deel drie van deze vierdelige serie onderzoekt de voor-en nadelen van parenterale toediening
Shepherd M (2011) toediening van geneesmiddelen 3: parenteraal. Nursing Times; 107: 36, vroege online publicatie.,orption
- De National Patient Safety Agency heeft voorgesteld competenties voor medewerkers die betrokken zijn bij de parenterale toediening van drugs
- Intramusculaire en subcutane toediening van drugs kan ervoor zorgen dat ze worden vrijgegeven geleidelijk
- Intraveneuze toediening kan drugs vrijgegeven worden ogenblikkelijk
Parenterale toediening van het geneesmiddel: een niet-orale middelen van de administratie, maar is over het algemeen geïnterpreteerd als met betrekking tot het injecteren direct in het lichaam, waarbij de huid en slijmvliezen., De gebruikelijke parenterale routes zijn intramusculair( IM), subcutaan (SC) en intraveneus (IV). Kader 1 schetst de voor-en nadelen van parenterale routes.
Kader 1.,
nadelen
- personeel heeft aanvullende training en beoordeling nodig
- kan kostbaar zijn
- kan pijnlijk zijn
- aseptische techniek is vereist
parenterale toediening vereist een geschikte injectietechniek., Als het verkeerd wordt uitgevoerd – bijvoorbeeld met de verkeerde naald of canule-kan het schade aan zenuwen, spieren en vasculatuur veroorzaken en kan het de absorptie van geneesmiddelen nadelig beïnvloeden.
intramusculair en subcutaan
in het algemeen wordt bij IM-en SC-injectie van geneesmiddelen een depot of depot gevormd dat geleidelijk in de systemische circulatie wordt afgegeven. De formulering van het medicijn zal de periode beïnvloeden waarover het wordt vrijgegeven; bijvoorbeeld, de formulering van antipsychotica zoals flupentixol in olie laat hen toe om eens per maand of om de drie maanden te worden toegediend.,
intraveneus
De IV route brengt het grootste risico met zich mee van elke toedieningsweg. Door direct toe te dienen in de systemische circulatie, hetzij door directe injectie of infusie, wordt het medicijn onmiddellijk gedistribueerd naar de werkplaatsen. Deze toedieningsweg kan complex en verwarrend zijn. Het kan nodig zijn dosisberekeningen, verdunningen, informatie te verzamelen over toedieningssnelheden en compatibiliteit met andere IV-oplossingen, alsmede het gebruik van programmeerbare infuusapparaten.,
het bereiden van IV-geneesmiddelen vereist het gebruik van een aseptische techniek, vaak in een omgeving die niet geschikt is voor dergelijk werk. Om het risico op fouten tot een minimum te beperken, is het van essentieel belang dat beroepsbeoefenaren kunnen aantonen dat zij in staat zijn veilig te oefenen en toegang hebben tot informatie en advies van deskundigen. Kader 2 bevat een lijst van overwegingen voor de bereiding van IV-geneesmiddelen.
kader 2. Overwegingen voor IV toediening
- is het geneesmiddel geschikt voor bereiding op de afdeling of moet het in de apotheek worden bereid?,
- vereist het geneesmiddel initiële verdunning? Welk oplosmiddel en volume?
- heeft het geneesmiddel verdere verdunning nodig? Welk oplosmiddel en volume?
- is het geneesmiddel geschikt voor directe injectie of voor infusie in de tijd?
- gedurende welke periode kan het worden toegediend?
- is een infuusapparaat nodig?
- is het geneesmiddel compatibel met andere geneesmiddelen of vloeistoffen die gelijktijdig worden toegediend?
- veroorzaakt het geneesmiddel een lokale reactie?
- is controle nodig tijdens of na toediening?,
Het National Patient Safety Agency (2007) heeft de risico ‘ s van de bereiding en toediening van injecteerbare geneesmiddelen belicht en een reeks competenties voorgesteld. Deze vormen een nuttige basis voor de ontwikkeling van beleid en opleiding op dit gebied.
Martin Shepherd is hoofd medicines management bij Chesterfield Royal Hospital Foundation Trust