Centrum Informacji o mikroelementach

podsumowanie

• indeks glikemiczny (GI) jest miarą potencjału wzrostu stężenia węglowodanów w żywności w porównaniu do żywności referencyjnej (ogólnie czystej glukozy). Produkty zawierające węglowodany mogą być klasyfikowane jako produkty o wysokim (≥70), umiarkowanym (56-69) lub niskim IG (≤55) w stosunku do czystej glukozy (GI=100)., (Więcej informacji)
• spożycie produktów o wysokim IG powoduje gwałtowny wzrost poposiłkowego stężenia glukozy we krwi, który szybko spada, podczas gdy spożycie produktów o niskim IG powoduje obniżenie stężenia glukozy we krwi, które stopniowo spada. (Więcej informacji)
• ładunek glikemiczny (GL) otrzymuje się przez pomnożenie jakości węglowodanów w danej żywności (GI) przez ilość węglowodanów w porcji tej żywności., (Więcej informacji)
• prospektywne badania kohortowe wykazały, że dieta o wysokim IG lub GL wiąże się z większym ryzykiem niekorzystnych skutków zdrowotnych, w tym cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. (Więcej informacji)
• metaanalizy badań obserwacyjnych wykazały niewiele lub wcale dowodów na związek między wysokim dietetycznym IG i GL A ryzykiem zachorowania na raka. (Więcej informacji)
• obniżenie GL diety może być skuteczną metodą poprawy kontroli glikemii u osób z cukrzycą typu 2., Podejście to nie jest obecnie uwzględnione w ogólnej strategii leczenia cukrzycy w USA. (Więcej informacji)
• kilka dietetycznych badań interwencyjnych wykazało, że diety o niskim IG/GL były tak samo skuteczne, jak konwencjonalne diety niskotłuszczowe w zmniejszaniu masy ciała. Oba rodzaje diet powodowały korzystny wpływ na markery metaboliczne związane z ryzykiem cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia., (Więcej informacji)
• obniżenie dietetycznego GL można osiągnąć poprzez zwiększenie spożycia produktów pełnoziarnistych, orzechów, roślin strączkowych, owoców i warzyw niekrobiowych oraz zmniejszenie spożycia produktów o umiarkowanym i wysokim IG, takich jak ziemniaki, biały ryż, biały chleb i słodkie produkty spożywcze. (Więcej informacji)

indeks glikemiczny

indeks glikemiczny poszczególnych produktów spożywczych

w przeszłości węglowodany klasyfikowano jako proste lub złożone na podstawie liczby cukrów prostych w cząsteczce., Węglowodany złożone z jednego lub dwóch cukrów prostych, takich jak fruktoza lub sacharoza (cukier stołowy; disacharyd składający się z jednej cząsteczki glukozy i jednej cząsteczki fruktozy) były oznaczone jako proste, podczas gdy produkty skrobiowe były oznaczone jako złożone, ponieważ skrobia składa się z długich łańcuchów cukru prostego, glukozy. Zalecenia dotyczące spożywania mniej prostych i bardziej złożonych węglowodanów (tj. polisacharydów) opierały się na założeniu, że spożywanie produktów skrobiowych prowadziłoby do mniejszego wzrostu poziomu glukozy we krwi niż słodkich produktów spożywczych (1)., Założenie to okazało się zbyt uproszczone, ponieważ stwierdzono, że reakcja glukozy we krwi (glikemiczna) na węglowodany złożone różni się znacznie. Pojęcie indeksu glikemicznego (gi) zostało zatem opracowane w celu uszeregowania węglowodanów dietetycznych w oparciu o ich ogólny wpływ na stężenie glukozy we krwi po posiłku w stosunku do referencyjnego węglowodanu, na ogół czystej glukozy (2). IG ma reprezentować względną jakość żywności zawierającej węglowodany., Pokarmy zawierające węglowodany, które są łatwo trawione, wchłaniane i metabolizowane mają wysoki IG (gi≥70 w skali glukozy), podczas gdy produkty o niskim IG (gi≤55 w skali glukozy) mają powoli strawne węglowodany, które wywołują zmniejszoną poposiłkową reakcję glukozy. Żywność o średnim IG ma IG między 56 a 69 (3). IG wybranych produktów spożywczych zawierających węglowodany przedstawiono w tabeli 1.,

