Czy leki mogą zwiększać i zmniejszać ryzyko demencji? W przypadku statyn może się to wydawać prawdą. Ogólnie rzecz biorąc, korzystne efekty statyny wydają się przeważać ich małe ryzyko ingerencji w funkcjonowanie poznawcze, ale nie możemy ignorować wiele doniesień o upośledzeniu pamięci związane z tymi lekami. Jak to możliwe? Istnieją dowody zarówno na ochronę mózgu związaną ze statynami, jak i na zakłócenia poznawcze związane ze statynami…i istnieje wiarygodne wyjaśnienie.,
dowody na statyny zmniejszające ryzyko demencji
statyny są jednymi z najczęściej przepisywanych leków w Stanach Zjednoczonych. Prawie co trzeci dorosły człowiek w wieku 40 lat i starszych otrzymuje statyn. Korzyści związane z tymi lekami są bardzo ważne w walce z chorobami układu krążenia, która pozostaje naszą główną przyczyną śmierci. Statyny obniżają poziom cholesterolu i trójglicerydów lipoprotein o niskiej gęstości. Zwiększają one cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości, znany również jako” dobry ” cholesterol., Przekonująco wykazano, że statyny zmniejszają ryzyko miażdżycy serca i udaru niedokrwiennego.1
oprócz korzyści dla układu sercowo-naczyniowego, statyny wydają się skromnie zmniejszać ryzyko rozwoju otępienia typu alzheimerowskiego. Dowody na ten efekt nie są spójne. Niektóre duże badania nie przynoszą żadnych korzyści, podczas gdy inne pokazują efekt na tyle ważny, aby przyciągnąć naszą uwagę., Najnowszy starannie zaprojektowany przegląd i analiza stwierdzić, że ryzyko AD jest zmniejszona ze Statin stosowania, przypisując wcześniejsze nieporozumienia do różnych podejść, które naukowcy podjęli w gromadzeniu i zrozumieniu ich wyników.2 ponadto, niedawne Duże, wysokiej jakości prospektywne badanie wsparło korzyści płynące ze statyn w celu zmniejszenia ryzyka AD, a to badanie zasługuje na naszą uwagę, ponieważ było dobrze kontrolowane, randomizowane badanie, które oceniało demencję i stosowanie statyny wśród ponad 3000 osób starszych co dwa lata przez średnio 6,1 roku., Naukowcy doszli do wniosku, że stosowanie statyny chroniło przed AD u osób dorosłych poniżej 65 roku życia, choć wydawało się, że nieznacznie zwiększa ryzyko AD u osób dorosłych powyżej 80 roku życia.3
To świetna wiadomość, ale co z doniesieniami o problemach poznawczych związanych ze stosowaniem statyny?
dowody na statyny zwiększające ryzyko demencji
alarmujące przypadki raporty zaczęły gromadzić się na początku 2000 roku. Opis 60 przypadków raporty, opublikowane w 2003 roku, doradzał biorąc obawy o związane ze statyną zaburzenia poznawcze poważnie, choć poznawcze działania niepożądane były najprawdopodobniej niezbyt częste.,Symwastatyna, atorwastatyna i prawastatyna były lekami przyjmowanymi przez opisanych pacjentów. Około połowa tych pacjentów zauważyła problemy poznawcze w ciągu dwóch miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Objawy poprawiły się po odstawieniu leku u około połowy osób dotkniętych chorobą, co różni się od tego, czego można oczekiwać od osoby z chorobą Alzheimera, która jest stanem postępującym.,
związek między objawami poznawczymi i statyn, ponadto, jest wspierany przez kilka dodatkowych linii dowodów: po pierwsze, niektórzy pacjenci z tym problemem, którzy zauważyli poprawę po zaprzestaniu leczenia statyną, doświadczyli nawrotu po ponownym uruchomieniu leku.4 sekund, kilka małych, ale dobrze zaprojektowanych eksperymentalnych podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań wiązało się z gorszą wydajnością testów neuropsychologicznych z użyciem statyn.,5,6 w opisie wpływu statyny na kilka dotkniętych pacjentów autorzy przypomnieli nam, że efekt poznawczy, który wygląda na mały w badaniach neuropsychologicznych, może rzucać znacznie większy cień na rzeczywiste codzienne funkcjonowanie.7
W Jaki Sposób statyny mogą zwiększać i zmniejszać ryzyko?
