verpleger ‘ s Brain, Deel 4: verslag uitbrengen aan de aankomende verpleger

samenvatting: Wat zijn de hersenen van een verpleger?

de hersenen van een verpleegkundige, ook bekend als een verpleegkundig rapport, is een term voor een vel papier dat verpleegkundigen gebruiken om belangrijke patiënteninformatie vast te leggen en georganiseerd te blijven. Het bevat secties voor belangrijke gebieden zoals de geschiedenis van de patiënt, diagnoses, laboratoria, medicijnen, de status van lichaamssystemen, en meer.

in deel 1 van deze videoserie, loopt Cathy door de hersenen van haar verpleegster en hoe ze het moet gebruiken., Het gebruik van de hersenen van uw verpleegkundige zorgt voor een naadloos verslag aan het einde van de dienst-aan uw CNA, andere verpleegkundigen, en de arts of hospitalist. In deze video legt Cathy uit hoe je een goed verpleegkundig handoff rapport kunt geven en hoe je de communicatie tussen verpleegkundige en verpleegkundige kunt verbeteren.

download Cathy ’s Nurse’ s Brain template

Wat is het eindrapport voor aanstaande verpleegkundigen?

een verslag aan het einde van de dienst is een gedetailleerd verslag van de huidige medische status van een patiënt. Het is geschreven door verpleegkundigen die hun diensten afronden en vervolgens worden gegeven aan verpleegkundigen die hun volgende diensten beginnen., Het moet de medische geschiedenis van de patiënt, huidige medicatie, allergieën, pijnniveaus en pijnmanagementplan, en ontslaginstructies omvatten. Het verstrekken van dit soort details over uw patiënt in uw verslag aan het einde van de dienst vermindert het risico dat een tegemoetkomende verpleegkundige de patiënt in gevaar brengt.

Waarom is het verslag over het einde van de Dienst voor aanstaande verpleegkundigen belangrijk?

een verslag aan het einde van de dienst geeft aankomende verpleegkundigen inzicht in de medische behoeften van hun patiënten en geeft een beeld van het herstel of de achteruitgang van een patiënt in de laatste uren., Door te weten wat er eerder is gebeurd in het behandelplan van een patiënt, kunnen verpleegkundigen zorg blijven bieden die zal resulteren in een positieve uitkomst.

hoe de hersenen van uw verpleegkundige te gebruiken om verslag uit te brengen aan de aankomende Verpleegkundige

aan het einde van uw Verpleegdienst heeft u een korte tijd om verslag uit te brengen aan de aankomende Verpleegkundige. Tijdens deze overdracht van verantwoordelijkheid moet de aanstaande verpleegkundige de belangrijkste informatie over uw patiënten weten, dus het is uw taak om een beknopt, georganiseerd verslag over elk van hen te geven., De hoeveelheid tijd die je hebt voor het rapport van elke patiënt hangt af van waar je werkt en de verpleegkundige / patiënt verhouding, maar het is meestal ongeveer 5 minuten per patiënt.

de hersenen van uw verpleegkundige kunnen functioneren als een nursing handoff report template. Als u deze informatie hebt bijgehouden met behulp van het brein van uw verpleegkundige, is het gemakkelijk om de kennis snel over te dragen bij het wisselen van dienst.,

wat moet worden vermeld in uw overdrachtsrapport van verpleegkundige tot Verpleegkundige

• naam en leeftijd
• codestatus
• isolatie voorzorgsmaatregelen
• opname van de diagnose door de patiënt, met inbegrip van de meest relevante delen van hun voorgeschiedenis en andere diagnoses
• belangrijke of abnormale bevindingen voor alle lichaamssystemen:
• ademhaling: gebruikt de patiënt zuurstof? Zo ja, hoeveel liter per minuut krijgen ze?
• cardiovasculair: gebruikt de patiënt telemetrie? Krijgen ze een hartinfuus of een heparineinfuus?,
• Neuro: Wat is het bewustzijnsniveau van de patiënt?
• Skeletspierstelsel: is de patiënt mobiel of aan bed gebonden? Kunnen ze zelfstandig opstaan of hebben ze hulp nodig?
• gastro-intestinaal & urine: heeft de patiënt dieet beperkingen? Wanneer was hun laatste stoelgang? Zijn ze incontinent en hebben ze een katheter? Wat voor katheter?
• huid: heeft de patiënt wonden of drukletsel?
• is de patiënt diabetes en zijn controles van de bloedsuikerspiegel vereist?,
• wat voor soort IV-toegang heeft de patiënt? Krijgen ze continue vloeistoffen? Zo ja, welke vloeistof?
• gebruikt de patiënt antibiotica? Nemen ze pijnmedicatie(s)? Zo ja, wanneer was hun laatste dosis?
• heeft de patiënt die dag bepaalde tests nodig? Hebben ze wondverzorging nodig? Wordt de patiënt ontslagen tijdens de Dienst van de verpleegster?

