żółta gorączka
Tło
żółta gorączka jest ostrą wirusową chorobą krwotoczną przenoszoną przez zakażone komary. „Żółty” w nazwie odnosi się do żółtaczki, która dotyka niektórych pacjentów. Do 50% poważnie dotkniętych osób bez leczenia umrze na żółtą febrę w ciągu 7 do 10 dni od wystąpienia choroby. Wirus występuje endemicznie na tropikalnych obszarach Afryki i Ameryki Łacińskiej, a łączna populacja wynosi ponad 900 milionów ludzi.,
wirus żółtej febry jest arbowirusem z rodzaju Flavivirus, a komar jest głównym wektorem. Kilka różnych gatunków komarów Aedes przenosi wirusa. Komary rozmnażają się wokół domów (domowych), w dżungli (dzikich) lub w obu siedliskach (pół-domowych). Istnieją trzy rodzaje cykli transmisji.
- żółta gorączka Sylvatic (lub dżungla): w tropikalnych lasach deszczowych małpy, które są głównym rezerwuarem żółtej febry, są zakażane przez dzikie komary. Zarażone małpy przekazują wirusa innym Komarom, które się nimi żywią., Zarażone komary gryzą ludzi wkraczających do lasu, powodując sporadyczne przypadki żółtej febry.
- pośrednia żółta gorączka: w wilgotnych lub półpustynnych częściach Afryki występują epidemie na małą skalę. Pół-domowe komary infekują zarówno małpy, jak i ludzi. Zwiększony kontakt ludzi z zakażonymi komarami prowadzi do przeniesienia się choroby; w wielu osobnych wioskach na danym obszarze mogą wystąpić jednocześnie ogniska choroby. Jest to najczęstszy rodzaj ognisk występujących w Afryce.,
- żółta gorączka Miejska: Duże epidemie występują, gdy zarażeni wprowadzają wirusa na gęsto zaludnione obszary z dużą liczbą osób nie odpornych i komarów Aedes, głównie Aedes aegypti. Zarażone komary przenoszą wirusa z osoby na osobę.
zakażenie wirusem żółtej febry występuje w jednej lub dwóch fazach. Pierwsza, „ostra” faza zwykle powoduje gorączkę, bóle mięśni z widocznym bólem pleców, bóle głowy, dreszcze, utratę apetytu i nudności lub wymioty. Większość pacjentów poprawia się, a ich objawy ustępują po 3 do 4 dniach., Jednak 15% pacjentów wchodzi w drugą, bardziej toksyczną fazę w ciągu 24 godzin od początkowej remisji. Wysoka gorączka powraca i kilka układów ciała są naruszone. U pacjenta szybko rozwija się żółtaczka i skarży się na ból brzucha z wymiotami. Krwawienie może wystąpić z jamy ustnej, nosa, oczu lub żołądka, a czynność wątroby lub nerek pogarsza się. Wśród tych, którzy wchodzą w fazę toksyczną, 20-50% może umrzeć w ciągu 7 do 10 dni.
nie ma specyficznego leczenia żółtej febry. Leczenie ma na celu zmniejszenie objawów dla komfortu pacjenta., Leczenie wspomagające w leczeniu odwodnienia, niewydolności oddechowej i gorączki może poprawić wyniki u poważnie chorych pacjentów.
Epidemiologia
liczba przypadków żółtej febry wzrosła w ciągu ostatnich dwóch dekad z powodu zmniejszającej się odporności ludności na infekcje, wylesianie, urbanizację, ruchy ludności i zmiany klimatu. Zagrożone jest 47 endemicznych krajów Afryki (34) i Ameryki Łacińskiej (13), których łączna populacja wynosi ponad 900 milionów., Badanie modelowe oparte na afrykańskich źródłach danych oszacowało obciążenie żółtą febrą w 2013 roku na 84 000-170 000 ciężkich przypadków i 29 000-60 000 zgonów.Na Tajwanie nie ma przypadków żółtej febry.
nadzór nad żółtą febrą na Tajwanie
- tajwański Krajowy System statystyki chorób zakaźnych–żółta febra
- Kontrola gorączki na międzynarodowych lotniskach i portach morskich.
- samodzielne zgłaszanie się za pośrednictwem bezpłatnej infolinii 1922 lub lokalnego publicznego urzędu zdrowia.
rysunek: Fever screening na tajwańskim lotnisku Taoyuan International Airport.,
zapobieganie i kontrola
1. Szczepienie
szczepienie jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym przeciwko żółtej febrze. Pojedyncza dawka szczepionki przeciw żółtej febrze jest wystarczająca, aby zapewnić trwałą odporność i długą ochronę przed chorobą żółtej febry. Szczepionka zapewnia skuteczną odporność 10 dni po szczepieniu u 90% zaszczepionych osób. Osoby powinny być szczepione 10 dni przed wyjazdem.,
osobom z następującymi schorzeniami zaleca się przyjmowanie dodatkowych dawek:
(1) przed podróżą do obszarów endemicznych należy podać dawkę przypominającą:
A. kobiety zaszczepione w ciąży.
B. osoby, które otrzymały przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych po ostatniej dawce szczepionki przeciw żółtej febrze.
