zgłębiam przyczyny zaburzeń odżywiania
Szanowny Doktorze Zerbe,
mam 40-stkę, bulimię i skłonności anorektyczne. Nie słyszałem o tym wiele, ale w moim przypadku objadanie się zostało wywołane przez antydepresant (dawno temu), który rozpoczął moje nieuporządkowane jedzenie. Jest to opinia mojego obecnego lekarza, który odniósł się do mojego zaburzenia jedzenia jako ” jatrogenne.,”
dosłownie nie mogę trzymać w domu żadnego jedzenia, w tym owoców, zwykłego jogurtu itp., ponieważ będę się binge na wszystko. Ale moim pierwszym wyborem będzie sweets., I naprzemiennie między okresami binge-eating ogromnych ilości słodyczy … na tygodnie lub miesiące lub dłużej , i w pewnym momencie wydaje się być w stanie zatrzymać cykl binge, ale może skończyć się na zbyt restrykcyjnym końcu spektrum
jestem członkiem overeaters anonymous, który dostarczył mi niesamowite wsparcie, ale w tym samym czasie wypełnił mnie strachu, jak w ” nigdy nie wie, które ciastko będzie 150 lb cookie-” ; the all-or-none cukier jako alkohol podejście.
brałam udział w i poza programem leczniczym, stacjonarnym, ambulatoryjnym itp., Często leczenie zostało przerwane, gdy firma ubezpieczeniowa uznała za stosowne” wyciągnąć wtyczkę ” pomimo najlepszych prób zespołów terapeutycznych. Psychiatrzy i psychologowie, którzy specjalizują się w leczeniu zaburzeń jedzenia, rzadko akceptują ubezpieczenie w jakiejkolwiek formie.
Jeśli masz jakieś sugestie, daj mi znać. Czy popierasz jakiś szczególny rodzaj terapii zaburzeń jedzenia, tj. poznawczo-behawioralnych itp.?
BTW – jeśli czytają to jacyś lekarze, proszę traktować skargi na objadanie się poważnie., Tak bardzo starałem się skontaktować z moim internistą, że chęć przejadania się była przytłaczająca i że nie miałem nad tym kontroli — a on tego nie przyznał ani nie rozumiał. Uważam, że to był główny składnik w moim stanie bulimic. Bulimia-teraz jest to” prawdziwa ” choroba, podczas gdy objadanie się-cóż, to najwyraźniej dla niektórych, lub wielu, tylko przykład innego leniwego, tłustego Amerykanina.
nie mówię tego złośliwie., Jeśli jeden lekarz to przeczyta i zdecyduje się wziąć skargę o niekontrolowane jedzenie poważnie w przyszłości i pomaga tej osobie, zanim on/ona stanie się bulimic — byłbym bardzo wdzięczny.
a dla wszystkich, którzy mogą to czytać, którzy myślą, że bulimia może być jakimkolwiek rozwiązaniem – proszę, nie próbuj wywoływać wymiotów.,
spróbuj sobie wyobrazić, jak okropnie się poczujesz, gdy twoje zęby staną się przezroczyste i przebarwione i wiesz, że będziesz potrzebować 30 000 + dolarów pracy dentystycznej — nie słuchałem moich bulimicznych przyjaciół w OA — a teraz, jak na ironię, w celu uniknięcia otyłości i być atrakcyjnym, zrujnowałem swój wygląd dalej. Łatwiej jest schudnąć niż wyhodować nowe zęby! nie wspominając o możliwościach raka przełyku, pęknięcia przełyku, braku równowagi elektrolitowej, śmierci itp.
DJ
Dr Zerbe odpowiada:
zgadzam się z kolegą G., Terence Wilson (zobacz The Times story,” O co zapytać terapeutę o zaburzenia jedzenia”), który zaleca znalezienie terapeuty, który jest elastyczny w podejściu i zna techniki poznawczo-behawioralne, które mogą być tak pomocne w leczeniu pełnowymiarowej anoreksji, bulimii, niepohamowanego jedzenia i „subklinicznych” zaburzeń jedzenia.
masz rację, przypominając pracownikom służby zdrowia i tym, którzy cierpią z powodu tych problemów, o wszystkich fizycznych i emocjonalnych obciążeniach, które biorą, i zwracając na nich uwagę., Ponieważ odzyskiwanie wydaje się być powolne dla wielu, a wskaźniki nawrotów są wysokie nawet po leczeniu, może być ważne, aby spojrzeć na terapię trochę jak ” pielenie ogrodu.”Sugestie behawioralne są jak wyciąganie chwastów; są one istotnym krokiem, ale po tym, jak poczujesz się lepiej, być może będziesz musiał „kopać głębiej”, aby dotrzeć do źródła problemu. Wtedy chwasty mają mniejsze szanse na odrastanie, ponieważ korzenie zostały wyciągnięte.
