Pes Planus (Deutsch)

Definition

Pes Planus ist ein deformierter Fuß, bei dem die Position der Knochen relativ zueinander verändert wurde, wobei der Längsbogen abgesenkt wurde.

Für die Zwecke dieser Leitlinie werden erworbene und angeborene Pes Planus behandelt. Diese Richtlinie enthält keinen vorderen Plattfuß.,

Erworbener Pes Planus bezeichnet einen deformierten Fuß, bei dem die Position der Knochen relativ zueinander mit dem Absenken des Längsbogens verändert wurde, jedoch keinen angeborenen Pes Planus enthält.

Angeborener Pes Planus bezeichnet einen deformierten Fuß, der bei oder kurz nach der Geburt vorhanden ist und bei dem die Position der Knochen relativ zueinander mit dem Absenken des Längsbogens verändert wurde, d. H. hypermobiler (flexibler) Plattfuß und starrer Plattfuß mit tarsalen Anomalien.

Diagnostischer Standard

Eine Diagnose durch einen qualifizierten Arzt ist erforderlich., Röntgennachweise sind oft hilfreich, aber nicht erforderlich. Es gibt keine medizinischen Richtlinien, was als „normaler Bogen“zu betrachten ist. Orthopäden sind sich einig, dass die aufgezeichnete Höhe des Bogens sowohl vom Beobachter als auch von seinem Konzept eines „normalen Bogens“ und von der Haltung der untersuchten Person abhängt.

Anatomie und Physiologie

Die Tarsalknochen entsprechen den Karpalknochen des Handgelenks und bestehen aus den sieben Knochen, die die Artikulation zwischen Fuß und Bein bilden., Sie umfassen den Talus, Kalkaneus und Navicular in der proximalen Reihe; und der Quader und die lateralen, intermediären und medialen keilförmigen Knochen in der distalen Reihe. Diese wiederum artikulieren sich mit den Metatarsalknochen des Fußes.

Der Längsgewölbe des Fußes liegt zwischen dem Kalkaneus (os calcis, Fersenbein) und den Köpfen der Mittelfußknochen (den langen Fußknochen, die mit den Zehen verbunden sind). Der Bogen ist medial am höchsten, hat als Spitze den navicular Knochen und flachsten an der lateralen Grenze des Fußes, wo es in Kontakt mit dem Boden kommt., Seine Integrität wird durch die Struktur seiner Komponentenknochen, insbesondere des Talus und des Kalkaneus, zusammen mit Bandstützen und dem allgemeinen Tonus der Fußmuskulatur aufrechterhalten.

Der Fuß bei der Geburt ist normalerweise flach, der Bogen entwickelt sich, wenn der Säugling zu stehen beginnt. Der Längsbogen ist so reduziert, dass beim Stehen der mediale Rand nahe oder in Bodenkontakt ist. Es ist normalerweise mit einem gewissen Grad an Pronation oder Verdrehung nach außen des Fußes verbunden (Valgusdeformität oder Eversion).,

Normalerweise ist an den intertarsalen Gelenken das Spiel zwischen den verschiedenen Knochen frei, wobei die Stabilität weitgehend durch Muskelkraft aufrechterhalten wird. Die Bänder des Fußes werden straff und helfen, die weitere Bewegung an den Extremen der jeweiligen Bewegung zurückzuhalten. Wenn der Fuß geschmeidig ist und die Bänder nachlassen, können die Tarsals extrem verschoben werden, bevor die Bänder angespannt sind. Akute Belastung ist weniger wahrscheinlich, in einem solchen Fuß zu entwickeln, wie es in einem starren Fuß ist, vor allem, wenn von Arthritis betroffen.,

Erworbener Pes Planus kann einseitig oder bilateral sein und umfasst knöchernen, bandförmigen, Muskelungleichgewicht, Haltungs-oder statischen und arthritischen Plattfuß.