wat niet te dekken

Er is zoiets als te veel informatie., Er zijn een aantal gebieden die je niet nodig hebt om elk detail op te geven, omdat ze ofwel niet relevant zijn voor de opname diagnose of iets wat de tegemoetkomende Verpleegkundige gemakkelijk kan opzoeken. Het gebruik van te veel tijd op een patiënt zal de hoeveelheid tijd die u hebt om een rapport over de volgende patiënt te geven verminderen. Vermijd in uw verslag van verpleegkundige tot Verpleegkundige buitensporige tijd te besteden aan:

• De niet-essentiële comorbiditeiten van de patiënt. Soms patiënten hebben 30 + comorbiditeiten en het zou al uw 30 minuten gebruiken om over hen te praten.
• elke medicatie die de patiënt neemt., Nogmaals, soms staan patiënten op een waslijst van medicijnen die de aanstaande verpleegkundige kan en zal opzoeken, dus blijf bij de belangrijke.
• de specifieke labo ‘ s van de patiënt. De aankomende verpleegkundige heeft indien nodig toegang tot deze gegevens.

wat als u de aanstaande verpleegkundige bent?

Als u de aanstaande verpleegkundige bent, is punctueel en gefocust de beste manier om een rapport te ontvangen. Als u te laat bent, verkort het de tijd die de vertrekkende verpleegkundige kan melden over patiënten.,

Patiëntenbetrokkenheid

Er zijn goede aanwijzingen dat wanneer een patiënt betrokken is bij de zorg, hij of zij een verbetering van veiligheid en kwaliteit ervaart. Contact met een patiënt en hun families tijdens een overdracht met een tegemoetkomende Verpleegkundige zorgt voor een veilige en effectieve overdracht tussen diensten. Het geeft ook verpleegkundigen meer tijd met de patiënten om vragen te beantwoorden en te zorgen voor alle behoeften die ze kunnen hebben.

overdracht communicatie in de verpleging

het geven van een gericht, efficiënt rapport is een belangrijke communicatievaardigheid in de verpleging., Anderen zullen de zorg en de organisatie respecteren die je inbrengt — wat je verpleging relaties met collega ‘ s kan verbeteren. Het geven van een goed rapport bouwt vertrouwen op, zorgt voor de continuïteit van de zorg en verbetert de patiëntveiligheid.

volledig TRANSCRIPT

In deze video ga ik vertellen hoe ik een goed verslag kan geven aan de aanstaande Verpleegkundige.

zoals u weet, heeft u een zeer korte tijd, maximaal 30 minuten om verslag uit te brengen voor al uw patiënten. Dit kunnen drie patiënten zijn, vier, vijf, misschien zelfs meer, afhankelijk van waar je werkt., Je moet echt gefocust en heel beknopt zijn over hoe je verslag uitbrengt aan de aanstaande verpleegster.

Als u de aanstaande verpleegkundige bent, zorg er dan voor dat u op tijd aan het werk bent en zorg ervoor dat u om 7:00 uur klaar bent om verslag te krijgen. Ik had een paar situaties waar ik nachtdienst werkte en de aankomende dagdienstverpleegster kwam rond 07:07 uur binnen en haalde haar koffie en kletsen en ze kwam pas om 07: 15 uur verslag uitbrengen. Het is niet echt respectvol en het condenseert die 30 minuten in een veel korter venster om veel informatie over te brengen., Probeer respectvol te zijn, zorg dat je er vroeg bent, laat je lunch opbergen en zorg dat je klaar bent om dat rapport te krijgen om 7:00.

wanneer u verslag uitbrengt, welke informatie is dan belangrijk? Want nogmaals, je hebt maar vijf, zeven minuten per patiënt. Je wilt de naam van de patiënt doorgeven, hun leeftijd, hun geboortedatum.

u wilt het hebben over hun codestatus, want als de patiënt codeert, toch? Zoals een hartstilstand voor de aanstaande Verpleegkundige, moeten ze reanimatie uitvoeren of is de patiënt een DNR-patiënt?,

bovendien wilt u de tegemoetkomende Verpleegkundige laten weten of een patiënt in contact komt met een patiënt, in de lucht of met druppelvoorzorgsmaatregelen.

