Rezensiert am : 10 Mai 2018
Rezensiert von : Dr. Anthony Blacker, beratender Urologe
Läuft ab : 10 Mai 2020
Phimose – Wenn eine Vorhaut fest und nicht einziehbar ist.
Paraphimose-Wenn Vorhaut bereits zurückgezogen, aber nicht wieder vorwärts gehen.
Es sollte reduziert werden. Wenn nicht möglich, senden Sie an die Notaufnahme.
Wenn die Phimose symptomatisch ist, ist das Management entweder medizinisch oder chirurgisch.,
Wenn asymptomatisch, kann es allein gelassen werden.
Medizinisches Management
Verwenden Sie eine sehr starke Steroidcreme (Dermovate: Clobetasol 0.05%).
Dem Patienten sollte geraten werden:
- Massieren Sie eine kleine erbsengroße Menge Creme in den engen Teil der Vorhaut (innen und außen), nach einer Woche Behandlung wird die Haut merklich dünner;
- Beginnen Sie mit Dehnübungen an der Vorhaut, normalerweise am besten, indem Sie die Vorhaut zurückziehen, bis sie sich fest anfühlt (aber nicht schmerzhaft), und halten Sie sie 10 Minuten lang unter Spannung – normalerweise nach einem Bad oder einer Dusche zweimal täglich.,
- Warnen Sie den Patienten vor Paraphimose.
- Sobald Sie breit genug sind, kann das Dehnen durchgeführt werden, indem Sie mit 2 Fingern auseinandergezogen werden und jeweils 10 Minuten lang gedrückt bleiben.
- Oft sehr starkes Steroid für 2 Monate oder mehr erforderlich.
- Ziel ist es, entweder die Häufigkeit der Dosierung oder die Potenz zu entwöhnen, sobald es funktioniert hat.
- Medizinische Behandlung ist wirksam für >50% der Patienten.
- Phimose kann wieder auftreten.
Chirurgisches Management
Verfahren: Präputioplastie oder Beschneidung.
Diese werden in der Regel unter örtlicher Betäubung.,
Beschneidung ist ein Verfahren mit niedriger Priorität (folgen Sie dem Link für weitere Informationen)
Eine Operation kann nur finanziert werden, wenn eine medizinische Behandlung versucht wurde und fehlgeschlagen ist.
Beschneidung ist aus religiösen Gründen nicht erlaubt.
Akzeptierte klinische Indikationen für die Überweisung sind:
- Paraphimose
- Pathologische Phimose z. B. aufgrund von Narbenbildung
- Rezidivierende Balanitis
- Verdacht auf Penis-Malignität