vijf van de zeven deelnemende ziekenhuizen rekruteerden vrouwen voor het onderzoek. In totaal kwamen 37 vrouwen in aanmerking voor deelname., Van de 37 in aanmerking komende vrouwen weigerden 4 (11%) een RA te laten bellen om hen over het onderzoek te vertellen, 9 (24%) vrouwen konden niet worden gecontacteerd door de RA (beantwoordde geen berichten; verkeerd nummer), 2 (5%) vrouwen weigerden deel te nemen na een gesprek met de RA, en 5 (14%) vrouwen woonden hun geplande interviews niet bij. In totaal namen 17 Vrouwen deel aan een interview tussen November 2010 en juni 2011.De interviews werden binnen 9 dagen tot 2 maanden na de fFN-test voor vrouwen afgenomen en duurden ongeveer 30 minuten; twee werden persoonlijk afgenomen en 15 telefonisch., Vijftien interviews werden gehouden in het Engels en twee in het Frans. Drie van de zeventien vrouwen waren bevallen op het moment van hun interview (twee op < 32 weken; een op termijn). Tien deelnemers kregen hun eerste baby en zeven vrouwen hadden al minstens één kind. De meeste deelnemers woonden in stedelijke gebieden, hadden enige universitaire of Universitaire opleiding en waren werkzaam (Tabel 2). Acht deelnemers waren fFN positief, zes waren FFN negatief, en twee vrouwen wisten hun resultaten niet op het moment van hun interview., Een vrouw had de FFN screening test drie keer gedurende haar zwangerschap, screening fFN positief op 27 weken en negatief op 29 en 30 weken zwangerschap. Geen van de vrouwen had een eerdere PTB gehad.
de meest voorkomende reden dat vrouwen zich op een kraamafdeling presenteerden, was dat zij geadviseerd was dit te doen tijdens een telefoongesprek of persoonlijk bezoek met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg (n = 9)., Meer in het bijzonder vroegen drie vrouwen telefonisch advies aan geregistreerde verpleegkundigen via een provinciale telefoondienst voor gezondheidszorg (Telegezondheid), drie spraken met of bezochten hun primaire zorgverlener en nog drie Belden hun geboortesteun rechtstreeks. In alle gevallen werd de vrouwen geadviseerd om onmiddellijk in het ziekenhuis te worden gezien. Zeven deelnemers besloten zelfstandig of met hun partner zorg te zoeken en een vrouw ging naar de bevallingseenheid op advies van een collega die ook zwanger was., De meeste vrouwen beschreven aankomen bij de geboorte eenheid gevoel onzeker over de noodzaak om dringend zorg te zoeken, in de verwachting dat hun symptomen waren niet indicatief voor PTL en worden gerustgesteld dat alles goed was.
de ervaringen van vrouwen met fFN-testen passen binnen het overkoepelende thema van ‘op zoek naar geruststelling’. Dit overkoepelende thema omvat drie andere thema ‘ s: (1) zich gerustgesteld voelen door beoordeeld te worden in een bevallingseenheid, (2) hopen op geruststelling van de test, en (3) herdefiniëren geruststelling na het leren van de resultaten., Deze drie thema ’s zijn verder onderverdeeld in subthema’ s die deze interpretatie van de ervaringen van vrouwen ondersteunen en verklaren (Tabel 3). In de volgende paragrafen presenteren we geselecteerde citaten om de thema ’s en hun respectieve subthema’ s te illustreren.,
Gevoel gerustgesteld door wordt beoordeeld in een geboorte-eenheid
In deze eerste thema, vrouwen beschreven hoe het proces van het worden getest voor fFN bijgedragen tot een gevoel van geruststelling en de essentiële elementen die nodig zijn voor de ervaring geruststellen: van de geboorte eenheid milieu en geruststellend gesprek.,
de omgeving van de bevallingseenheid was een geruststellende plek voor de deelnemers
drie kenmerken van de bevallingseenheid werden beschreven als bijdragende aan het gevoel van geruststelling van de vrouwen: meervoudige beoordelingen en tests, het drukke karakter van de bevallingseenheid, en vertrouwen en vertrouwen in het bevallingseenheid-team.
