thiazolidinedionen, ook bekend als glitazones, zijn een groep orale antidiabetica ontworpen voor de behandeling van patiënten met type 2 diabetes.
geclassificeerd als orale hypoglycemische geneesmiddelen samen met biguaniden, worden ze een – of tweemaal daags ingenomen met of zonder voedsel en werken door zich te richten op insulineresistentie-een fundamenteel fysiologisch defect bij mensen met diabetes type 2.,
door de weerstand van het lichaam tegen insuline te verminderen, kan het hormoon effectiever werken aan het verbeteren van de bloedglucoseregulatie.
Glitazonen helpen ook de bloeddruk te verlagen en verbeteren het lipidenmetabolisme door het verhogen van de HDL – (of ‘goede’) cholesterol en het verlagen van de reductiespiegels.
geneesmiddelen in deze klasse
pioglitazon ( Actos ) is het enige geneesmiddel in deze groep dat beschikbaar is in het Verenigd Koninkrijk, na het Europese verbod op rosiglitazon ( Avandia ).
de tablet verbetert de insulinegevoeligheid en helpt ook de insulineproducerende cellen in de alvleesklier te beschermen.,
Het kan als monotherapie of als combinatiebehandeling met een sulfonylureumderivaat, metformine of insuline worden gebruikt.
Hoe werken glitazones?
TZDs werken door zich te richten op de PPAR-gamma-receptor, die een aantal genen in het lichaam activeert en een belangrijke rol speelt in de manier waarop het lichaam glucose metaboliseert en vet opslaat.
TZD ‘ s kunnen daarom helpen de insulinegevoeligheid te verhogen en de functie van insulineproducerende cellen te behouden, maar ze verhogen wel het risico op gewichtstoename.
voor wie zijn TZDs geschikt?,
een behandeling met thiazolidinedion kan worden voorgeschreven als behandeling voor mensen met type 2-diabetes als metformine en sulfonylureumderivaten of prandiale glucoseregelaars niet worden verdragen of er niet in slagen de bloedglucosespiegels voldoende te verlagen.
een alternatieve behandeling, zoals een DPP-4-remmer of incretinemimetic, kan worden voorgeschreven als gewichtstoename aanzienlijke gezondheidsproblemen kan opleveren.,
voordelen van thiazolidinedionen
De voordelen van glitazones zijn onder meer een verlaagde bloedglucosespiegel en behoud van het vermogen van de alvleesklier om voldoende insuline aan te maken.
Glitazonen helpen ook de bloeddruk te verlagen en het lipidenmetabolisme te verbeteren door de niveaus van HDL (of ‘goed’) cholesterol te verhogen en de niveaus van triglyceriden te verlagen – een type vet in de bloedbaan en het vetweefsel.,
bijwerkingen
omdat TZDs gericht zijn op een belangrijke receptor die een verscheidenheid aan verschillende genen activeert, zijn er verschillende bijwerkingen geweest tussen verschillende individuele geneesmiddelen binnen de klasse.,angerous bijwerkingen zijn:
- macula-oedeem
- hartproblemen
- leverfalen
- bloedarmoede
- botbreuken
Recente controverse
De veiligheid van de reputatie van thiazolidinediones nam een enorme hit in 2010 na rosiglitazone (Avandia) – het meest in de volksmond voorgeschreven geneesmiddel in deze klasse was geassocieerd met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte
Een aantal studies concludeerden dat hartfalen een bijwerking van de medicatie, en dat de voordelen van Avandia voor diabetici niet langer opwegen tegen de risico ‘ s., Dit leidde ertoe dat het werd verboden in verschillende landen, waaronder het Verenigd Koninkrijk, eind 2010.
Actos, het op één na meest voorgeschreven glitazon, kwam dat jaar ook in het nieuws nadat het in verband werd gebracht met gevallen van blaaskanker. Rapporten gesuggereerd dat uitgebreid gebruik van de drug kan aanzienlijk verhogen van het risico op blaaskanker, maar het bewijs werd onvoldoende geacht door de gezondheid toezichthouders om de verwijdering van de markt te rechtvaardigen. Deze Acto ‘ s moeten zich echter bewust zijn van de symptomen van blaaskanker