cel: patofizjologia ciężkich reakcji na błonicę-tężec-krztuścę (DTP)szczepionka nie jest dobrze poznana., Wykazano, że aktywna Toksyna krztuśca w szczepionce DTP powoduje ciężkie reakcje ze szczepionką DTP. Duże dawki toksyny krztuścowej powodują hiperinsulinemię i hipoglikemię, a także leukocytozę z dominującą limfocytozą w modelach zwierzęcych. Aby dowiedzieć się więcej o przyczynach i czynnikach ryzyka wystąpienia ciężkich reakcji ze szczepionką DTP, badano dzieci, u których wystąpiły ciężkie reakcje ze szczepionką DTP.
Design: perspektywiczny, oparty na rekomendacjach Nadzór.
Scenografia: Los Angeles, CA.,
pacjenci: dzieci, u których wystąpiły ciężkie reakcje w ciągu 48 godzin od szczepienia DTP i które zostały ocenione w ciągu 24 godzin od wystąpienia reakcji. Ciężkie reakcje obejmowały encefalopatię, uporczywy płacz > lub = 3 godziny, epizody hipotoniczno-hiporeaktywne( epizody zapaści), gorączkę > lub = 40, 5 stopnia C lub drgawki. Dokonano pewnych porównań pomiędzy dziećmi z napadami padaczkowymi związanymi ze szczepionką DTP a grupą dzieci doświadczających napadów gorączkowych niezwiązanych z szczepieniem.,
miary wyniku: przeprowadzono wywiad i badanie fizykalne. Badania kontrolne przeprowadzono miesiąc później. Krew została pobrana do pełnej morfologii krwi z liczbą różnicową leukocytów, pomiarów chemicznych w surowicy, insuliny i wartości glukozy. Surowica była badana pod kątem aktywnej toksyny krztuścowej, zarówno w Stanach wolnych, jak i złożonych immunologicznie.,
wyniki: U sześćdziesięciu dzieci wystąpiły ciężkie reakcje w ciągu 48 godzin od szczepienia DTP: u 32 dzieci występowały tylko napady padaczkowe, u 14 pacjentów występowały epizody hipotoniczno-hiporeaktywne, U 2 pacjentów gorączka > lub = 40, 5 stopni C, U 4 pacjentów trwały płacz > lub = 3 godziny, u 6 dzieci występowały napady padaczkowe i gorączka > , Dzieci z napadami padaczkowymi wykazywały wysoki odsetek przypadków napadów padaczkowych w wywiadzie osobistym i rodzinnym, a 90% miało udokumentowaną gorączkę (> lub = 38 stopni C). Uporczywy płacz był związany z bolesnymi reakcjami miejscowymi. Nie stwierdzono skutków, które mogły być spowodowane toksyną krztuścową w szczepionce. Limfocytoza nie wystąpiła, podobnie jak hipoglikemia. Odnotowano pewne stosunkowo podwyższone wartości insuliny, jednak stwierdzono to również w grupie porównawczej dzieci, u których występowały napady gorączkowe niezwiązane z szczepieniem., Nie stwierdzono biologicznie czynnej toksyny krztuścowej w ostrych surowicach dzieci, u których wystąpiły ciężkie reakcje ze szczepionką DTP.
wnioski: napady padaczkowe związane ze szczepionką DTP mają podobne właściwości kliniczne jak napady gorączkowe, a uporczywy płacz jest inicjowany przez bolesne reakcje miejscowe. Endotoksyna szczepionkowa jest przyczyną gorączkowych reakcji ze szczepionką DTP. Nie znaleźliśmy dowodów na to, że szczepionka DTP Toksyna krztuśca odgrywa rolę w ciężkich reakcjach szczepionki DTP.