Zaloguj się aby zobaczyć zdjęcia lub dołącz do Kolegium już dziś.
etiologia
idiopatyczne zapalenie naczyniowej warstwy tkanki łącznej leżącej pomiędzy twardówką a spojówką
czynniki predysponujące
do jednej trzeciej przypadków (zwłaszcza odmiany guzkowej) związanych z zaburzeniami ogólnoustrojowymi, np.,opryszczka Ophthalmicus
najczęstsze w 4.lub 5. dekadzie
objawy zapalenia naszpikowego
ostry początek
zazwyczaj jednostronne zaczerwienienie oka, ale obustronne w ćwierć do połowy przypadków
łagodny ból lub uczucie pieczenia
czasami delikatne w badaniu palpacyjnym
czasami łzawienie
stan często nawracający
objawy zapalenia naszpikowego
przekrwienie z rozszerzonych naczyń epizodycznych (NB są one zgodne z regularnym wzorem promieniującym i są nieruchome, w przeciwieństwie do drobnych naczyń spojówkowych, które poruszają się swobodnie ze spojówkami).,
przekrwienie ze zwężeniem naczyń (np. gutt.,
farmakologiczne
łagodne przypadki: brak specyficznego leczenia
jeśli dyskomfort: sztuczne łzy w razie potrzeby przez 1-2 tygodnie
(stopień*: poziom dowodów=niski, Siła zalecenia=strong)
niespójne dowody na korzyść miejscowych NLPZ(stosowanie poza licencją)
stopień*: poziom dowodów=umiarkowany, Siła zalecenia=słaby)
cięższe przypadki (w tym typu guzkowego) mogą wymagać łagodnego miejscowego steroidu e.,g. fluorometholon przez 1-2 tygodnie
(stopień*: poziom dowodów=niski, Siła zalecenia=słaby)
w ciężkich przypadkach może być korzystne ogólnoustrojowe niesteroidowe leczenie przeciwzapalne, np.,
NB pacjenci przyjmujący miejscowe steroidy powinni być ponownie zbadani po 7-10 dniach (w tym pomiar IOP) (patrz wytyczne dotyczące postępowania klinicznego w jaskrze)
Kategoria postępowania
B3: postępowanie do rozwiązania
B2 (zmodyfikowany): zapalenie naszpikowe z objawami sugerującymi chorobę ogólnoustrojową lub przy drugim nawrocie (trzeci epizod), patrz badanie
możliwe postępowanie przez okulistę
badanie dotyczące podstawowego leczenia ogólnoustrojowego choroby
baza danych
*ocena: ocena zaleceń ocena, opracowanie i ocena (www.,gradingworkinggroup.org)
Źródła dowodów
Lloyd-Jones D, Tokarewicz A, Watson PG. Ocena kliniczna kropli do oczu clobetasone butyrate w episcleitis. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Miejscowe flurbiprofen: skuteczne leczenie naczynka? Oko (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, Doctor PP, Tauber J, Foster CS. Charakterystyka kliniczna dużej kohorty pacjentów z zapaleniem twardówki i nadtwardówki. Okulistyka. 2012;119(1):43-50
Watson PG, Hayreh SS., Zapalenie twardówki i nadtwardówki. Br J Ophthalmol 1976;60: 163-91
lay streszczenie
Episcleritis jest zapalenie nacinacza, tkanki, która leży tuż pod zewnętrzną skórą białego oka. Najczęściej w wieku od 40 do 60, zwykle dotyczy tylko jednego oka, ale oba oczy są dotknięte w ćwierć do połowy przypadków. W około jednym na trzy przypadków istnieje tło zapalenia gdzie indziej w organizmie, na przykład reumatoidalne zapalenie stawów lub zapalenie jelit.,
stan rozpoczyna się bez ostrzeżenia, a pacjenci doświadczają zaczerwienienia, bólu i czułości jednego lub obu oczu. Wizja nie jest naruszona. Nadtwardówkowe zapalenie może zniknąć w ciągu tygodnia do dziesięciu dni i powrócić ponownie później. Optometrysta osiągnie diagnozę opartą na dokładnym typie zapalenia, co odróżnia ten stan od zapalenia spojówek (zapalenie zewnętrznej skóry oka) i zapalenia twardówki (zapalenie białej części gałki ocznej).
zimne okłady mogą złagodzić objawy, podobnie jak sztuczne łzy w postaci kropli do oczu., Jeśli stan zapalny jest cięższy, można przepisać krople do oczu steroidowe, a czasami potrzebne są również tabletki przeciwzapalne.
po drugim nawrocie optometrysta Zwykle skieruje pacjenta do badania przez okulistę.