wcześniej pisałem blog o opryszczce (HSV) z myślą, że może to być najbardziej mylące zakażenie przenoszone drogą płciową. Potem zacząłem myśleć… Stary, ten wirus HPV jest prawdopodobnie dość mylący dla naszych pacjentów. A dla tych z was powyżej 30 roku życia, dla których rutynowo sprawdzamy nici wysokiego ryzyka HPV za pomocą rutynowego rozmazu pap, istnieje wiele „nowych” diagnoz dodatnich dla HPV. Sprawdźmy, czy ten gorący temat będzie bardziej strawny.
Co to jest HPV?,
to oznacza wirusa brodawczaka ludzkiego… ale to jest kęs, więc trzymamy się HPV. Istnieje wiele, wiele różnych typów lub szczepów HPV; szacuje się, że ponad 100, z czego co najmniej 30 prowadzi do zakażeń narządów płciowych. Typowa Grupa HPV dzieli się na dwie kategorie: „niskiego ryzyka” i „wysokiego ryzyka”. Typy niskiego ryzyka HPV często powodują brodawki narządów płciowych, a typy wysokiego ryzyka HPV częściej powodują nieprawidłowe rozmazy pap, zmiany przedrakowe szyjki macicy, a nawet raka szyjki macicy., Staram się wyjaśnić, że typy wirusów, które powodują brodawki są jak „odległych kuzynów” do typów, które powodują zmiany szyjki macicy. Kiedy testujemy na obecność HPV na rutynowym rozmazie pap, testujemy tylko szczepy wirusa wysokiego ryzyka. Jeśli więc masz w przeszłości nieprawidłowy rozmaz pap lub taki, który jest pozytywny w kierunku HPV, nie musi to oznaczać, że masz rodzaj HPV, który doprowadzi do brodawek dla Ciebie lub Twojego partnera – chyba że nosisz oba typy.
czy HPV jest częste?
Ummmm … tak., Szacuje się, że co najmniej 75% osób, które uprawiają seks, otrzyma w swoim życiu jakiś rodzaj HPV narządów płciowych. Nawet ci, którzy mają tylko jednego partnera seksualnego, mają do 20% szans na spotkanie z HPV. Jak na to patrzę, to wygląda tak… jeśli miałeś w życiu stosunki seksualne z kilkoma partnerami, to najprawdopodobniej napotkałeś HPV.
jak rozprzestrzenia się ten wirus?
jest uważany za zakażenie przenoszone drogą płciową, ale sam stosunek płciowy nie jest wymagany do wystąpienia zakażenia. Rozprzestrzenia się z bezpośredniego kontaktu; i tak, pochwy, oral lub Seks analny może prowadzić do rozprzestrzeniania się HPV.,
pozbywasz się HPV?
na szczęście większość kobiet usuwa zakażenie HPV w ciągu 8 do 24 miesięcy. Jest to szczególnie prawdziwe dla młodzieży i kobiet w ich wczesnych do połowy 20-tych. oczyszczając infekcję, mam na myśli, że byłoby niewykrywalne w teście laboratoryjnym, a tym samym klinicznie nieistotne. Podobnie jak większość wirusów, HPV jest czymś, co kobieta może zarażać wiele lat wcześniej, zanim kiedykolwiek miała mieć wykrywalny poziom, ponieważ może nigdy nie odejść w 100%.
Jeśli masz HPV, to znaczy, że będziesz miał raka szyjki macicy?
najprawdopodobniej nigdy nie zachorujesz na raka szyjki macicy., Jak wspomniano powyżej, 75% ludzi prawdopodobnie ma jakąś formę HPV narządów płciowych. W całych Stanach Zjednoczonych, istnieje nieco ponad 13,000 nowych przypadków raka szyjki macicy diagnozowanych w skali roku. W rzeczywistości wiele kobiet z HPV nigdy nie będzie mieć nieprawidłowego rozmazu pap. Biorąc to pod uwagę, rutynowe badania przesiewowe u Dostawcy jest jedynym sposobem śledzenia zmian w szyjce macicy, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy.