als onderdeel van de beoordeling voor PTL ondergingen vrouwen meerdere beoordelingen en tests waarvan fFN-tests slechts één waren., Vrouwen vertelden dat ze op foetale monitors werden geplaatst, cervicale onderzoeken, bloedonderzoek, echo ‘ s en andere procedures ondergingen zoals deze deelnemer beschreef:
“ze vroegen me… mijn verleden met mijn gezondheid. Ze namen mijn bloeddruk op…ze hielden mijn bloeddruk in de gaten en deden een urinemonster en een hele hoop bloedonderzoek. En toen vroegen ze of ze die test konden doen. En ik zei:”ja, prima.” En dat deden ze en toen deden ze… ze controleerde of ik verwijd was, wat ik niet was … ,Ze waren erg blij met de foetale monitor … de hartslag en hoe actief ze was en alles dus ik werd naar huis gestuurd na”. (Deelnemer 17)
de ervaringen van de vrouwen met het hebben van meerdere tests en beoordelingen in de bevallingseenheid droegen bij tot hun gevoel van geruststelling.
het drukke karakter van de geboorte-eenheid werd duidelijk opgemerkt door de deelnemers. Interessant genoeg interpreteerden vrouwen hun eigen ervaring binnen de drukke eenheden als geruststellend of ze al dan niet als prioriteit waren getest., Een vrouw merkte op hoe ze andere vrouwen kon horen tijdens de bevalling en het personeel dat voor hen zorgde, terwijl ze wachtte om gezien te worden. Ze legt uit dat het horen van de drukke unit activiteit en andere vrouwen in de weeën, geruststellend was.”ik kon me realiseren … er zijn andere vrouwen in meer ernstige omstandigheden dan ik, je weet wel, vrouwen die echt volgeblazen zijn, gaan bevallen…te vroeg… 30 weken. Ik kon horen wat er aan de hand was in de andere rooms…It ik voelde me ook beter dat ze niet dachten dat ze zich met mij moesten haasten”., (Deelnemer 1)
als alternatief voelden vrouwen zich ook gerustgesteld toen ze als prioritair geval waren beoordeeld.
” zodra ik kreeg had ik een toegewijde Verpleegkundige direct vanaf het begin, dus een verpleegkundige was er altijd. En toen ze zeiden dat het een positief resultaat was, controleerden ze me gewoon vaker, maar dat waren ze, ik had nog steeds die toegewijde verpleegster en die zorg”. (Deelnemer 14)
De meeste vrouwen uitten een gevoel van geruststelling door het vertrouwen dat zij hadden in het bevallingsteam.,”en ik denk dat een groot deel van het zijn van een vrouw en…het krijgen van verloskundige zorg is een vertrouwenscomponent … Weet je, in staat zijn om te zeggen, deze persoon heeft meer ervaring dan ik, deze persoon heeft veel meer gezien dan ik en ik weet dat als puntje bij paaltje komt, ze zullen… hebben mij en mijn gezondheid en de gezondheid van mijn kind in hun hart en in hun beste belang, en ik weet met volledige zekerheid dat ik niet…tweede raad wat ze zeggen, dat ik kan gewoon van harte eens met wat ze doen”., (Deelnemer 4)
deelnemers werden duidelijk gerustgesteld door te worden beoordeeld voor PTL in een omgeving van de geboorte-eenheid. Ongeacht of de vrouwen als prioriteit werden triaged of niet, de ervaring van het worden beoordeeld in een drukke eenheid door gespecialiseerde beoefenaars was geruststellend.
geruststellend gesprek
het tweede subthema van het fFN-testproces voor vrouwen dat bijdroeg tot hun geruststelling was het geruststellend gesprek van de verpleegkundigen en artsen.,”iedereen met wie ik sprak, inclusief de neonatale Arts, zei dat 32 weken een goede leeftijd is, weet je, de meeste, 98% of wat voor statistieken ze me ook gaven, is dat de meeste baby’ s in orde zijn. Maar hij legde uit dat hij ademhalingsproblemen zou kunnen hebben en hij legde uit wat er gebeurt tijdens de geboorte als ze… dus dat was een beetje geruststellend, ik was eigenlijk niet zo bezorgd … ik bedoel ik wilde de baby niet krijgen, maar ik voelde me een beetje getroost door het feit, oke deze medische mensen weten wat ze doen”., (Deelnemer 3)
deze geruststellende talk van het personeel van de bevallingseenheid gedurende de gehele evaluatie van de vrouwen droeg bij tot hun ervaring van geruststelling.
