pytanie przeglądowe
przeanalizowaliśmy dowody korzyści i szkód wynikających z krótkiego kursu (Zwykle do 21 dni) kortykosteroidu podawanego doustnie osobom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa w porównaniu z placebo lub bez leczenia lub innego rodzaju leczenia.
Tło
przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest częstym schorzeniem, które definiuje się jako zapalenie nosa i zatok przynosowych (Grupa wypełnionych powietrzem przestrzeni za nosem, oczami i policzkami)., U pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa przez co najmniej 12 tygodni występują co najmniej dwa z następujących objawów: zatkany nos, wydzielina z nosa lub katar, ból lub ucisk na twarzy i (lub) osłabiony węch (hiposmia). Niektórzy ludzie będą również polipy nosa, które są winogronopodobne obrzęki normalnej błony śluzowej nosa wewnątrz nosa i zatok.
krótkie kursy doustnych kortykosteroidów są powszechnie stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych., Działają one poprzez kontrolowanie reakcji zapalnej i gdy polipy są obecne, szybko zmniejszają rozmiar polipów w celu poprawy objawów. Działania niepożądane kortykosteroidów mogą obejmować bezsenność, zmiany nastroju i zmiany żołądkowo-jelitowe (takie jak ból brzucha, zgaga, biegunka, zaparcia, nudności i wymioty). Po podaniu w dłuższej perspektywie lub przez wiele powtarzających się krótkich kursów, możliwe jest również rozwinięcie osteoporozy (kruchych kości).
charakterystyka badania
, Wzięliśmy udział w ośmiu randomizowanych kontrolowanych badaniach klinicznych, w których wzięło udział łącznie 474 uczestników. Wszyscy pacjenci byli dorośli z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i nosa z polipami nosa. We wszystkich badaniach pacjenci byli obserwowani do końca leczenia (dwa do trzech tygodni), a w trzech badaniach (210 uczestników) pacjenci byli obserwowani przez trzy do sześciu miesięcy po zakończeniu początkowego leczenia. Pięć z ośmiu raportów wspominało o finansowaniu procesu. Żadne ze źródeł finansowania nie były firmami farmaceutycznymi.,
kluczowe wyniki
pod koniec dwu – lub trzytygodniowego cyklu leczenia osoby, które przyjmowały doustne sterydy, mogły mieć lepszą jakość życia, mniej ciężkie objawy i mniejsze polipy nosa niż osoby, które otrzymywały placebo lub nie otrzymywały żadnego leczenia. Po trzech do sześciu miesiącach różnica w jakości życia, nasileniu objawów lub polipach nosa była niewielka lub Żadna między osobami, które przyjmowały doustne sterydy, a osobami, które przyjmowały placebo lub nie miały interwencji.,
osoby, które przyjmowały doustne sterydy, mogły mieć więcej zaburzeń żołądkowo-jelitowych i bezsenność niż osoby, które przyjmowały placebo lub nie miały interwencji. Nie jest jasne, czy ludzie, którzy przyjmowali doustne sterydy, mieli więcej zaburzeń nastroju niż ludzie, którzy otrzymywali placebo lub nie interweniowali.,
jakość dowodów
oceniliśmy jakość dowodów dla doustnych steroidów i steroidów donosowych dla dorosłych z polipami nosa jako niską (dalsze badania mogą mieć istotny wpływ na nasze zaufanie do oszacowania efektu i mogą zmienić oszacowanie), ponieważ niektóre z wyników pochodzą tylko z jednego lub dwóch badań, które nie mają wielu uczestników. Większość badań nie ma wysokiego ryzyka odchylenia, ale tylko osoby z polipami nosa zostały uwzględnione w przeglądzie.