daarnaast wilt u de diagnose van de patiënt bij opname uitleggen en misschien kort beschrijven wat hun verblijf in het ziekenhuis is en wat de status is met betrekking tot die diagnose bij opname.

in termen van de comorbiditeiten, zou ik niet veel detail over die. Sommige van de patiënten die we krijgen hebben zo ‘ n 30, 40 comorbiditeiten. Als je over al die mensen praat met de aanstaande verpleegster … ben je daar de hele 30 minuten bij die ene patiënt., Als sommige van die comorbiditeiten echt relevant zijn voor de diagnose toegeven, dan zeker delen dat. Anders zou ik daar niet echt op ingaan.

dan wilt u alle lichaamssystemen doorlopen en de relevante informatie geven die u aan de aanstaande verpleegkundige moet geven.

So, respiratory. Gebruikt de patiënt zuurstof? Als dat zo is, hoeveel liter per minuut krijgen ze dan?

cardiovasculair; gebruikt de patiënt telemetrie? Krijgen ze een hartinfuus of een heparineinfuus? Dat wordt belangrijke informatie om over te brengen.,

zenuwstelsel; wat is het bewustzijnsniveau van de patiënt? Zijn ze alert en georiënteerd keer vier of zijn ze verward? Die informatie Zeker delen met de verpleegster.

hoe zit het met de mobiliteit van de patiënt? Zijn ze aan bed gebonden? Hebben ze enige vorm van verlamming? Kunnen ze zelfstandig opstaan of hebben ze hulp nodig? Dat zullen belangrijke dingen zijn om over te brengen.

bovendien, gastro-intestinale en urinewegen. Laat de aankomende Verpleegkundige weten of de patiënt incontinent is en of ze een Foley katheter op hun plaats hebben of misschien een condoomkatheter of een Purewick., Als je de laatste stoelgang van de patiënt kent, is dat altijd erg nuttige informatie voor de aanstaande verpleegster om te weten.

huid; heeft de patiënt wonden of drukletsel? Drukletsel is de huidige term voor een drukzweer of een bedzoor is wat het eerder werd genoemd. Maar als de patiënt wonden of drukletsel heeft, wil je dat zeker overbrengen aan de aankomende Verpleegkundige. En als er wondverzorging nodig is in de komende dienst, dan moet je de verpleegster daar zeker ook aan herinneren.,

als uw patiënt diabetes heeft, vertel dit dan zeker aan de verpleegkundige en laat haar weten dat een bloedglucosecontrole nodig is.

dan wilt u de aanstaande Verpleegkundige laten weten wat voor soort IV toegang de patiënt heeft. Is het een perifere lijn? Is het een PICC lijn of een centrale lijn? Krijgen ze continue IV vloeistoffen en zo ja, wat is het? Is het een normale zoutoplossing, 75ml per uur? Je wilt al die informatie geven.

in termen van medicijnen, zult u niet alle medicijnen doorlopen die de patiënt nodig heeft. Maar ik zou de antibiotica bekijken die de patiënt gebruikt., Daarnaast zou ik ook eventuele pijnstillers die de patiënt neemt en wanneer u de laatste pijnmedicatie gaf en wanneer ze hun volgende dosis moeten krijgen, als dat passend is.

en dan wilt u het plan voor de volgende shift overbrengen. Als je nachtdienst hebt en je geeft het over aan een dagdienstverpleegkundige, wil je ze op de hoogte brengen als de patiënt een behandeling krijgt. Zoals een CT-scan of een MRI of als ze geopereerd worden. Daar wil ik de verpleegster zeker van op de hoogte brengen.

als de patiënt wondverzorging nodig heeft, wilt u hem dat laten weten.,

als de patiënt die dag ontslag gaat nemen of wordt overgebracht naar een ervaren verpleeginstelling, meld dit dan zeker, zodat de aankomende Verpleegkundige weet wat het plan voor de patiënt is. En dat is het zo ‘ n beetje.

voor zover andere details, zoals specifieke labs en sommige van deze comorbiditeiten en andere geneesmiddelen, kan de verpleegkundige die informatie opzoeken. Je gaat je echt concentreren op die essentiële dingen als je verslag doet aan een verpleegster.

hopelijk is deze video nuttig geweest. Het vergt wat oefening om echt goed te worden in verslag, maar ik weet dat je het kunt., Als je kunt, zorg dan dat je de hersenen van je Verpleegster voor je hebt om alles bij te houden. Maar nogmaals, ga niet door alles heen. Concentreer je op die paar belangrijke stukjes informatie die ik in deze video heb gedeeld.