de laatste maand van de zwangerschap
de laatste maand van de zwangerschap is van 35-36 weken tot de bevalling. Volledige termijn is overal van 37 weken en 42 weken.
prenatale bezoeken:
u wordt elke week gezien vanaf 36 weken tot de bevalling. Vanaf 36 weken, zullen we uw baarmoederhals controleren op tekenen van dreigende weeën. Na 36 weken krijgen we een vaginale kweek voor groep B streptococcus screening.
foetale positie:
De baby moet nu hoofd naar beneden of in de “vertex” presentatie., Als uw baby niet naar beneden is zullen we uw opties met u bespreken. Deze opties omvatten externe cephalic versie. Externe cephalic versie is een procedure die we uitvoeren in het ziekenhuis om de foetus te draaien van stuitligging naar een vertex presentatie. Dit wordt gedaan door manipulatie door de maternale buik. We zullen deze procedure in detail doorlopen als u kandidaat bent voor deze procedure. Als u kiest voor externe cephalic versie moet u een keizersnede plannen.,
Het is mogelijk dat de baarmoederhals begint uit te dunnen of uit te wissen vóór de dilatatie en dit is niet ongewoon bij de eerste baby. Bij de tweede (of latere) baby kan het hoofd al dan niet deelnemen voor de bevalling. De baarmoederhals begint meestal te verwijden, dan uit te wissen, en dan daalt het hoofd.
niet zelden kan uw baarmoederhals verwijden tot 3 of zelfs 4 centimeter voordat de bevalling begint.
Post-datums
Als u verder gaat dan uw vervaldatum, gebruiken we de term “Post-datums.,”Op uw vervaldatum, voeren we een biofysisch profiel (echografie om te kijken naar de placenta, foetale toon, beweging, vruchtwater volume, evenals foetale monitor strip). We induceren meestal de bevalling op 41 weken, tenzij er een indicatie is voor een eerdere inductie. Redenen voor eerdere inductie zouden diabetes, hypertensie of andere complicatie van zwangerschap of reeds bestaande ziekte zijn. We zullen de paraatheid van de baarmoederhals evalueren met uw cervicale onderzoek om uw Loperscore te bepalen. Dit geeft ons de kans op een succesvolle inductie.,
Labor
wanneer aan te roepen: (tenzij we u anders instrueren)
1. Bel wanneer u sterke weeën elke 5 minuten gedurende ten minste een uur. De weeën kunnen in eerste instantie voelen als rugpijn, menstruatiekrampen of gaspijn,en dan sterker. U kunt een lichte bloeding (“bloody show”) of een zware slijmafscheiding hebben. U hoeft ons niet te bellen wanneer u uw slijmplug passeert. Passage van de slijmplug betekent dat uw baarmoederhals zich klaarmaakt voor de bevalling, maar uw bevalling kan niet onmiddellijk beginnen.
2., Bel als je water breekt, zelfs als je geen weeën hebt.,bor, indien aan alle van de volgende voorwaarden voldaan wordt:
- Je zwangerschap is normaal
- Uw groep beta strep is negatief
- Het vruchtwater is helder (niet groen of bruin)
- het hoofd van Het kind beneden was tegen de baarmoederhals bij uw laatste afspraak
- Je voelt de baby schoppen na de vliezen gescheurd
- U hoeft niet een geschiedenis van de snelle arbeid
Afhankelijk van uw eigen individuele eigenschappen en omstandigheden, als u niet in het werk op uw eigen nadat je water breekt, kunnen we raden Pitocin inductie van de arbeid, nadat je water is gebroken., Ons doel is om uw baby te leveren binnen 24 uur nadat uw membranen scheuren.
3. Bel als u een bloeding heeft zoals een menstruatie of meer. Als je vlekken op het toiletweefsel, of bloed-strepen slijm afscheiding, dit is normaal, en je moet je geen zorgen. Maar als je een bloeding hebt die echt een pad plast, moet je ons bellen.
wie te bellen:
tijdens kantooruren kunt u ons bereiken door ons kantoornummer te bellen op 410-997-8444. Als het kantoor gesloten is, bel dan 410-368-8877. Als u geen antwoord krijgt, kunt u de bevalling bellen op 410-368-2610., Als u ons belt tijdens kantooruren, kunnen we u vragen om naar het kantoor te komen voor een arbeidsinspectie. Als het kantoor gesloten is, wordt uw oproep doorgestuurd naar het antwoordapparaat van het Saint Agnes ziekenhuis, die uw naam en nummer zal opnemen. Zorg ervoor dat u de operator een nummer geeft dat u kunt bereiken op. De arts die oproepbaar is, zal uw oproep zo snel mogelijk beantwoorden. Als je al twintig minuten niets van iemand hebt gehoord, bel dan nog eens. ‘S nachts en in het weekend sturen we je naar het ziekenhuis voor een arbeidsinspectie., U moet naar de vooringang van het ziekenhuis gaan en vervolgens naar de Toelatingsbalie gaan. Zij zullen u naar Labor & Delivery.
tijdens de bevalling zal de verpleegkundige u laten omkleden en een urinemonster geven. De verpleegkundige zal ook uw bloeddruk controleren, u op de foetale monitor plaatsen en uw baarmoederhals controleren. Uw verpleegkundige zal ons dan bellen en ons op de hoogte brengen van uw toestand. De ziekenhuisarts kan ook gevraagd worden om u te evalueren als wij dit nodig achten.
