Deena Kuruvilla, MD
jednym z najczęstszych pytań stawianych mi w mojej praktyce ból głowy jest „dlaczego mam białe plamy na moim mózgu?”Często uzyskuję rezonans magnetyczny (MRI) mózgu u moich pacjentów z niepokojącą historią, aby upewnić się, że nie ma podstawowej przyczyny bólów głowy. Następnie kończę z raportem MRI, który pokazuje hiperintensywność materii białej (WMH)., WMH to zmiany w mózgu, które pojawiają się jako obszary zwiększonej jasności w określonych sekwencjach MRI. Mogą one być spowodowane zużyciem naczyń mózgowych, co może prowadzić do udarów mózgu lub zaburzeń zapalnych, takich jak stwardnienie rozsiane. Pacjenci z migreną, zwłaszcza ci z migreną z aurą, mają większe ryzyko udaru mózgu i chorób układu krążenia niż ogólna populacja. Podczas gdy te skojarzenia istnieją, WMH są zwykle łagodne w zależności od lokalizacji i jak rozległe są zmiany. >90% osób powyżej 60 roku życia., Większe lub bardziej rozległe WMH można zaobserwować w chorobach naczyń mózgowych, infekcjach, Stanach neurodegeneracyjnych lub stwardnieniu rozsianym. Wcześniejsze badania wykazały, że WMH częściej występuje u pacjentów, u których występuje migrena, niż u pacjentów, u których nie występuje ból głowy. W najnowszym badaniu na temat WMH i zaburzenia bólu głowy, Honningsvag et al, okazało się, że o ból głowy typu napięcia (TTH) lub nowy początek ból głowy w dorosłym życiu jest związany z istotnych WMH. WMH zostały specjalnie Znalezione w głębokiej białej materii. Co ciekawe, nie znaleźli związku między WMH i migrena., Odkrycie, że WMH są bardziej widoczne w TTH sugeruje, że może istnieć naczyniowy lub zapalny Składnik przyczyny.
w styczniu British Medical journal opublikował artykuł autorstwa Adelborga i współpracowników, który wykazał, że pacjenci z migreną są bardziej narażeni na choroby układu krążenia, żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Stwierdzenie to jest istotne dla dostawców i pacjentów, ponieważ wcześniejsze badania wykazały, że zarządzanie czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak ciśnienie krwi, może spowolnić postęp WMH., Chociaż nie rutynowo uzyskać obrazowania u każdej osoby z bólem głowy, zaawansowany wiek lub inne czerwone flagi, takie jak skomplikowana historia medyczna powinna z pewnością skłonić dostawców do rozważenia go.
to badanie z pewnością ma pewne pułapki. Nie jest jasne, które definicje zostały użyte w tym badaniu dla napięciowego bólu głowy i migreny. Autorzy twierdzą, że uczestnicy otrzymali kwestionariusz do wypełnienia ze szczegółami bólu głowy, ale punkty definiujące zaburzenia bólu głowy są niejasne. W wielu przypadkach okazuje się, że to, co jest klasyfikowane jako TTH, to naprawdę migrena., Najczęściej widzimy to u naszych pacjentów z przewlekłą migreną, którzy cierpią z powodu 15 lub więcej dni bólu głowy miesięcznie przez co najmniej 3 miesiące. Niektóre z tych 15 dni ból głowy mogą być łagodne bóle głowy dni i nieprawidłowo oznaczone jako TTH.
Artykuły: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0333102418764891