hopen op geruststelling van de test
aangezien vrouwen spraken over hun ervaringen was er een gemeenschappelijk thema van de overgang van ‘zich gerustgesteld voelen’ door de omgeving van de geboorteeenheid naar ‘hopen op geruststelling’ dat ze niet in PTL zaten. In combinatie met de andere beoordelingen die vrouwen ondergingen, droeg de beschikbaarheid van de FFN screening test bij aan hun hoop op geruststelling., Twee subthema ‘ s kwamen naar voren als belangrijke voorwaarden om hoop te behouden: duidelijke uitleg en de behoefte aan een ondersteunend persoon tijdens het wachten op resultaten.
behoefte aan duidelijke uitleg
slechts twee vrouwen hadden voorafgaand aan hun test gehoord van fFN-testen. Vrouwen geïdentificeerd met de FFN screening test uitgelegd aan hen als een belangrijke voorwaarde voor hun ervaring van het hopen op geruststelling. Eén vrouw legt uit hoe belangrijk het is om de Betekenis van resultaten te begrijpen, zodat vrouwen waarde kunnen waarnemen in fFN-testen.,
“Ik denk dat de waarde van de test direct verband houdt met waarschijnlijk hoe goed het aan mensen wordt uitgelegd, Weet je, en als ze geen echt goede uitleg krijgen over wat de test is, dan heeft het niet zoveel waarde voor de patiënt…” (deelnemer 6)
het volgende citaat is illustratief voor het meeste begrip van vrouwen van fFN-testen.
de arts “… legde net uit dat het … een uitstrijkje was dat ze aan het maken waren van het cervicale gebied en dat het ons informatie zou geven over de vraag of er binnen de komende twee weken weeën op handen zijn”., (Deelnemer 9)
Deze deelnemer gaat verder met woorden die haar hoop op geruststelling van de fFN resultaten weerspiegelen.
” en als … het negatief was, bleek dat er geen probleem was…met betrekking tot de arbeid, op die manier hoefden we ons geen zorgen te maken. En als het positief terug zou komen dan zouden ze verdere tests moeten doen en ons verder moeten volgen”. (Deelnemer 9)
het ontvangen van een duidelijke uitleg van de fFN-test en het begrijpen van de gevolgen van specifieke resultaten vergemakkelijkt de ervaring van vrouwen om te hopen op geruststelling van de resultaten van de test.,
behoefte aan een ondersteunend persoon tijdens het wachten op de resultaten
De meeste deelnemers waren ofwel dankbaar dat ze een ondersteunend persoon bij zich hadden of spraken de wens uit dat hun ondersteunend persoon bij hen was gebleven tijdens het wachten op de testresultaten. Toen vrouwen beschreven hun ervaring wachten ze spraken van het gevoel steeds angstiger. Bijvoorbeeld, een deelnemer legt uit dat haar man “… hield mijn hand door de hele test, wachtend op de testresultaten net als ik was, en net zo angstig als ik was ” (deelnemer 16)., Een andere vrouw legt uit dat “… wachten op de testresultaten was echt, echt angstig… ” (deelnemer 1). Toen deze deelnemer werd gevraagd wat anders kon worden gedaan antwoordde ze” waarschijnlijk maken verblijf, als het ooit weer gebeurde hem bij mij te blijven door de hele zaak ” (deelnemer 1).,een andere deelnemer was het ermee eens dat als haar man aanwezig was geweest toen ze de fFN resultaten ontving, het zou hebben geholpen: omdat ik op hem vertrouw voor alle medische termen, omdat ik soms vind dat de artsen en verpleegkundigen zo verstrikt raken in alle medische termen dat ze met je beginnen te praten en het is als, ‘ uh Hallo? Ik begreep geen enkel woord dat uit je mond komt’…alles wat ik hoorde was ‘je bent in orde’ …dus iets anders dan dat…ik lette niet echt op…Ik was ook aan de morfine… ik was er echt buiten”., (Deelnemer 2)
de aanwezigheid van een ondersteunend persoon tijdens deze periode van hoop op geruststelling van de testresultaten en wanneer vrouwen hun resultaten kregen werd algemeen beschreven als essentieel.