pomiar indeksu glikemicznego żywności

aby określić indeks glikemiczny (IG) żywności, zdrowi ochotnicy otrzymują zazwyczaj testową żywność, która dostarcza 50 gramów (g) węglowodanów i kontrolną żywność (biały, pszenny chleb lub czysta glukoza), która dostarcza tę samą ilość węglowodanów, w różnych dniach (4). Próbki krwi do oznaczania stężenia glukozy są pobierane przed jedzeniem i w regularnych odstępach czasu przez kilka godzin po jedzeniu. Zmiany stężenia glukozy we krwi w czasie są przedstawione jako krzywa., IG oblicza się jako Przyrostowy obszar pod krzywą glukozy (iAUC) po spożyciu badanej żywności, dzielony przez odpowiedni iAUC po spożyciu żywności kontrolnej (czystej glukozy)., Wartość jest mnożona przez 100, aby reprezentować procent żywności kontrolnej (5):

GI = (iauctest food/iAUCglucose) x 100

na przykład gotowany biały ziemniak ma średni IG 82 w stosunku do glukozy i 116 w stosunku do białego chleba, co oznacza, że reakcja glukozy we krwi na węglowodany w pieczonym ziemniaku wynosi 82% reakcji glukozy we krwi na tę samą ilość węglowodanów w czystej glukozy i 116% reakcji glukozy we krwi na tę samą ilość węglowodanów w czystej glukozy.węglowodanów w białym chlebie., Natomiast gotowany ryż brązowy ma średni IG 50 w stosunku do glukozy i 69 w stosunku do białego chleba. W tradycyjnym systemie klasyfikacji węglowodanów zarówno brązowy ryż, jak i ziemniaki byłyby klasyfikowane jako węglowodany złożone, pomimo różnicy w ich wpływie na stężenie glukozy we krwi.

chociaż IG powinien być wyrażony w stosunku do glukozy, ze względów praktycznych można stosować inne produkty spożywcze referencyjne (np. biały chleb), o ile ich przygotowanie zostało standaryzowane i zostało skalibrowane względem glukozy (2)., Zaproponowano dodatkowe zalecenia w celu poprawy wiarygodności wartości oznaczenia geograficznego dla celów badawczych, Zdrowia Publicznego i zastosowań komercyjnych (2, 6).

reakcje fizjologiczne na pokarmy o wysokim i niskim indeksie glikemicznym

z definicji spożycie produktów o wysokim IG powoduje wyższy i szybszy wzrost stężenia glukozy we krwi niż spożycie produktów o niskim IG. Szybki wzrost stężenia glukozy we krwi (powodujący hiperglikemię) jest silnym sygnałem do komórek β trzustki zwiększającym wydzielanie insuliny (7)., W ciągu najbliższych kilku godzin wzrost stężenia insuliny we krwi (hiperinsulinemia) wywołany spożyciem pokarmów o wysokim IG może spowodować gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi (powodując hipoglikemię). Natomiast spożywanie pokarmów o niskim IG powoduje niższy, ale bardziej trwały wzrost stężenia glukozy we krwi i mniejsze zapotrzebowanie na insulinę w komórkach β trzustki (8).,

indeks glikemiczny mieszanego posiłku lub diety

w wielu badaniach obserwacyjnych zbadano związek między ig a ryzykiem chorób przewlekłych, opierając się na opublikowanych wartościach IG poszczególnych pokarmów i używając następującego wzoru do obliczenia IG posiłku (lub diety) (9):

gi posiłku = /całkowita ilość dostępnych węglowodanów

jednak stosowanie opublikowanych wartości IG poszczególnych pokarmów w celu oszacowania średniej wartości IG posiłku lub diety może być niewłaściwe, ponieważ czynniki takie jak różnorodność żywności, dojrzałość, przetwarzanie, a gotowanie jest znane z modyfikowania wartości GI. W badaniu Dodd et al.,, oszacowanie GIs posiłków na podstawie opublikowanych wartości IG poszczególnych pokarmów było zawyżone o 22 do 50% w porównaniu z bezpośrednimi pomiarami GIS posiłków (9).

