4.2.1 czas i fazy rozkurczu
wypełnienie komory następuje podczas rozkurczu, który jest zdefiniowany jako odstęp czasowy od zamknięcia zastawki aortalnej do zakończenia dopływu mitralnego. Na rozkurczu EKG jest ściśle określony przez odstęp czasowy między końcem fali T A kompleksem QRS.
echokardiografia jest dokładniejsza niż EKG w określaniu czasu trwania rozkurczu, a także pozwala badaczowi rozróżnić różne fazy rozkurczu., Zarówno Doppler PW dopływu mitralnego, jak i przepływ LVOT służą do pomiaru rozkurczowych przedziałów czasowych. Doppler tkankowy w pierścieniu mitralnym jest również używany do oceny różnych faz rozkurczu. Definiujemy następujące fazy:
IVRT – czas relaksacji Izowolumetrycznej – koniec przepływu LVOT/AV do początku fali E
Rapid early filling-czas trwania fali e
diastaza: czas pomiędzy E – i a-falą
późne wypełnienie przedsionków (skurcz przedsionkowy) – czas trwania fali A.,
wczesna faza napełniania jest spowodowana gradientem ciśnienia między przedsionkiem a komorą. Lewy przedsionek jest wypełniony, podczas gdy lewa komora jest w stanie relaksacji. Gradient ciśnienia jest raczej mały, ale wciąż wystarczający do otwarcia zastawki dwudzielnej i umożliwienia jej napełnienia. Drugim ważnym czynnikiem wczesnego napełniania jest rozkurczowy odrzut Komory. Zwłaszcza u młodych i zdrowych osób odrzut ten powoduje ssanie, które ciągnie krew z przedsionków do komory., Wypełnienie komory jest również spowodowane przez ruch samego serca. Podczas rozkurczu komora rozszerza się i pochłania objętość lewego przedsionka. Wczesne napełnianie koreluje z E-falą przepływu transmitralnego. Zasadniczo, wielkość i prędkość-czas integralną fali E odzwierciedlają ilość krwi, która wchodzi do komory podczas wczesnego napełniania.
wypełnienie komory powoduje wzrost ciśnienia w lewej komorze. Gdy zachodzi równowaga ciśnienia między przedsionkiem a komorą, kończy się przepływ transmisyjny, a zastawka dwudzielna częściowo się zamyka., Faza ta, podczas której występuje niewielkie wypełnienie lub brak wypełnienia, jest znana jako diastaza i koreluje z interwałem między E-i a-falą transmitralnego sygnału dopplerowskiego.
Trzecia faza wypełnienia jest spowodowana skurczem przedsionków i dlatego występuje tylko w rytmie zatokowym. Skurcz przedsionkowy koreluje z falą a sygnału napływu mitralnego. Położenie fali A względem kompleksu QRS (początek skurczu) i jego związek z falą E zależą od częstości akcji serca i długości odstępu PQ., Gdy opóźnienie AV jest długie (blok AV pierwszego stopnia), fala A będzie bliżej fali E i dalej od początku skurczu. Gdy jest bardzo krótki, skurcz przedsionkowy może pokrywać się ze skurczem komorowym. W takim przypadku wypełnienie zakończy się wcześniej.
na długość rozkurczu wpływa również tętno. Wzrost częstości akcji serca skraca rozkurcz rozkurczowy bardziej niż skurczowy. Przy wyższej częstości akcji serca diastaza w końcu zniknie. Fala E i A nakładają się na siebie. Kiedy tętno wzrośnie jeszcze bardziej, zaobserwujesz całkowite połączenie fali E i fali A.