czy rutynowo sprawdzamy pacjentów pod kątem HPV i co oznaczają wyniki?,
w przypadku kobiet powyżej 30 roku życia, które w ciągu ostatnich 2 lat nie miały nieprawidłowego pap, standardem opieki jest sprawdzenie rozmazu pap i wysokiego ryzyka HPV. HPV jest sprawdzany z tej samej próbki, co sam pap, więc nie zauważysz różnicy w badaniu. Jeśli oba testy są negatywne, przez co najmniej 3 lata nie wykonuje się badania rozmazu pap ani badania HPV. Roczne egzaminy z egzaminem miednicy są nadal zalecane dla tych pacjentów, ale nie trzeba robić rozmazu pap.
u niektórych kobiet, u których wykonujemy badania na obecność HPV, występuje prawidłowy rozmaz pap, ale wynik HPV wysokiego ryzyka jest dodatni., Jest to szczególnie mylące, ponieważ mogli nigdy nie mieli nieprawidłowego rozmazu pap, a nawet nigdy nie mogą go rozwinąć. Jeśli pacjent ma normalny rozmaz pap, który jest pozytywny dla wysokiego ryzyka HPV, możemy następnie dokładnie sprawdzić 2 typy wysokiego ryzyka HPV, które są najbardziej związane z przedrakowymi zmianami szyjki macicy, typy 16 i 18. Jeśli pap jest ujemny dla tych 2 typów, po prostu powtarzamy pap i ponownie testujemy HPV wysokiego ryzyka w ciągu jednego roku. Jeśli wynik badania pap jest pozytywny dla typu 16 lub 18, przyjrzymy się szyjce macicy za pomocą procedury zwanej kolposkopią.,
Ten scenariusz normalnego rozmazu pap, który jest nieoczekiwanie pozytywny dla wysokiego ryzyka HPV wydaje się być najbardziej mylący i denerwujący dla naszych pacjentów. Są one zdezorientowane co do tego, w jaki sposób mogły ewentualnie zakontraktować HPV, gdy nigdy nie miały nieprawidłowego rozmazu pap, i często były z tym samym partnerem w związku monogamicznym przez wiele lat. Jak wspomniano powyżej, 75% ludzi prawdopodobnie zostało narażonych w pewnym momencie swojego życia, więc jest to niezwykle powszechne., I znowu, jak wspomniano powyżej, wirus może zostać usunięty przez układ odpornościowy, ale to nie znaczy, że nigdy nie będzie pozytywny wynik testu w przyszłości. Tak więc negatywny test jeden raz, lub o historii normalnych rozmazów pap całe życie, nie oznacza, że jesteś w porządku na zawsze.
czy można zapobiegać zakażeniom HPV?
dostępne są dwie szczepionki chroniące przed niektórymi bardziej powszechnymi typami HPV. Celem szczepionki jest zwiększenie odporności na te typowe szczepy i miejmy nadzieję zmniejszenie nieprawidłowych rozmazów pap i ostatecznie zmniejszenie raka szyjki macicy., Jeśli masz 26 lat lub młodsze i nie byłeś szczepiony, powinieneś porozmawiać o tym ze swoim dostawcą. Obecnie American Academy of Pediatrics, American College of Obstetrics and Gynecology oraz Centers for Disease Control zalecają szczepienie wszystkich młodych kobiet i mężczyzn w wieku 11-26 lat przeciwko HPV. Szczepionka nie jest zatwierdzona dla osób powyżej 26 roku życia.
stosowanie prezerwatyw podczas seksu oralnego, analnego lub pochwy pomaga zmniejszyć rozprzestrzenianie się HPV, ale każdy kontakt skórno-skórny poza powierzchnię prezerwatywy może rozprzestrzeniać HPV.,
ograniczenie liczby partnerów, których masz w życiu, może również zmniejszyć twoją ekspozycję.
wreszcie, palenie zwiększa aktywność HPV, więc rzucenie palenia doprowadzi ostatecznie do mniejszej liczby nieprawidłowych rozmazów pap. Wykazano również, że kobiety palące mają wyższy wskaźnik progresji łagodnych nieprawidłowych rozmazów pap do cięższych.