Kongenitaler Pes Planus besteht aus hypermobilem Plattfuß und starrem Plattfuß mit tarsalen Anomalien. Der Fuß bei der Geburt, der normalerweise flach ist, entwickelt keinen Bogen. Hypermobiler Plattfuß ist ein erblicher Zustand, bei dem die mittleren Tarsal-und Subtalargelenke einen größeren als normalen Bewegungsbereich aufweisen und die Deformität verschwindet, wenn die Füße von der Last befreit sind., In der kongenitalen Form von Pes Planus, bekannt als starrer Plattfuß mit tarsalen Anomalien, gibt es eine knöcherne, knorpelige oder faserige Gewebebrücke zwischen dem Talus und dem os calcis oder zwischen dem Navicular und dem os calcis. Diese anatomische Abnormalität führt zu einem fehlerhaften Bewegungsmuster zwischen den verschiedenen Tarsalknochen. Die Form des Fußes in diesem Zustand hat den Namen „angeborener Rocker bottom flat Foot“hervorgebracht.

Klinische Merkmale

Das Vorhandensein von Pes Planus ist normalerweise bei der Untersuchung des Fußes offensichtlich. Pes Planus ist in den meisten Fällen asymptomatisch., Es kann jedoch Symptome von Schmerzen im langen Bogen oder hinter der knöchernen Protuberanz der Innenseite des Sprunggelenks geben. Schmerzen und Müdigkeit können beim Gehen und Stehen auftreten. Beim Gehen kann das betroffene Individuum vermeiden, die Ferse vor dem Fußball anzuheben, um eine Belastung der Plantarbänder zu vermeiden, wodurch der gesamte Fuß auf einmal angehoben wird.

Bei einem hypermobilen (flexiblen) Plattfuß gibt es eine kurze Achillessehne, die eine Dorsiflexion (Anheben des Fußes) am Sprunggelenk verhindert. Die Deformität manifestiert sich normalerweise in der Kindheit, oft in der Adoleszenz., Kanadische und israelische Armeestudien bezeichnen flexiblen Plattfuß als häufig, gutartig und eine Variante des Normalen.

Eine Verschlimmerung wird durch eine permanente Beschleunigung des Krankheitsprozesses oder eine dauerhafte Zunahme der Schwere oder Häufigkeit von Anzeichen oder Symptomen oder die Entwicklung sekundärer Veränderungen in den umgebenden Knochen und Weichteilen angezeigt. Zunehmende Beschwerden, die über einen Zeitraum von etwa 6 Monaten kontinuierlich oder wiederholt aufgetreten sind, können auf einen Grad der Verschlimmerung hinweisen (dauerhafte Verschlechterung)., Dazu gehören, sind aber nicht beschränkt auf, die Entwicklung von Schwielen, Plantarfasziitis, Kalkaneus Sporen und Fuß Belastung.

Vorsorgeüberlegungen für angeborene und erworbene Pes Planus

Auf dieser Seite

• A. Ursachen Und / oder Verschlimmerung
• B. Erkrankungen, die In Anspruch / Beurteilung
• aufzunehmen sind C. Häufige Erkrankungen, Die Ganz Oder teilweise aus Pes Planus Und / Oder Seiner Behandlung resultieren können

1. Ursachen Und / Oder Verschlimmerung

   Die genannten Fristen unten sind nicht verbindlich., Jeder Fall sollte anhand der vorgelegten Beweise und seiner eigenen Verdienste entschieden werden.

   1. Schweres spezifisches Trauma, das die Band-oder Knochenstruktur des betroffenen Fußes oder Fußes vor klinischem Beginn oder Verschlimmerung beeinträchtigt

      Schweres spezifisches Trauma kann angeborenen Pes Planus verschlimmern und erworbenen Pes Planus verursachen oder verschlimmern.,

      Bei schweren spezifischen Traumata, die Pes Planus verursachen oder verschlimmern, sollte Folgendes offensichtlich sein:

      Innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung sollten im betroffenen Bereich Empfindlichkeiten, Schmerzen, Schwellungen, Verfärbungen oder veränderte Beweglichkeit oder andere relevante Anzeichen oder Symptome auftreten und

      Anzeichen/Symptome sollten entweder kontinuierlich oder intermittierend vom Zeitpunkt des spezifischen Traumas bis zum Zeitpunkt der Diagnose wiederkehren.