oprócz IG poszczególnych pokarmów wiadomo, że różne czynniki pokarmowe wpływają na poposiłkową reakcję glukozy i insuliny na mieszaną dietę zawierającą węglowodany. W niedawnym, randomizowanym badaniu krzyżowym z udziałem 14 osób z cukrzycą typu 2 zbadano ostry wpływ czterech rodzajów śniadań o wysokim lub niskim IG oraz wysokiej lub niskiej zawartości błonnika na poposiłkowe stężenia glukozy., Stwierdzono, że poziom glukozy w osoczu jest znacznie wyższy po spożyciu śniadania o wysokim IG i niskiej zawartości błonnika niż po śniadaniu o niskim IG i wysokiej zawartości błonnika. Nie stwierdzono jednak znaczącej różnicy w poposiłkowych odpowiedziach glikemicznych pomiędzy śniadaniami o wysokim i niskim IG o podobnej zawartości błonnika (10). W tym badaniu wartości IG posiłku (pochodzące z opublikowanych danych) nie udało się prawidłowo przewidzieć poposiłkowej reakcji glukozy, na którą zasadniczo wpływ miała zawartość błonnika w posiłkach., Ponieważ ilości i rodzaje węglowodanów, tłuszczu, białka i innych czynników żywieniowych w posiłku mieszanym modyfikują wpływ glikemiczny wartości IG węglowodanów, jest mało prawdopodobne, aby IG posiłku mieszanego obliczony przy użyciu wyżej wymienionej formuły dokładnie przewidział poposiłkową reakcję glukozy na ten posiłek (3). Ponadto GI jest właściwością danego węglowodanu spożywczego w taki sposób, że nie bierze pod uwagę cech jednostek, takich jak pochodzenie etniczne, status metaboliczny czy nawyki żywieniowe (np.,, stopień, w jakim mastykujemy), co może w ograniczonym stopniu wpływać również na reakcję glikemiczną na dany posiłek zawierający węglowodany(11-14).

zastosowanie bezpośrednich pomiarów GIs w przyszłych badaniach — zamiast szacunków pochodzących z tabel GI — zwiększyłoby dokładność i wartość predykcyjną metody GI (2, 6). Ponadto, w niedawnej metaanalizie 28 badań badających wpływ diety o niskim i wysokim IG na lipidy w surowicy, Goff et al., wykazano, że średni IG diet o niskim IG wahał się od 21 do 57 we wszystkich badaniach, podczas gdy średni IG diet o wysokim IG wahał się od 51 do 75 (15). Dlatego też bardziej rygorystyczne stosowanie wartości odcięcia przewodu pokarmowego może być również uzasadnione w celu dostarczenia bardziej wiarygodnych informacji na temat żywności zawierającej węglowodany.

obciążenie glikemiczne

indeks glikemiczny (gi) porównuje potencjał żywności zawierającej tę samą ilość węglowodanów do podniesienia poziomu glukozy we krwi. Jednak ilość węglowodanów zawartych w porcji żywności wpływa również na stężenie glukozy we krwi i odpowiedzi na insulinę., Na przykład średnia IG arbuza wynosi 76, co jest tak wysokie, jak IG pączka(patrz Tabela 1). Jednak jedna porcja arbuza dostarcza 11 g dostępnych węglowodanów, a średni pączek zapewnia 23 g dostępnych węglowodanów.

koncepcja ładunku glikemicznego (GL) została opracowana przez naukowców, aby jednocześnie opisać jakość (GI) i ilość węglowodanów w porcji żywności, posiłku lub diecie., GL pojedynczej żywności oblicza się przez pomnożenie IG przez ilość węglowodanów w gramach (g) dostarczoną przez porcję żywności, a następnie podzielenie całości przez 100 (4):

GLFood = (GIFood x ilość (g) dostępnej żywności węglowodanowej na porcję)/100

w przypadku typowej porcji żywności GL uważa się za wysoką z GL≥20, pośrednią z GL 11-19, a niską z GL≤10. Na powyższym przykładzie, pomimo podobnego GIs, jedna porcja arbuza ma GL 8, podczas gdy średniej wielkości pączek ma gl 17. Dietetyczny GL jest sumą GLs dla wszystkich pokarmów spożywanych w diecie.,

należy zauważyć, że chociaż zdrowa żywność zazwyczaj obejmuje produkty o niskim indeksie glikemicznym, nie zawsze tak jest. Na przykład produkty spożywcze o średnim i wysokim IG, takie jak pasternak, arbuz, banan i ananas, mają GLs o niskim i średnim IG(patrz Tabela 1).