grupa naukowców z Denver próbowała niedawno wyjaśnić, w jaki sposób statyny mogą być zarówno pomocne, jak i szkodliwe.1 zauważają, że statyny, podobnie jak inne leki, które wpływają na metabolizm w złożony sposób, działają poprzez więcej niż jeden mechanizm., Statyny obniżają poziom cholesterolu, a to może być ważnym powodem ich korzyści sercowo-naczyniowych. Stosowanie statyny zmniejsza ryzyko udaru mózgu, a ich korzyści naczyniowo-mózgowe mogą być ważne w zmniejszaniu demencji. Mogą wystąpić dodatkowe efekty poza redukcją cholesterolu, jak również. Badania sugerują, że atorwastatyna, na przykład, może zmniejszyć produkcję β-amyloidu, zmniejszyć zapalenie naczyń, chronić funkcję komórek śródbłonka i zmniejszyć niedokrwienie mózgu.
ale cholesterol jest również ważnym składnikiem strukturalnym mózgu, poprawiającym funkcjonowanie mózgu na wiele sposobów., Oprócz innych pozytywnych działań cholesterol wspomaga tworzenie osłonek mielinowych, które chroni komórki mózgowe i poprawia ich funkcjonowanie, wspomaga funkcje mitochondrialne i promuje aktywność synaptyczną. Zbyt duża redukcja cholesterolu mózgu ze statynami, które dostają się do ośrodkowego układu nerwowego, może pozbawić mózg korzystnego wpływu cholesterolu. Biorąc pod uwagę tę możliwość, ma to sens, że problemy poznawcze związane ze statynami mogą być bardziej narażone na rozwój u osób, których mózgi są narażone na wyższy poziom statyny., Może to wynikać z przyjmowania większej dawki statyny lub mniej efektywnego metabolizmu leku. Niektórzy badacze sugerują, że statyny, które łatwiej dostają się do mózgu ze względu na ich większą rozpuszczalność w tłuszczach (lipofilowość), są bardziej narażone na wpływ na funkcjonowanie poznawcze. Atorwastatyna i symwastatyna to statyny lipofilowe.1
zasoby:
- Zestaw Narzędzi choroby Alzheimera (pomocne informacje do zrozumienia i zarządzania chorobą Alzheimera)
- Informacje ekspertów na temat choroby Alzheimera (Artykuły)
- co to jest demencja? (Artykuł)
- co powoduje demencję?, (Artykuł)
- choroby, które mogą naśladować demencję (artykuł
- „czy to coś, co biorę?”Leki, które mogą naśladować demencję (artykuł)
Cytaty:
- Rola statyn w zaburzeniach poznawczych i ochronie przed demencją: opowieść o dwóch mechanizmach. Neurodegeneracja Translacyjna 2018. https://doi.org/10.1186/s40035-018-0110-3
- Czynniki ryzyka związane z początkiem i progresją choroby Alzheimera: systematyczny przegląd dowodów. Neurotoksykologia 2017; 61:143-187.,
- Li G, Shofer JB, Rhew IC, et al. Związek między stosowaniem statyny a przypadkową chorobą Alzheimera. J Am Geriatr Soc 2010; 58 (7):1311-7.
- Wagstaff LR, Mitton MW, Arvik BM, Doraiswamy PM. Statyn-associated memory loss: Analysis of 60 case reports and review of the literature. Farmakoterapia 2003;23 (7): 871-880.
- Wpływ lowastatyny na funkcje poznawcze i samopoczucie psychiczne. Am J Med 2000;108: 538-46.
- Muldoon MF, Ryan CM, Sereika SM, et al., Randomizowane badanie wpływu symwastatyny na funkcjonowanie poznawcze u dorosłych z hipercholesterolemią. Am J Med 2004; 117: 823-9.
- Surawera C, de Silva V, Hanwella R. zaburzenia poznawcze wywołane symwastatyną: dwa przypadki. J Med Case Rep 2016;10: 83. Opublikowano online 2016 kwi 5. podoba mi się! do obserwowanych nr: 101186-016-0877-8