de volgende vragen en antwoorden kunnen u helpen het risico op hart-en vaatziekten (CVD) beter te begrijpen en te verminderen; U dient echter altijd met uw arts te praten over de risico ‘ s van uw hart-en vaatziekten en mogelijke preventieve geneesmiddelen of veranderingen in uw levensstijl.*
1. Wat is het risico van hart-en vaatziekten bij lupus?,
cardiovasculaire ziekte (CVD) verwijst vaak naar kwesties die betrokken zijn bij coronaire hartziekten, waaronder hartaanvallen, cerebrovasculaire aandoeningen of beroertes. Lupus patiënten hebben meer kans op CVD dan de algemene bevolking, en CVD is een van de belangrijkste oorzaken van mortaliteit onder lupus patiënten.
bovendien kunnen lupusziekte en corticosteroïden die worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken, de kans op CVD-risicofactoren zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol of hoge body mass index verhogen., Een andere potentiële risicofactor voor CVD of bloedstolsels in 30-40% van lupus patiënten is antifosfolipide antilichamen (aPL).
heeft u een gezond dieet?
een gezond dieet kan het risico op CVD sterk verminderen door de kans op risicofactoren zoals hypertensie, hoog cholesterol en obesitas te verminderen. Bepaalde medicijnen vaak voorgeschreven aan lupus patiënten kunnen ook leiden tot plotselinge winsten en verliezen van gewicht. Het is belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te handhaven en de nodige supplementen in te nemen.,
suggesties voor een gezond dieet zijn onder meer:
- dagelijks 3-5 porties fruit en groenten eten
- volkoren, vezelrijk voedsel eten, waardoor “slechte” vetten door de darmen gaan
- tweemaal per week vis eten
- zoutinname
- alcoholinname beperken tot maximaal één drankje per dag voor vrouwen, en twee drankjes per dag voor mannen
- een dieet met weinig verzadigd vet; transvet en cholesterol.
oefent u regelmatig?,het is aangetoond dat
inspanning de stress op ontstoken gewricht vermindert – wat zeer vaak voorkomt bij lupus-patiënten-terwijl de kans op hartaandoeningen afneemt. Enkele voorbeelden van lage impact oefening die van voordeel kan zijn voor lupus patiënten zijn Pilates en tai chi. Deze oefeningen helpen bij het verbeteren van lupus patiënten bereik van beweging, uithoudingsvermogen en kracht, terwijl nog steeds het gebruik van lage impact methoden die niet veel stress op de gewrichten en het lichaam veroorzaken. Als u pijn ervaart tijdens het sporten, kunt u overwegen om pijnstillers te nemen die door uw arts zijn voorgeschreven.,
fysiotherapie kan ook helpen uw gewrichtspijn te kalmeren en uw spieren te versterken. Om uw gewicht te beheersen, streven naar ongeveer 30 minuten oefenen per dag van matige intensiteit aërobe oefening op de meeste (4-5) dagen van de week. Als uw doel is om gewicht te verliezen, moet uw regime verhogen tot 60-90 minuten per dag van matige intensiteit aërobe oefening op de meeste (4-5) dagen van de week.
heeft u diabetes?
Diabetes is een ziekte waarbij het lichaam onvoldoende insuline produceert of er niet voldoende op reageert – een eiwit dat nodig is voor het gebruik van suiker door het lichaam., Suiker die niet wordt geabsorbeerd afzettingen rond de aderen en slagaders, die een slechte circulatie kan veroorzaken. Patiënten met lupus hebben een grotere kans op het ontwikkelen van diabetes.
De combinatie van lupus en diabetes kan mogelijk leiden tot een predispositie voor nier-en retinale aandoeningen die regelmatig moeten worden gecontroleerd. Voor mensen met diabetes is het erg belangrijk om uw bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren, uw bloeddruk te controleren en uw dieet in de gaten te houden.
heeft u hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed)?,
Er zijn drie soorten cholesterol waar u op moet letten: LDL (“slechte cholesterol”), triglyceriden en HDL (“goede cholesterol”). Te veel slechte cholesterol en triglyceriden in het bloed bouwen zich op langs de slagaderwanden. Na verloop van tijd kan deze ophoping de verharding en vernauwing van uw slagaders (atherosclerose) veroorzaken, wat resulteert in een vertraagde bloedstroom naar het hart, of volledige verstopping.
echter, goede cholesterol helpt cholesterol op te bouwen in de slagaders., Studies hebben versnelde atherosclerose aangetoond bij lupus patiënten als gevolg van verhoogde vasculaire schade door auto-antilichamen. Daarom is het belangrijk om uw cholesterolgehalte onder controle te houden door een gezond dieet, een gezond gewicht en regelmatige fysieke activiteit te handhaven.
heeft u hypertensie (hoge bloeddruk)?
hypertensie is een bloeddruk hoger dan 140/90 mmHg gedurende meer dan drie afzonderlijke metingen, terwijl het algemene doel is uw bloeddruk onder de 120/80 mmHg te houden., Bloeddruk kan soms moeilijk te controleren in lupus patiënten als gevolg van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) of prednison die bloeddruk kan verhogen. Bovendien, lupus-gerelateerde nierziekte kan ook verhogen uw bloeddruk.
mensen met een hoge bloeddruk hebben voortdurend een grotere dan normale bloedkracht die tegen de wanden van hun slagaders drukt. Deze verhoogde kracht beschadigt de bloedvatwanden en kan leiden tot nierziekte, verharding van de slagaders en andere cardiovasculaire problemen., In combinatie met de effecten van het hebben van actieve lupus, chronische hoge bloeddruk kan sterk verhogen uw risico op het ontwikkelen van CVD.
om uw bloeddruk onder controle te houden, houdt u zich aan de volgende richtlijnen:
- eet voedingsmiddelen met een laag natriumgehalte (zout), calorieën en vet.
