Ik schreef eerder een blog over herpes (HSV) met de gedachte dat het de meest verwarrende seksueel overdraagbare infectie kan zijn. Toen dacht ik… man, deze HPV is waarschijnlijk ook behoorlijk verwarrend voor onze patiënten. En voor degenen onder u ouder dan 30 jaar, voor wie we nu routinematig controleren op hoog risico strengen van HPV met uw routine uitstrijkje pap, er zijn veel “nieuwe” diagnose van HPV-positief. Eens kijken of we dit onderwerp wat beter verteerbaar kunnen maken.
Wat is HPV?,
Het staat voor humaan Papillomavirus … maar dat is een mondvol, dus houden we het bij HPV. Er zijn vele, vele verschillende types, of stammen van HPV; geschat op meer dan 100, met minstens 30 die tot genitale besmettingen leiden. We groeperen typen HPV doorgaans in twee categorieën, ” laag risico “en”hoog risico”. Laag risico types van HPV veroorzaken vaak genitale wratten, en hoog risico types van HPV vaker leiden tot abnormale pap uitstrijkjes, precancereuze veranderingen van de baarmoederhals, en zelfs baarmoederhalskanker., Ik probeer uit te leggen dat het virus soorten die wratten veroorzaken zijn als “verre neven” aan de types die cervicale veranderingen veroorzaken. Wanneer we testen op HPV op een routine uitstrijkje, we zijn alleen testen op de hoog risico stammen van het virus. Dus als u een geschiedenis van een abnormale pap uitstrijkje of een die positief voor HPV test, is het niet per se betekenen dat u een soort van HPV die zal leiden tot wratten voor u of uw partner – dat is tenzij u beide soorten te dragen.
komt HPV vaak voor?
Ummmm … Ja., Er wordt geschat dat ten minste 75% van de mensen die seks hebben een soort genitale HPV krijgen in hun leven. Zelfs degenen die slechts één seksuele partner hebben tot 20% kans op HPV. De manier waarop ik het zie is als volgt… als je seksuele relaties hebt gehad in je leven met meerdere partners, Dan ben je waarschijnlijk HPV tegengekomen.
Hoe wordt dit virus verspreid?
Het wordt beschouwd als een seksueel overdraagbare infectie, maar geslachtsgemeenschap zelf is niet nodig om infectie te voorkomen. Het wordt verspreid door direct contact; en dus, vaginale, orale of anale seks kan leiden tot verspreiding van HPV.,
bent u ooit van HPV af?
Gelukkig verdwijnen de meeste vrouwen binnen 8 tot 24 maanden van hun HPV-infectie. Dit geldt met name voor adolescenten en vrouwen in hun vroege tot midden 20 ‘ s. door het opruimen van de infectie, ik bedoel dat het niet op te sporen op een lab-test, en dus klinisch onbeduidend zou zijn. Zoals de meeste virussen, HPV is iets wat een vrouw kan contracteren jaren voordat ze ooit was om een detecteerbaar niveau, omdat het nooit 100% kan verdwijnen.
Als u HPV heeft, betekent dit dat u baarmoederhalskanker zult hebben?
waarschijnlijk zult u nooit baarmoederhalskanker krijgen., Zoals hierboven vermeld, heeft 75% van de mensen waarschijnlijk een vorm van genitale HPV. In de hele Verenigde Staten zijn er iets meer dan 13.000 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker gediagnosticeerd op jaarbasis. In feite, veel vrouwen met HPV zal nooit een abnormale pap uitstrijkje. Dat gezegd zijnde, routine screening met uw provider is de enige manier om eventuele wijzigingen aan de baarmoederhals die kunnen leiden tot baarmoederhalskanker volgen.
controleren we onze patiënten routinematig op HPV en wat betekenen de resultaten?,
voor vrouwen ouder dan 30 jaar die de laatste 2 jaar geen hooggradige abnormale pap hebben gehad, is de standaardzorg het controleren van een uitstrijkje en een hoog risico op HPV. De HPV wordt gecontroleerd uit hetzelfde monster als de pap zelf, zodat u geen verschil in uw examen zal merken. Als beide tests negatief zijn, wordt gedurende ten minste 3 jaar geen uitstrijkje of HPV-test uitgevoerd. Jaarlijkse examens met een bekkenonderzoek worden nog steeds aanbevolen voor deze patiënten, maar er hoeft geen uitstrijkje gedaan te worden.
sommige vrouwen bij wie we testen op HPV zullen een normaal uitstrijkje hebben, maar hebben een positief HPV-resultaat met een hoog risico., Dit is vooral verwarrend omdat ze misschien nooit een abnormale pap uitstrijkje hebben gehad, en ze kunnen zelfs nooit ontwikkelen. Als een patiënt een normaal uitstrijkje heeft dat positief is voor HPV met een hoog risico, kunnen we dan specifiek controleren op 2 typen HPV met een hoog risico die het meest geassocieerd zijn met prekankerveranderingen, typen 16 en 18. Als de pap negatief is voor deze 2 types, dan herhalen we gewoon de pap en hertesten het hoog risico HPV in een jaar. Als de pap positief is voor het type 16 of 18, nemen we een nadere blik op de baarmoederhals met een procedure genaamd een colposcopie.,
dit scenario van een normaal uitstrijkje dat onverwacht positief is voor HPV met een hoog risico lijkt het meest verwarrend en verontrustend voor onze patiënten. Ze zijn verward over hoe ze eventueel HPV zou hebben gecontracteerd wanneer ze nooit een abnormale Pap uitstrijkje hebben gehad, en vaak tijden zijn geweest met dezelfde partner in een monogame relatie voor vele jaren. Zoals hierboven vermeld, 75% van de mensen zijn waarschijnlijk blootgesteld op een bepaald punt in hun leven, dus het is ongelooflijk gewoon., En, nogmaals, zoals hierboven vermeld, het virus kan worden gewist door uw immuunsysteem, maar dat betekent niet dat je nooit positief zal testen in de toekomst. Dus een negatieve test een keer, of het hebben van een geschiedenis van normale pap uitstrijkjes je hele leven, betekent niet dat je in het heldere voor altijd.
kunt u HPV-infecties voorkomen?
Er zijn twee vaccins beschikbaar om te beschermen tegen enkele van de meest voorkomende typen HPV. Het doel van het vaccin is om de immuniteit tegen deze veelvoorkomende stammen te verhogen en hopelijk abnormale uitstrijkjes te verminderen en uiteindelijk baarmoederhalskanker te verminderen., Als u 26 jaar of jonger bent en niet gevaccineerd bent, moet u hierover met uw zorgverlener praten. Momenteel raden de American Academy of Pediatrics, het American College of Obstetrics and Gynaecology en de Centers for Disease Control alle jonge vrouwen en mannen leeftijden 11-26 worden gevaccineerd tegen HPV. Het vaccin is niet goedgekeurd voor personen ouder dan 26 jaar.
condoomgebruik bij orale, anale of vaginale seks helpt de verspreiding van HPV te verminderen, maar elk huid-huidcontact buiten het oppervlak van het condoom kan HPV verspreiden.,
Het beperken van het aantal partners dat u in uw leven hebt, kan ook uw blootstelling verminderen.
ten slotte verhoogt roken de activiteit van HPV, zodat stoppen uiteindelijk zal leiden tot minder abnormale uitstrijkjes. Vrouwen die roken hebben ook een hogere mate van progressie van milde abnormale uitstrijkjes naar ernstigere uitstrijkjes.