herdefiniëren van geruststelling na het leren van de resultaten
geïnformeerd worden over de fFN resultaten markeerde het begin van een periode waarin vrouwen opnieuw definieerden wat zij als geruststellend zouden beschouwen. De volgende citaten worden gebruikt om te illustreren hoe vrouwen met negatieve en positieve FFN testresultaten opnieuw gedefinieerd wat nodig zou zijn om zich gerustgesteld te voelen.,
negatieve FFN-testresultaten
vrouwen met negatieve FFN-resultaten toonden zich gerustgesteld door te weten dat ze niet waarschijnlijk zullen bevallen binnen de volgende 7-14 dagen. Bijvoorbeeld:
” … het was geruststellend om te weten dat we waarschijnlijk onze baby niet zouden krijgen in de komende twee weken, dus dat was een soort van positief in gewoon weten dat alles wat er zou kunnen gebeuren met mijn lichaam was misschien beheersbaar en misschien nog steeds een rode vlag, maar gewoon om te weten dat het waarschijnlijk niet weeën of te vroeg bevalling. Dus het soort van gewoon verlicht mijn geest op die manier”., (Deelnemer 15)
de geruststellende gevoelens van vrouwen werden versterkt door hun gevoel van vertrouwen van de zorgverleners in de Betekenis van een negatief resultaat.
“Het was zodra ik de resultaten terug dat ze waren als,’ oke, het is oke om naar huis te gaan… je moet niet gaan bevallen voor zeven dagen ‘en het was hun vertrouwen maakte me meer vertrouwen in het ook”. (Deelnemer 7)
belangrijk, hoewel vrouwen aanvankelijk gerustgesteld waren dat PTL niet ophanden was, ‘herdefinieerden’ ze wat nu nodig was om hen gerust te stellen door hun bezorgdheid uit te spreken over de oorzaak van hun symptomen.,
“en ik had nog steeds geen volledige diagnose van wat er met mij aan de hand was. Ik werd behandeld voor een blaasontsteking, maar ze was niet helemaal overtuigd dat is wat het was, maar het was het enige dat ze echt konden behandelen voor op het moment”. (Deelnemer 15)
“maar toch wilde ik tegelijkertijd weten wat het probleem veroorzaakte, wat erachter zat…ze zeiden dat ze niet wisten wat er mis was”., (Deelnemer 2)
terwijl de vrouwen die negatieve fFN-resultaten kregen, gerustgesteld waren dat ze de komende 7 tot 14 dagen niet zouden bevallen, werd hun behoefte aan geruststelling vaak opnieuw gedefinieerd door de voortdurende vragen over de oorzaak van hun PTL-symptomen.
positieve FFN testresultaten
interessant is dat vrouwen met positieve FFN resultaten ook herinterpreteerden wat zij geruststellend vonden. Na ontvangst van hun resultaten beschreven vrouwen zich gerustgesteld voelen door de snelheid waarmee zorgbeslissingen werden genomen., Beslissingen omvatten opname in het ziekenhuis of overdracht, overleg en toediening van steroïden om foetale longrijpheid te verbeteren.
“en toen voelde het gewoon als,’ Oké, dit betekent iets ‘want zodra ze zeiden dat de resultaten positief waren, hoorde ik ze aan de telefoon met mijn huisarts en ze zeiden dat ze me zouden opnemen”. (Deelnemer 3)
zodra hun symptomen gestabiliseerd zijn, hebben sommige vrouwen met positieve screeningsresultaten opnieuw gedefinieerd wat hen opnieuw gerust zou stellen., In de volgende twee voorbeelden zijn vrouwen niet langer gerustgesteld door de aandacht en zorg van het gezondheidszorgteam, maar meer inzicht nodig hebben in de oorzaak van hun PTL.”I’ m happy but I ‘ m a little bit nervous to be home and not be watched. Ik heb nog steeds weeën en ze vertellen me niet echt waarom”. (Deelnemer 10)
“Ik word steeds verteld dat ze niet echt weten waarom, omdat ze de zeer weinige redenen dat vrouwen gaan in vroeggeboorte uitsluiten”., (Deelnemer 16)
na het leren van hun positieve fFN testresultaten, beschreven de vrouwen zich gerustgesteld door de snelheid van de zorg beslissingen genomen door de gezondheidszorg team. Net als vrouwen met negatieve FFN resultaten, zodra vrouwen met positieve FFN resultaten werden gestabiliseerd, identificeerden ze dat ze zich gerustgesteld voelen door het kennen van de oorzaak van hun PTL.