zapobieganie chorobom

cukrzyca typu 2

stosowanie przez kilka lat diet o wysokim IG i GL może skutkować zwiększonym poposiłkowym stężeniem glukozy we krwi i nadmiernym wydzielaniem insuliny., Może to przyczynić się do utraty funkcji wydzielania insuliny przez komórki β trzustki i prowadzić do nieodwracalnej cukrzycy typu 2 (16).

amerykańskie badanie ekologiczne danych krajowych z lat 1909-1997 wykazało, że zwiększone spożycie rafinowanych węglowodanów w postaci syropu kukurydzianego, w połączeniu ze zmniejszającym się spożyciem błonnika pokarmowego, doprowadziło do zwiększenia częstości występowania cukrzycy typu 2 (17). Ponadto w kilku dużych prospektywnych badaniach kohortowych dieta o wysokim IG i GL była związana ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2., Ostatnio zaktualizowana analiza trzech dużych kohort amerykańskich wykazała, że spożycie żywności o najwyższym i najniższym indeksie glikemicznym wiązało się z ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2, które wzrosło o 44% w badaniu zdrowia pielęgniarek (NHS) I, 20% W badaniu NHS II i 30% w badaniu pracowników służby zdrowia (HPFS). Dieta High-GL była związana ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2 (+18%) tylko w NHS I oraz w zbiorczej analizie trzech badań (+10%) (18)., Dodatkowo, spożycie produktów o wysokim IG, które mają niską zawartość błonnika zbożowego, było związane ze wzrostem ryzyka cukrzycy o 59% w porównaniu do produktów o niskim IG i wysokiej zawartości błonnika zbożowego. Dieta o wysokiej zawartości błonnika zbożowego i niskiej zawartości błonnika zbożowego była związana ze wzrostem ryzyka o 47% w porównaniu z dietą o niskiej zawartości błonnika zbożowego i wysokiej zawartości błonnika zbożowego. Ponadto, otyli uczestnicy, którzy spożywali pokarmy o wysokim IG lub-GL, mieli ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, która była ponad 10-krotnie większa niż osoby chude stosujące dietę o niskim IG lub-GL (18).,

jednak w wielu prospektywnych badaniach kohortowych odnotowano brak związku między GI lub GL a cukrzycą typu 2 (19-24). Stosowanie tabel klasyfikacji żywności o oznaczeniu geograficznym opartych głównie na australijskich i Amerykańskich produktach spożywczych może być źródłem niewspółosiowości wartości oznaczenia geograficznego i częściowo wyjaśniać powiązania zerowe zgłaszane w wielu prospektywnych badaniach kohorty Europejskiej i azjatyckiej.,

niemniej jednak wnioski z kilku ostatnich metaanalizy badań prospektywnych (w tym wyżej wymienionych badań) sugerują, że diety o niskim indeksie glikemicznym i glikemicznym mogą mieć niewielki, ale znaczący wpływ na zapobieganie cukrzycy typu 2 (18, 25, 26). Organizacje takie jak Diabetes UK (27) i European Association for the Study of Diabetes (28) uwzględniły stosowanie diet o niskim IG/GL i wysokiej zawartości błonnika pokarmowego i pełnoziarnistych w swoich zaleceniach dotyczących zapobiegania cukrzycy u osób z wysokim ryzykiem. Stosowanie GI i GL nie jest obecnie wdrażane w amerykańskich wytycznych żywieniowych (29).,

choroby układu krążenia

badania obserwacyjne

liczne badania obserwacyjne badały związek między dietą GI / GL a częstością występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych, zwłaszcza choroby wieńcowej serca (CHD) i udaru mózgu. Metaanaliza 14 prospektywnych badań kohortowych (229 213 uczestników; średnia obserwacja trwająca 11,5 roku) wykazała 13% i 23% zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD) z odpowiednio wysokim i niskim pokarmem IG i GL (30)., Trzy niezależne metaanalizy badań prospektywnych wykazały również, że podwyższony GI lub GL był związany ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia CHD u kobiet, ale nie u mężczyzn (31-33). Niedawna analiza badania European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) z udziałem 20 275 uczestników z Grecji, obserwowana przez medianę 10,4 roku, wykazała znaczący wzrost częstości występowania i śmiertelności z CHD z wysoką dietą GL, szczególnie u osób z wysokim BMI (≥28 kg/m2) (34)., Jest to zgodne z wcześniejszymi ustaleniami z badania zdrowia pielęgniarek (NHS) pokazującymi, że wysoka dietetyczna GL była związana z podwojeniem ryzyka zachorowania na CHD w ciągu 10 lat u kobiet o wyższym (≥23 kg / m2) w porównaniu z niższym BMI (35). Podobne wyniki odnotowano w kohorcie Holenderek w średnim wieku obserwowanych przez dziewięć lat (36).