(2) Należy podać dawkę przypominającą przed wyjazdem na obszary endemiczne, jeśli po przyjęciu ostatniej dawki minęło więcej niż 10 lat:
A. osoby zakażone HIV.
B., osoby, które będą narażone na wyższe ryzyko w zależności od pory roku, lokalizacji, aktywności i czasu trwania podróży.
(3) pracownicy laboratoriów, którzy rutynowo radzą sobie z wirusem żółtej febry typu dzikiego, powinni otrzymywać dawkę przypominającą co 10 lat.
szczepionka jest przeciwwskazana u:
(1) niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy;
(2) osób z ciężką alergią na składnik szczepionki, taki jak białko jaja;
(3) osób z ciężkim niedoborem odporności spowodowanym objawowym zakażeniem wirusem HIV, nowotworami złośliwymi, zaburzeniami grasicy lub leczeniem immunosupresyjnym i immunomodulacyjnym.,
osoby z następującymi schorzeniami mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, ale mogą odnieść korzyści ze szczepienia. Szczepienie tych osób może być konieczne, jeśli nie można uniknąć podróży na obszary endemiczne:
(1) wiek: od 6 do 8 miesięcy
(2) wiek: ≥60 lat
(3) bezobjawowe zakażenie HIV
(4) ciąża
(5) karmienie piersią
osoby z wysoką gorączką lub ostrymi zakażeniami powinny opóźnić szczepienie do czasu ustabilizowania się stanu zdrowia.,
Podróżni, szczególnie ci przybywający do Azji z Afryki lub Ameryki Łacińskiej, muszą posiadać zaświadczenie o szczepieniu na żółtą febrę. Jeśli istnieją podstawy medyczne, aby nie zaszczepić się, międzynarodowe przepisy zdrowotne stanowią, że musi to być poświadczone przez odpowiednie organy.
2. Zwalczanie komarów
ryzyko przeniesienia żółtej febry na obszarach miejskich można zmniejszyć, eliminując potencjalne miejsca rozrodu komarów i stosując środki owadobójcze do wody, gdzie rozwijają się w najwcześniejszych stadiach., Historycznie, kampanie zwalczania komarów skutecznie wyeliminowały Aedes aegypti, miejski wektor żółtej febry, z większości kontynentalnych krajów Ameryki Środkowej i Południowej. Jednak ten gatunek komara ponownie skolonizował obszary miejskie w regionie i stwarza nowe ryzyko miejskiej żółtej febry.
3. Aby zapobiec żółtej febrze przez ukąszenia komarów, używaj środków odstraszających owady, noś koszule z długimi rękawami i długie spodnie oraz unikaj aktywności na świeżym powietrzu w szczytowych godzinach gryzienia.
FAQ
1. Co to jest żółta febra?,
żółta gorączka jest ostrą wirusową chorobą krwotoczną przenoszoną przez zakażone komary. Do 50% poważnie dotkniętych osób bez leczenia umrze z powodu żółtej febry. Wirus żółtej febry jest arbovirusem z rodzaju Flavivirus, a komar jest głównym wektorem. Zakażenie wirusem żółtej febry zwykle powoduje gorączkę, ból mięśni z widocznym bólem pleców, ból głowy i nudności lub wymioty, a 15% pacjentów szybko rozwija żółtaczkę i cięższe objawy. Nie ma specyficznego leczenia żółtej febry., Podróżni, szczególnie ci przybywający do Azji z Afryki lub Ameryki Łacińskiej, muszą posiadać świadectwo szczepienia żółtej febry.
2. Co to jest leczenie żółtej febry?
nie ma specyficznego leczenia żółtej febry. Leczenie ma na celu zmniejszenie objawów dla komfortu pacjenta. Leczenie wspomagające w leczeniu odwodnienia, niewydolności oddechowej i gorączki może poprawić wyniki u poważnie chorych pacjentów.
3. Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na żółtą febrę?
(1) szczepienie
szczepienie jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym przeciwko żółtej febrze., Pojedyncza dawka szczepionki przeciw żółtej febrze jest wystarczająca, aby zapewnić trwałą odporność i długą ochronę przed chorobą żółtej febry.
(2) zwalczanie komarów
ryzyko przeniesienia żółtej febry na obszarach miejskich można zmniejszyć, eliminując potencjalne miejsca rozrodu komarów i stosując środki owadobójcze do wody, gdzie rozwijają się w najwcześniejszych stadiach.
(3) aby zapobiec żółtej febrze przez ukąszenia komarów, używaj środków odstraszających owady, noś koszule z długimi rękawami i długie spodnie oraz unikaj aktywności na świeżym powietrzu w szczytowych godzinach gryzienia.