- eet meer vers fruit, groenten en magere zuivelproducten.
- afvallen als u overgewicht of obesitas heeft en uw lichamelijke activiteit verhoogt.
heeft u overgewicht of obesitas?,
een goede manier om te bepalen of u overgewicht heeft is door het berekenen van uw Body Mass Index (BMI) – een meting van lichaamsvet berekend op basis van uw lengte en gewicht. Normaal BMI is 18-24. Iemand met overgewicht heeft een BMI groter dan 25, en iemand met obesitas heeft een BMI groter dan 30. Obesitas is typisch een indicator van andere CVD risicofactoren, zoals hoog cholesterol, hoge bloeddruk, en een sedentaire levensstijl; het kan echter onafhankelijk atherosclerose en congestief hartfalen veroorzaken.,
gewichtstoename verhoogt het volume en de spierwandspanning op de compartimenten van het hart. Deze extra belasting op het hart kan leiden tot ernstige coronaire atherosclerose, longembolie (verstopping in de longen), en meestal, hartritmestoornissen.
helaas kunnen sommige geneesmiddelen die aan lupus-patiënten worden voorgeschreven ook resulteren in ongewenste gewichtstoename die moeilijk onder controle te houden kan zijn. Vanwege dit extra risico is het belangrijk dat u extra aandacht besteedt aan uw gewicht en andere risicofactoren voor CVD., Als u overgewicht of obesitas heeft, overweeg dan om veranderingen in uw levensstijl aan te brengen, zoals een toename van lichamelijke activiteit en voedingsadvies. Vergeet niet, hoe meer buikvet, hoe hoger het risico op een hartaanval!
rookt u?
roken wordt geassocieerd met arteriële verstijving bij patiënten met of zonder lupus. Roken verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van lupus en resulteert in een hogere ziekteactiviteit bij lupus patiënten. Daarom dragen de inflammatoire blootstelling van roken en van lupus beide bij tot de versnelde ontwikkeling van CVD.
alle lupus-patiënten worden aangemoedigd om roken te vermijden., Als u een roker bent, overweeg dan deel te nemen aan programma ‘ s voor stoppen met roken of het nemen van medicijnen die u helpen te stoppen, omdat is aangetoond dat stoppen met roken de CVD-gerelateerde sterftecijfers vermindert.
kent u de tekenen van een hartaanval of beroerte?,h
de Symptomen van een mogelijke beroerte zijn:
- Plotselinge gevoelloosheid of zwakte aan één kant van uw lichaam (gezicht, arm of been)
- Moeite met spreken of het begrijpen van (onduidelijke spraak, verwarring, onvermogen om te spreken)
- Problemen met het zien van het in één of beide ogen (wazig, zwart, verminderd gezichtsvermogen, of dubbel zien)
- Moeite met lopen
- een Plotselinge, ernstige, “out of the blue” hoofdpijn
Als u een van deze symptomen, ga dan naar de meldkamer onmiddellijk.,
zijn er counseling programma ‘ s voor lupus patiënten om beter inzicht te krijgen in hart-en vaatziekten preventie strategieën?
u dient altijd met uw arts te praten over uw risico ‘ s op hart-en vaatziekten en over preventieve geneesmiddelen of veranderingen in uw levensstijl die uw kans op CVD kunnen verminderen, specifiek voor uw behoeften.
leer meer over het Lupus and APS Center of Excellence.
1. Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T et al. Traditionele risicofactoren van Framingham verklaren niet volledig de versnelde atherosclerose bij systemische lupus erythematosus., Artritis Rheum 2001; 44: 233.
2. Leeuw K, Blaauw J, Smit AJ, Kallenberg CG en Biji, M. vasculaire responsiviteit in de microcirculatie van patiënten met systemische lupus erythematosus is niet verminderd. Lupus 2008; 17: 1010-1017.
3. Erkan D. Lupus en trombose. J Rheumatology 2006; 33; 1715-1717.
4. O ‘ Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, et al. Gebruik van een strategie gebaseerd op berekende risicoscores bij de behandeling van cardiovasculaire risicofactoren in een groot Brits cohort van patiënten met systemische lupus erythematosus. Reumatologie 2009; 48: 573-575
5., Cortes, s, Chambers, s, Jeronimo, A, Isenberg, D. Diabetes mellitus complicating systemic lupus erythematosus-analysis of the UCL lupus cohort and review of the literature. Lupus 2008; 17: 977-980.
6. Thomas GN, Tam LS, et al. Versnelde atherosclerose bij patiënten met systemische lupus erythematosus: een overzicht van de oorzaken en mogelijke preventie. HKMJ 2002; 1
7. Eckel RH, voor de Voedingscommissie. Obesitas en hartziekten: een verklaring voor professionals in de gezondheidszorg van de Nutrition Committee, American Heart Association. Oplage 1997; l96: 3248-3250.
8., Scalzi LV, Bhatt S, Gilkeson RC, Shaffer ML. De relatie tussen ras, roken van sigaretten en halsslagader intimale mediale dikte in systemische lupus erythematosus., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care