ponadto w zbiorczych analizach prospektywnych badań kohortowych wysoki GL (ale nie GI) był związany ze zwiększonym o 19% ryzykiem udaru mózgu (32, 37)., Metaanaliza siedmiu prospektywnych badań (242 132 uczestników; 3 255 przypadków udaru mózgu) wykazała, że dietetyczny GL był związany z ogólnym wzrostem ryzyka udaru o 23% i specyficznym wzrostem ryzyka udaru niedokrwiennego o 35%; GL nie był związany z udarem krwotocznym (38).

ogólnie badania obserwacyjne wykazały, że dieta o wyższym obciążeniu glikemicznym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia, zwłaszcza u kobiet i u osób z wyższym wskaźnikiem BMI.,

GI/GL i markery kardiometaboliczne

GI / GL żywności węglowodanowej może modyfikować markery kardiometaboliczne związane z ryzykiem CVD. Metaanaliza 27 randomizowanych, kontrolowanych badań (opublikowanych w latach 1991-2008), badających wpływ diety o niskim indeksie glikemicznym na profil lipidowy w surowicy, wykazała znaczące zmniejszenie całkowitego i LDL-cholesterolu niezależnie od utraty wagi (15). Jednak dalsza analiza sugerowała znaczące zmniejszenie stężenia lipidów w surowicy tylko przy spożywaniu diet o niskim IG z wysoką zawartością błonnika., W trzymiesięcznym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu zaobserwowano wzrost wartości rozszerzania tętnicy ramiennej (ang. flow-mediated dilation, FMD), zastępczego markera stanu naczyniowego, po spożyciu diety hipokalorycznej o niskim i wysokim GI u osób otyłych (39).

wysokie stężenie GLs w diecie wiąże się ze zwiększonym stężeniem markerów ogólnoustrojowego zapalenia, takich jak białko C-reaktywne (CRP), interleukina-6 i czynnik martwicy nowotworu-α (TNF-α) (40, 41)., W małym 12-tygodniowym dietetycznym badaniu interwencyjnym, spożycie diety o niskim GL W Stylu Śródziemnomorskim (bez ograniczeń kalorycznych) znacznie zmniejszyło obwód talii, insulinooporność, skurczowe ciśnienie krwi, a także insulinę na czczo, trójglicerydy, cholesterol LDL i TNF-α u kobiet z zespołem metabolicznym. Zmniejszenie ekspresji genu kodującego reduktazę 3-hydroksy-3-metyloglutarylu (HMG)-CoA, enzym ograniczający szybkość syntezy cholesterolu, w komórkach krwi dodatkowo potwierdziło wpływ diety o niskim IG na homeostazę cholesterolu (42)., Konieczne są dobrze kontrolowane, długoterminowe badania interwencyjne w celu potwierdzenia potencjalnych korzyści kardiometabolicznych wynikających z diety o niskim IG/GL u osób zagrożonych CVD.

rak

dowody na to, że dieta o wysokim IG lub GL jest związana z rakiem są niespójne. Niedawna metaanaliza 32 badań przypadków kontrolnych i 20 prospektywnych badań kohortowych wykazała skromne i nieswoiste zwiększone ryzyko nowotworów związanych z hormonami (raka piersi, prostaty, jajnika i endometrium) i nowotworów przewodu pokarmowego (raka przełyku, żołądka, trzustki i wątroby) z wysokim lub niskim pokarmem IG i GL (43)., Znaczące pozytywne skojarzenia stwierdzono jedynie pomiędzy wysokimi wartościami odżywczymi przewodu pokarmowego a rakiem jelita grubego (43). Jednak wcześniejsze metaanalizy prospektywnych badań kohortowych nie wykazały związku między dietą o wysokim IG lub GL a rakiem jelita grubego (44-46). Inna niedawna metaanaliza prospektywnych badań sugerowała graniczny wzrost ryzyka raka piersi z wysokim dietetycznym IG i GL. Dostosowanie do czynników zakłócających w różnych badaniach nie wykazało zmiany stanu menopauzy lub BMI w związku (47)., Konieczne są dalsze badania w celu sprawdzenia, czy GI i GL są związane z różnymi nowotworami.