bij de eerste baby is de bevalling meestal tussen de 12 en 24 uur., Het duurt een variabele hoeveelheid tijd om vooruitgang van 0 tot 5 centimeter. Daarna zal je baarmoederhals meestal een centimeter per uur verwijden. Wanneer je tot 10 cm, je begint de tweede fase, of ” duwen.”Deze fase kan één tot drie uur duren. U kunt verwachten dat wij er zijn tegen de tijd dat u 5 cm bent, of eerder als u een epidurale wenst of problemen heeft.
bij de tweede baby is de bevalling meestal sneller.
pijnstillers:
Als u niet van plan bent om “natuurlijk te worden” en u iets nodig hebt tegen pijn in vroege weeën, zouden we narcotica via een infuus toedienen., Later tijdens de bevalling kunnen we geen narcotica geven omdat er niet genoeg tijd zou zijn voor de baby om de drugs voor de geboorte uit de circulatie te halen. Later in de bevalling, als je medicatie nodig hebt voor pijn raden we een epidurale. U zult een ontmoeting met het anesthesieteam in het ziekenhuis na uw opname om uw pijn management opties te bespreken, als u dat wenst. Typisch, we proberen te voorkomen dat het geven van een epidurale totdat de bevalling is goed gevestigd, dus we willen wachten tot je een sterke contractie patroon.
arbeids-en Leveringsverwachtingen
1., IV’S:
We geven er de voorkeur aan dat onze patiënten een IV hebben voor elke noodsituatie die zich kan ontwikkelen. IV is geïndiceerd voor een abnormaal foetaal hart patroon, maternale uitdroging, proef van arbeid na keizersnede secties, epidurale en IV pijnmanagement.
2. Foetale monitoring:
We geven de voorkeur aan continue elektronische foetale monitoring tijdens de actieve fase van de bevalling. Voorafgaand aan dit punt, foetale monitoring gedurende ten minste twintig minuten elke twee uur is routine., Als alles goed gaat, en je wilt de rest van de tijd rond te lopen, de on call provider zal bespreken of je mag blijven van de monitor gedurende deze tijd. Als u Pitocin nodig hebt of u meconium gekleurd vruchtwater hebt, moet u continu worden gecontroleerd.
3. Groep beta streptococcus (GBS):
Ongeveer 10-30% van de vrouwen wordt gekoloniseerd met GBS-bacteriën in de vagina of het rectum. Het veroorzaakt meestal geen problemen voor de vrouw. Het kan echter een oorzaak van urineweginfectie of oorzaak van vaginitis., Als een pasgeborene in contact komt met de GBS-bacterie, kan de baby een ernstige infectie ontwikkelen. We screenen al onze OB patiënten tussen 35-37 weken op aanwezigheid van deze bacterie. Als het aanwezig is, behandelen we met antibiotica tijdens de bevalling om overdracht van de bacteriën naar de baby tijdens de bevalling te voorkomen.
4. Dit is geen routine. Indien aangegeven zal uw provider dit met u bespreken.
5. Klysma ‘ s worden niet gebruikt
6., Vaak voorkomende indicaties voor keizersnede:
- foetale nood of intolerantie voor bevalling
- Cefalopelvische wanverhouding, baby is te groot voor uw bekken
- stuitligging
- Placenta previa
7. Besnijdenis:
besnijdenis gebeurt meestal op de dag na de bevalling. Besnijdenis wordt niet medisch noodzakelijk geacht en als zodanig worden beschouwd als een electieve cosmetische procedure., De risico ‘ s van de procedure omvatten maar zijn niet beperkt tot infectie, overmatig bloeden, littekenvorming, penisletsel, ongeluk met cosmetisch resultaat en noodzaak voor chirurgische herziening. De mogelijkheid om een toekomstige procedure te eisen om meer voorhuid of juiste littekens af te nemen bestaat. Als u er niet voor kiest om dit gedaan te hebben is er minder dan 10% kans dat het ooit zal moeten worden gedaan om medische redenen., Het is mogelijk dat de procedure niet kan worden uitgevoerd als uw kinderarts de baby niet clear voor deze procedure of we bepalen dat uw kind geen kandidaat is voor de besnijdenis.
sommige verzekeringsmaatschappijen betalen niet voor besnijdenis, dus u moet contact opnemen met uw verzekeraar.
8. Ziekenhuisopname:
1-2 nachten voor een vaginale bevalling; 3-4 nachten voor een keizersnede. Uw verzekeringsmaatschappij heeft regels over uw verblijfsduur., Tenzij er een medische reden is, zoals zware bloedingen of koorts, kunnen we uw verblijf in het ziekenhuis niet verlengen zonder een grote rekening voor u te riskeren.
nadat u de baby heeft gekregen, krijgt u een postpartum instructieblad in het ziekenhuis.
9. Follow-up:
u moet een follow-upbezoek van zes weken na de bevalling plannen. Als u een keizersnede hebben gehad hebben we meestal u follow-up 2 weken post uw keizersnede. Als u tijdens uw ziekenhuisopname of zwangerschap een hoge bloeddruk heeft opgelopen, kan u worden gevraagd om binnen een week na ontslag terug te keren naar het kantoor., Raadpleeg uw specifieke postpartuminstructies. Als u onduidelijk bent van wanneer u moet follow-up kunt u bellen met het kantoor.