zatwierdzone do stosowania do sześciu godzin po udarze. Wieloosobowe badanie kliniczne prowadzone przez dr Gregory Albers na Uniwersytecie Stanforda miało na celu sprawdzenie, czy fizyczne usuwanie skrzepów krwi do 16 godzin po udarze mózgu może być przeprowadzone bezpiecznie i skutecznie u pacjentów kandydujących., Badanie, które zostało przeprowadzone przez nationwide NIH StrokeNet research network, było wspierane przez NIH ' s National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Wyniki zostały opublikowane 24 stycznia 2018 roku w New England Journal of Medicine.

korzystając z oprogramowania analizującego obrazy perfuzji, naukowcy zidentyfikowali pacjentów, u których do 16 godzin po udarze mózgu można było uratować tkankę mózgową. Randomizowano 92 uczestników, w wieku od 59 do 80 lat, na trombektomię plus standardowe leczenie medyczne, a 90 na samą terapię medyczną (leczenie kontrolne)., Pacjentów oceniano na początku, w dniu po randomizacji, po zwolnieniu ze szpitala oraz po 30 i 90 dniach.

trzy miesiące po leczeniu zmarło mniej pacjentów otrzymujących zabieg usuwania skrzepu (14%) w porównaniu z grupą kontrolną (26%). Ponadto, 45% pacjentów otrzymujących trombektomię osiągnęło niezależność czynnościową w porównaniu do 17% pacjentów z grupy kontrolnej. Nie stwierdzono istotnych różnic w zakresie poważnych działań niepożądanych pomiędzy grupami. NIH zakończyła badanie wcześnie ze względu na przytłaczające dowody korzyści z procedury usuwania skrzepu.,

„te uderzające wyniki będą miały natychmiastowy wpływ i uratują ludzi przed dożywotnią niepełnosprawnością lub śmiercią”, mówi dyrektor NINDS dr Walter Koroshetz. „Naprawdę nie mogę przecenić wielkości tego efektu.”

” mimo, że udar jest stanem zagrożenia zdrowia, który należy leczyć tak szybko, jak to możliwe”, wyjaśnia Albers, ” otwiera drzwi do leczenia nawet dla niektórych pacjentów, którzy budzą się z udarem lub przybywają do szpitala wiele godzin po pierwszych objawach.”

wyniki zostały po raz pierwszy ogłoszone na Międzynarodowej Konferencji Stroke w styczniu., Opierając się częściowo na tych ustaleniach, American Heart Association i American Stroke Association natychmiast wydały nowe wytyczne dotyczące leczenia pacjentów z udarem niedokrwiennym.