choroba pęcherzyka żółciowego

wyniki dwóch badań wskazują, że GI i GL mogą być związane z chorobą pęcherzyka żółciowego: wyższe wartości odżywcze GI i GL były związane ze znacznie zwiększonym ryzykiem rozwoju kamieni żółciowych w kohorcie mężczyzn uczestniczących w badaniu kontrolnym pracowników służby zdrowia (48) oraz w kohorcie kobiet uczestniczących w badaniu zdrowotnym pielęgniarek (49)., Jednak, więcej badań epidemiologicznych jest potrzebne do określenia związku między dietetycznym indeks glikemiczny / obciążenie i choroby pęcherzyka żółciowego.

leczenie choroby

cukrzyca

w wielu badaniach interwencyjnych oceniano, czy żywność o niskim IG może poprawić ogólną kontrolę stężenia glukozy we krwi u osób z cukrzycą typu 1 lub 2., Metaanaliza 19 randomizowanych kontrolowanych badań, w których uczestniczyło 840 pacjentów z cukrzycą (191 z cukrzycą typu 1 i 649 z cukrzycą typu 2) wykazała, że spożywanie produktów o niskim indeksie glikemicznym poprawiło krótko-i długoterminową kontrolę stężenia glukozy we krwi, co odzwierciedlało znaczne zmniejszenie stężenia fruktozaminy i hemoglobiny glikowanej (HbA1c) (50). Jednak wyniki te muszą być ostrożnie interpretowane ze względu na znaczną niejednorodność wśród włączonych badań., Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetes oceniło słabo obecne dowody wspierające zastąpienie żywności o niskim GL dla żywności o wysokim GL w celu poprawy kontroli glikemii u dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2 (51, 52). Konieczne są dobrze kontrolowane badania w celu dalszej oceny, czy stosowanie diety o niskim indeksie glikemicznym / GL może znacząco poprawić długoterminową kontrolę glikemii i jakość życia pacjentów z cukrzycą.

w randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 92 kobiet w ciąży (20-32 tygodnie), u których zdiagnozowano cukrzycę ciężarnych, nie stwierdzono istotnego wpływu diety o niskim indeksie glikemicznym na profil metaboliczny matki (np.,, stężenia glukozy, insuliny, fruktozaminy, HbA1c; insulinooporność) i wyniki ciąży (tj. przyrost masy ciała matki i pomiary antropometryczne noworodków) w porównaniu z konwencjonalną dietą o wysokiej zawartości błonnika i umiarkowanym układzie pokarmowym (53). Dieta o niskim IG spożywana w czasie ciąży również nie poprawiła tolerancji glukozy u matki, wrażliwości na insulinę i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ani danych antropometrycznych matki i niemowlęcia w trzymiesięcznym badaniu obserwacyjnym po porodzie z udziałem 55 par matka-niemowlę (54)., Ponadto w innym badaniu z udziałem 139 kobiet w ciąży (12-20 tygodni ciąży) z grupy wysokiego ryzyka cukrzycy ciężarnych nie wykazano różnic statystycznych dotyczących rozpoznawania cukrzycy ciężarnych w drugim i trzecim trymestrze ciąży, zapotrzebowania na insulinoterapię oraz wyników ciąży i antropometrii noworodków, czy kobiety stosowały dietę o niskim indeksie glikemicznym, czy też dietę o umiarkowanym składzie błonnika (55). Obecnie nie ma dowodów na to, że dieta o niskim IG zapewnia korzyści wykraczające poza zdrową, umiarkowaną dietę og u kobiet z wysokim ryzykiem lub dotkniętych cukrzycą ciężarnych.,