coraz więcej terapeutów, którzy leczą zaburzenia jedzenia, łączy obecnie terapię poznawczo-behawioralną i terapię psychodynamiczną, aby zapewnić lepsze wyniki., (Zobacz Heather Thompson-Brenner i Drew Westen ważne badania 2005 na ten temat w Journal of Nervous and Mental Disease, ” naturalistyczne badanie Psychoterapii Bulimia Nervosa, Część 1: Comorbidity and Therapeutic Outcome,” i ” część 2: interwencje terapeutyczne w społeczności.”) Lubię cytować moim własnym pacjentom wypowiedź psycholog Lucy Daniels, która napisała o jej wyzdrowieniu po długotrwałym zaburzeniu odżywiania, takim jak twoje., Uważała, że zrozumienie siebie w terapii psychodynamicznej jest niezbędne, ponieważ, jak pisze:
„zapewnia wsparcie w procesie pracy poprzez świadome i głęboko nieświadome separacje oraz znoszenie bólu, jaki wiążą się z takimi stratami. Utrzymuje poczucie bycia uważnie słuchanym przez myślącą osobę, która nie pozwoli Ci być autodestrukcyjnym bez przynajmniej zadawania pytania, ale która również, bez winy, pozwoli Ci zaakceptować konsekwencje za swoje błędy … ,”Kontynuuje:” myśli i uczucia wyrażane swobodnie pozwalają wyłonić się rzeczywistości.”
powodzenia w podejmowaniu kolejnych kroków we własnej podróży. Jest dla mnie jasne, że konfrontujesz się z niektórymi długoterminowymi skutkami zaburzeń odżywiania i starasz się pomóc innym, ostrzegając ich o niektórych mniej znanych, ale zagrażających życiu konsekwencjach.
ubezpieczenie na zaburzenia jedzenia
nie dziwi mnie, że zaburzenia jedzenia pojawiają się w średnim wieku., Kiedy ludzie w ich 40s, 50s i 60s zmagał się z zaburzeniami jedzenia społeczność medyczna i opinia publiczna byli mniej świadomi tych problemów. Ludzie z binge eating disorders, jak również tych wokół nich myśli binge eaters po prostu potrzebne do diety. Lekarze rzadko pytali Cię o bycie pod ciężarem i jeśli masz nadwagę wysłali Cię do obserwatorów wagi lub dali ci tabletki odchudzające. W ten sposób widzimy więcej diorderów jedzenia w średnim wieku, ponieważ teraz mamy dla niego diagnozę, a społeczność medyczna jest szkolona, aby ją dostrzec.
przez całe życie cierpiałam na objadanie się., Są chwile, kiedy chcę cukierki, a konkretnie czekolady, tak bardzo przez ciało zaczyna się trząść, jakby jej będzie przez wycofanie, jeśli nie dostać poprawki. Opisałem doświadczenie pragnienia czekolady tak bardzo, że jest jak Anich na środku pleców, że nie mogę sięgnąć po drapanie, a więc wijesz się i wijesz, dopóki nie otrzymasz ulgi.
terapia poznawczo-behawioralna jest świetna, ale uważam, że bardzo trudno jest wdrożyć techniki nauczone w terapii, gdy jestem w środku pragnienia wysokiej intensywności.,
chciałbym, aby lekarz zajął się tym, co robi środowisko medyczne, aby ubezpieczyciele zdrowotni pokrywali leczenie w obiektach mieszkalnych na objadanie się. Obecnie większość planów ubezpieczeniowych w Nowym Jorku nie zapewnia ochrony. Jednak takie leczenie może być lepszą alternatywą dla operacji pomostowania żołądka dla chorobliwie otyłych.
Rhonda
Dr Zerbe odpowiada:
wielu ekspertów od zaburzeń jedzenia zeznało Kongresowi o uznaniu zaburzeń jedzenia jako prawdziwej choroby i upewnieniu się, że leczenie ich jest finansowane., Niektóre rodziny również biorą transparent ze swoimi przewoźnikami ubezpieczeniowymi, aby upewnić się, że ich ukochana osoba zostanie potraktowana, ale jak wiesz, często jest to samotna, indywidualna walka.
w szkołach medycznych, pielęgniarskich, stomatologicznych, psychologicznych i społecznych uczymy więcej o zaburzeniach odżywiania i staramy się podnosić świadomość. Oto jedna ciekawa, ale smutna historia., Moja koleżanka wysłała slajdy Powerpoint do klasy studenta czwartego roku medycyny, której nauczała na temat anoreksji, bulimii i „EDNOS” (zaburzenia jedzenia nie określone inaczej, które obejmują objadanie się), aby uczniowie mieli wszystkie informacje wcześniej i mogli zadawać pytania. Kilku uczniów wysłało jej pytania i obawy o to, jak uzyskać pomoc dla ich przyjaciela, o którym wiedzieli, że ma zaburzenia odżywiania. To pokazuje, jak ważne jest twoje pytanie dotyczące potrzeby większego dostępu do opieki i przekazywania podstawowych informacji świadczeniodawcom opieki zdrowotnej.,
możesz dowiedzieć się więcej o tym, co dzieje się na poziomie krajowym, aby uzyskać zasięg, odwiedzając strony internetowe następujących organizacji: National Eating Disorders Association; Academy for Eating Disorders; oraz National Association of Anoreksja Nervosa and Associated Disorders.
Zobacz więcej odpowiedzi Dr Zerbe w: „czytelnicy pytają: zaburzenia jedzenia”, „Szukam pomocy dla anoreksji, bulimii i objadania się”, „kiedy rodzic ma zaburzenia jedzenia” i ” zaburzenia jedzenia u Hetero i gejów.”