zrozumienie różnych terminów dermatopatologicznych jest obowiązkowe dla właściwej interpretacji wyników, a tym samym osiągnięcia właściwej diagnozy. Czasami rezydentom i trenerom trudno jest rozróżnić różne terminy. Częstym obszarem nieporozumień jest pojęcie torbieli rogowych, pereł rogowych, wirów płaskonabłonkowych i moreli płaskonabłonkowych.,
torbiele rogowe stanowią ogniska nagłej całkowitej keratynizacji (z tylko bardzo cienką otaczającą ziarnistą warstwą komórkową i bez zachowanych jąder). Może to być pseudo lub prawdziwe. Torbiele Pseudo-rogowe powstają w wyniku przecięcia wyraźnie brodawkowatej skóry. Torbiele z prawdziwego rogu reprezentują ogniska ortokeratozy w obrębie substancji zmiany, z czasem powiększają się, poruszają się w górę i łączą się z inwazją powierzchniowej keratyny. Oba typy są charakterystyczne dla rogowacenia łojotokowego. Małe torbiele rogowe opisane również jako torbiele rogowe są charakterystyczne dla trichoepitheliomas., Zbudowane są z centrów keratynowych (nagłych i pełnych) otoczonych komórkami bazofilowymi. Czasami możemy znaleźć jedną lub kilka warstw komórek esynofilowych z dużymi owalnymi jądrami pęcherzykowymi położonymi między komórkami bazofilowymi a centrami keratynowymi. We wszystkich tych typach keratynizacja jest powierzchniowa (keratyna lamelowana).
z drugiej strony perły rogowe stanowią koncentryczne warstwy keratynocytów wykazujące stopniowo zwiększającą się keratynizację w kierunku centrum. Centrum wykazuje niekompletną keratynizację (zachowane jądra). Całkowita keratynizacja jest rzadka., Granulki keratohyaliny w Perle są rzadkie lub nieobecne. Perły rogowe są widoczne w dobrze zróżnicowanym i umiarkowanie zróżnicowanym SCC.
wiry płaskonabłonkowe reprezentują ograniczone esynofilowe spłaszczone, kątowane komórki płaskonabłonkowe z widocznymi nasadami desmosomalnymi, ułożone w sposób skórki cebuli bez keratynizacji w centrum. Mają bardziej jednolite komórki bazaloidowe na obrzeżach i brak im atypii., Wiry płaskonabłonkowe są charakterystyczne dla podrażnionej rogowacenia łojotokowego (rogowacenie pęcherzykowe odwrócone) i można je zobaczyć również w trichilemmoma (zwłaszcza wariant desmoplastyczny) i w squamoid eccrine rak przewodowy.
nie natknąłem się na termin morule płaskonabłonkowe z wyjątkiem 2 lat temu podczas nauki do mojego egzaminu dyplomowego i z sekcji diagnozy Spot na pierwszej stronie dr Philip McKee’s. To dr Richard Carr’s przypadek pęcherzykowego SCC, który poruszył tę koncepcję., Z tego, czego się wtedy dowiedziałem, płaskonabłonkowe morule odnosi się do charakterystycznych zaokrąglonych kulek komórek płaskonabłonkowych z bardzo obfitymi cytoplazmami eozynofilowymi. Często wykazują Centralne nagłe jednorodne pełne jasnopomarańczowe keratyny (trichilemmal, pilar, lub pęcherzykowe keratynizacja). Natomiast opisane powyżej perły rogowe zwyczajnego SCC są bardziej owalne i nie pilar., Według Dr Carr, struktury te są widoczne w pęcherzykowym / infundibular SCC, niektóre warianty BCC i niektóre guzy związane z mieszkiem włosowym, takie jak trichilemmoma, Pilar sheath acanthoma i odwrócone rogowacenie pęcherzykowe, odzwierciedlające unikalny wzór keratynizacji w guzach pochodzących z pęcherzyków. Widział je również w niektórych hidradenomas i porocarcinomas. Według weedonâ € ™s patologii skóry, ten unikalny wzór keratynizacji charakteryzuje również keratoacanthomas. Dr Carr zaproponował ten termin, ponieważ te morule bardzo podobne do tych powszechnie spotykanych w gruczolakorakach endometrium.,
zrozumienie tego terminu to pierwszy krok do prawidłowej identyfikacji i prawidłowej diagnozy!!