otyłość

otyłość jest często związana z zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak hiperglikemia, insulinooporność, dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze, które stawiają osoby na zwiększone ryzyko cukrzycy typu 2, chorób układu krążenia i przedwczesnej śmierci (56, 57). Tradycyjnie strategie odchudzania obejmowały ograniczoną energetycznie, niskotłuszczową, wysokowęglowodanową dietę z>50% kalorii z węglowodanów, ≤30% z tłuszczu, a pozostała część z białka., Jednak niedawna metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań interwencyjnych (trwających≥6 miesięcy) wykazała, że diety o niskiej lub umiarkowanej zawartości węglowodanów (4% -45% węglowodanów) i diety o niskiej zawartości tłuszczu (10% -30% tłuszczu) były równie skuteczne w zmniejszaniu masy ciała i obwodu talii u osób z nadwagą lub otyłością (58).

dieta niskotłuszczowa w porównaniu z dietą niskotłuszczową w porównaniu z dietą niskotłuszczową w porównaniu z dietą niskotłuszczową w porównaniu z dietą niskotłuszczową w porównaniu z tradycyjną dietą niskotłuszczową., Obniżanie przewodu pokarmowego w konwencjonalnych dietach niskotłuszczowych o ograniczonej energii okazało się skuteczniejsze w zmniejszaniu masy ciała po porodzie oraz obwodu talii i bioder oraz zapobieganiu cukrzycy typu 2 u kobiet z cukrzycą ciążową (59). W sześciomiesięcznym badaniu interwencyjnym z dietą u 73 otyłych dorosłych nie stwierdzono różnic w utracie masy ciała u osób stosujących dietę niskotłuszczową (40% węglowodanów i 35% tłuszczu) lub niskotłuszczową (55% węglowodanów i 20% tłuszczu)., Jednak spożycie diety niskotłuszczowej zwiększyło stężenie cholesterolu HDL i zmniejszyło stężenie trójglicerydów znacznie bardziej niż w diecie niskotłuszczowej, ale stężenie cholesterolu LDL było znacznie bardziej zmniejszone w diecie niskotłuszczowej niż w diecie niskotłuszczowej (60).,

w jednorocznym randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 202 osób z wskaźnikiem masy ciała (BMI) ≥28 i co najmniej innym zaburzeniem metabolicznym porównano efekt dwóch interwencji opartych na doradztwie dietetycznym zalecających dietę o niskiej zawartości GL (30% -35% kalorii z węglowodanów o niskim indeksie glikemicznym) lub dietę o niskiej zawartości tłuszczu (<30% kalorii z tłuszczu) (61). Utrata masy ciała z każdą dietą była równoważna (~4 kg). Obie interwencje podobnie zmniejszały trójglicerydy, białko C-reaktywne (CRP) i insulinę na czczo oraz zwiększały poziom cholesterolu HDL., Jednak zmniejszenie obwodu talii i bioder było większe w przypadku diety niskotłuszczowej, podczas gdy ciśnienie krwi było znacznie bardziej obniżone w przypadku diety niskotłuszczowej (61). W badaniu GLYNDIET, sześciomiesięcznym randomizowanym badaniu interwencyjnym dotyczącym diety, porównanie dwóch diet o umiarkowanej zawartości węglowodanów (42% kalorii z węglowodanów) z różnymi oznaczeniami GIs (IG 34 lub IG 62) i dietą niskotłuszczową (30% kalorii z tłuszczu; IG 65) w odniesieniu do utraty wagi wykazało, że dieta o niskim indeksie glikemicznym zmniejsza masę ciała skuteczniej niż dieta o niskiej zawartości tłuszczu., Dodatkowo, dieta niskotłuszczowa poprawiła stężenie insuliny na czczo, funkcję komórek β i insulinooporność lepiej niż dieta niskotłuszczowa. Żadna z diet nie modulowała głodu lub sytości ani nie wpływała na biomarkery funkcji śródbłonka lub stanu zapalnego. Nie zaobserwowano również istotnych różnic w diecie o niskiej zawartości Glu w porównaniu z dietą o wysokiej zawartości Glu w zakresie odchudzania i metabolizmu insuliny (62).,