      Ein schweres spezifisches Trauma umfasst eine Fraktur oder Dislokation von Fußknochen und / oder ein Reißen der Bänder, Knorpel und Fasergewebe des Fußes.,

   2. Körperliche Aktivität vor der Verschlimmerung

      Für körperliche Aktivität, um Pes Planus zu verschlimmern, sollte Folgendes offensichtlich sein:

      Erhöhte Anzeichen/Symptome von Pes Planus sollten während der Aktivität oder innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Beendigung der Aktivität beginnen; und

      Erhöhte Anzeichen / Symptome von Pes Planus sollten mindestens 6 Monate lang kontinuierlich oder wiederkehrend fortgesetzt werden.

      Körperliche Aktivität, einschließlich Sport, kann die Beschwerden von Pes Planus dauerhaft erhöhen und dadurch die Behinderung verschlimmern., Sekundäre Veränderungen können in umgebenden Knochen und Weichteilen auftreten, in denen der Zustand seit einiger Zeit besteht. Wenn die Struktur bereits beeinträchtigt ist, entsteht häufig eine chronische oder wiederkehrende Belastung durch die im Alltag übliche Menge an Stehvermögen.

   3. Periphere Neuropathie des betroffenen Fußes vor klinischem Beginn oder Verschlimmerung

      Periphere Neuropathie kann angeborenen Pes Planus verschlimmern und erworbenen Pes Planus verursachen oder verschlimmern.,

      Periphere Neuropathie ist eine funktionelle Störung oder pathologische Veränderung des Nervensystems, das den Fuß versorgt, einschließlich peripherer Neuropathie aufgrund von Diabetes mellitus oder Lepra.

   4. Degenerativer oder entzündlicher Zustand der Tarsalgelenke des betroffenen Fußes, bei dem dieser Zustand die Integrität des Gelenks vor klinischem Beginn oder Verschlimmerung beeinträchtigt

      Ein degenerativer oder entzündlicher Zustand der oben beschriebenen Art kann den angeborenen Pes Planus verschlimmern und den erworbenen Pes Planus verursachen oder verschlimmern.,hritis Tarsal-Metatarsal-Gelenke

   5. Metatarsalgie
   6. Plantarfasziitis
   7. Morton-Neurom
   8. Fußbelastung
   9. Vorderer Plattfuß

2. Häufige Erkrankungen, Die Ganz Oder Teilweise Zu Pes Planus Und / Oder Seiner Behandlung Führen Können

   • Chronisches 1.Metatarsal-Phalangeal-Gelenk bursitis
   • Exostose des 1. Metatarsal-Phalangealgelenks
   • Arthrose des 1. Metatarsal-Phalangealgelenks
   • Hallux rigidus
   • Hallux valgus („union“)

Referenzen für Pes Planus

1. Australien., Department of Veterans Affairs: medizinische Forschung in Bezug auf die Erklärung der Grundsätze für die Pes Planus, der zitiert die folgenden Verweise:
   1. Harrison ‚ s Principles of Internal Medicine. 13.Aufl.
   2. Turek, S. L. Orthopädie Prinzipien und Ihre Anwendung. 3. Aufl.
   3. Schwartz, et al, Principles of Surgery. 4th ed.
2. Berkow, Robert und Andrew J. Fletcher, eds. Das Merck-Handbuch für Diagnose und Therapie. 16.Aufl. Merck, New Jersey 1992.
3. in Kanada. Abteilung für Veteranen Angelegenheiten. Medizinische Richtlinien zu Fuß Bedingungen.,
4. Dee, Roger, et al. Prinzipien der orthopädischen Praxis. 2nd ed. Montreal: McGraw-Hill, 1997.
5. Harries, Mark, et al, eds. Oxford Lehrbuch der Sportmedizin. 2nd ed. Eine Einführung in chronische Überbeanspruchung Verletzungen. Toronto: Oxford University Press, 2000.
6. Weinstein, Stuart L. and Joseph A. Buckwalter, eds. Tureks Orthopädische Prinzipien und ihre Anwendung. 5.Aufl. Philadelphia: J. P. Lippincott, 1994.