dieta o niskim IG/GL w porównaniu z dietą o wysokim IG/gl

w metaanalizie 14 randomizowanych kontrolowanych badań opublikowanych w latach 2005-2011, ani interwencje żywieniowe o wysokim i niskim IG / GL przeprowadzone przez okres od 6 do 17 miesięcy nie miały istotnego wpływu na masę ciała i obwód talii u 2344 osób z nadwagą i otyłością (63). Stwierdzono, że dieta o niskim GI/GL znacznie zmniejsza białko C-reaktywne i insulinę na czczo, ale nie ma wpływu na profil lipidowy krwi, stężenie glukozy na czczo lub stężenie HbA1c w porównaniu z dietą o wysokim GI/GL.,

sugerowano, że spożywanie produktów o niskim IG opóźnia powrót głodu, zmniejsza późniejsze spożycie żywności i zwiększa sytość w porównaniu z produktami o wysokim IG (64). Wpływ izokalorycznych posiłków testowych o niskim i wysokim IG na aktywność regionów mózgu kontrolujących apetyt i zachowania żywieniowe oceniano w małym randomizowanym, zaślepionym badaniu krzyżowym z udziałem 12 mężczyzn z nadwagą lub otyłością(65). W okresie poposiłkowym poziom glukozy we krwi i insulina wzrosły częściej po posiłku o wysokim IG niż po posiłku o niskim IG., Ponadto, w odpowiedzi na nadmierne wydzielanie insuliny, stężenie glukozy we krwi spadło poniżej stężenia na czczo trzy do pięciu godzin po spożyciu posiłku o wysokim IG. Przepływ krwi w mózgu był znacznie wyższy cztery godziny po spożyciu posiłku o wysokim IG (w porównaniu z posiłkiem o niskim IG) w określonym regionie prążkowia (prawe jądro półleżące) związanym z przyjmowaniem pokarmu i łaknieniem. Jeśli dane sugerują, że spożywanie pokarmów o niskim, a nie wysokim IG może pomóc powstrzymać przejadanie się i chronić przed przyrostem masy ciała, nie zostało to jeszcze potwierdzone w długoterminowych randomizowanych kontrolowanych badaniach., W niedawnym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu kontrolowanym dieta, otyłość i geny (DiOGenes) u 256 osób z nadwagą i otyłością, które straciły ≥8% masy ciała po ośmiotygodniowej diecie o ograniczonej kaloryczności, spożywanie Diet ad libitum o różnej zawartości białka i IG przez 12 miesięcy wykazało, że tylko diety wysokobiałkowe-niezależnie od ich IG — mogą złagodzić odzyskanie masy ciała (66). Jednak interwencje żywieniowe osiągnęły jedynie niewielką różnicę w IG (~5 jednostek) między dietą o wysokim i niskim IG, tak że wpływ IG na utrzymanie masy ciała pozostał nieznany.,

programy modyfikujące styl życia nie zawierają obecnie redukcji kalorii z węglowodanów jako alternatywy dla standardowej recepty Diet niskotłuszczowych, ani nie sugerują stosowania GI / GL jako przewodnika po zdrowszych wyborach żywieniowych (67).,

obniżenie obciążenia glikemicznego w diecie

niektóre strategie obniżania GL w diecie obejmują:

• zwiększenie spożycia produktów pełnoziarnistych, orzechów, roślin strączkowych, owoców i warzyw niekrobiowych
• zmniejszenie spożycia produktów skrobiowych, produktów o średnim i wysokim IG, takich jak ziemniaki, biały ryż i biały chleb
• zmniejszenie spożycia produktów słodkich, takich jak ciasteczka, ciasta, słodycze i napoje bezalkoholowe

Tabela 1 zawiera wartości IG i GL wybranych produktów spożywczych w stosunku do czystej glukozy (68)., Żywność jest uszeregowana w porządku malejącym według wartości IG, przy czym żywność o wysokim IG (gi≥70) znajduje się na górze, a żywność o niskim IG (≤55) na dole tabeli. Aby sprawdzić wartości GI dla innych produktów spożywczych, odwiedź stronę internetową gi Uniwersytetu w Sydney.

autorzy i recenzenci

pierwotnie napisany w 2003 przez:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

zaktualizowany w grudniu 2005 przez:
Jane Higdon, pH. d.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

zaktualizowano w lutym 2009 przez:
Victoria J. Drake, pH. d.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

zaktualizowano w marcu 2016 przez:
Barbara Delage, Ph. D.,
Linus Pauling Institute
Oregon State University

D.
profesor epidemiologii, profesor medycyny
Brown University

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institute