Therapie-Oefeningen voor de Heup

Oefening Technieken

Therapie-oefeningen voor specifieke aandoeningen

Iliopsoas bursitis

Een rehabilitatie programma voor de iliopsoas syndroom met heup rotatie (om de mobiliteit te vergroten), versterking ( van de heup spieren) en stretching oefeningen is gericht op het verbeteren van de pijn en het functioneren van de patiënten met dit syndroom., (Niveau van bewijs: 2b)

eerste twee weken van het programma
1. De interne rotatie-heupversterkende oefening

de patiënt moet zitten. Een elastische weerstandsband wordt gebruikt om deze oefening te doen. De patiënt zit op de tafel. De elastische weerstandsband wordt 10 cm boven de grond aan de tafelpoot bevestigd. De andere kant van de weerstandsband is bevestigd rond de voet van de aangetaste heup van de patiënt. De patiënt voert een interne rotatie uit. De patiënt moet drie sets van 20 herhalingen uitvoeren aan zowel de aangetaste als de niet-aangetaste kant., Wanneer uit de sterktetest blijkt dat de aangetaste zijde zwakker is dan de onaangetaste zijde, dan moet het aantal sets aan de onaangetaste zijde worden teruggebracht tot twee sets van 20 herhalingen in plaats van drie sets. Patiënten kunnen vermoeidheid ervaren in het posterolaterale heupgebied wanneer ze de interne heuprotatieoefening uitvoeren. De interne rotatieversterkende oefening moet dagelijks worden uitgevoerd en alleen aan de getroffen kant gedurende twee weken. Na twee weken zullen de oefeningen veranderen om een meer functionele positie voor het heupgewricht op te nemen.,

2. De externe rotatie heupversterkende oefening.

dezelfde positie als interne rotatie, maar nu voert de patiënt een externe rotatie uit. De riem wordt gebruikt om de dij te stabiliseren om sagittale en frontale heupbeweging te voorkomen. Deze oefening kan worden gebruikt voor het patellofemorale pijnsyndroom (zie PFP).(Niveau van bewijs: 2b). De patiënt moet drie sets van 20 herhalingen uitvoeren aan zowel de aangetaste als de niet-aangetaste kant., Wanneer uit de sterktetest blijkt dat de aangetaste zijde zwakker is dan de onaangetaste zijde, dan moet het aantal sets van de onaangetaste zijde worden teruggebracht tot twee sets van 20 herhalingen in plaats van drie sets. Patiënten kunnen vermoeidheid ervaren in het anteromediale heupgebied wanneer ze de externe heuprotatie uitvoeren. Na twee weken van het versterkingsprogramma doen we nog een oefening voor twee weken.

3., De abductie / uitwendige rotatieoefening

de patiënt ligt op de tafel aan zijn / haar kant met de heup in ongeveer 45 graden flexie (de elastische weerstandsband om de knieën).De patiënt voert een ontvoering uit met zijn bovenbeen. Hij laat langzaam zijn been zakken: op dit punt trekken de heupontvoerders excentriek samen. De patiënt dient deze oefening uit te voeren drie sets van 20 herhalingen aan de aangetaste kant en twee sets van 20 herhalingen aan de onaangetaste kant. De zijliggende ontvoering dient dagelijks gedurende 2 weken te worden uitgevoerd., De eerste interne en externe oefeningen in zittende posities moeten in deze fase worden voortgezet met een frequentie van twee of drie keer per week. In de fase van één maand: de laatste voortgang van het versterkingsprogramma

4. Gewichtdragende heupversterkende oefening

de patiënt staat tegen de muur op één been. De patiënt draagt zijn gewicht aan de aangetaste kant en hij/zij voert een reeks mini-squats uit., De patiënt dient de uitwendige rotatie van de aangetaste heup zo te handhaven dat de heup blijft over het laterale gedeelte van de voet/been dat het gewicht draagt. Deze oefening moet twee of drie keer per week worden uitgevoerd met drie sets van 20 herhalingen aan de aangetaste kant en twee sets van 20 herhalingen aan de onaangetaste kant.

5. Stretching programma

de patiënten moeten dagelijks stretchen. De belangrijkste strekken zijn: strekken van de heup flexor, de quadriceps, de laterale heup/piriformis en de hamstring spieren., De patiënten moeten meer strekken aan de aangetaste kant dan aan de onaangetaste kant. Ze moeten ze zo vaak als ze kunnen herhalen gedurende de dag. Ze moeten hun spieren blijven strekken zolang ze pijn hebben.

Piriformis syndroom

Heupspierversterkende oefeningen en bewegingsheropvoeding (4) in het casusrapport, Tonley et al. beschrijft een alternatieve behandelingsbenadering voor het syndroom van piriformis., De interventie was gericht op functionele oefeningen gericht op het versterken van de heupverlengers, abductoren en externe rotators, evenals de correctie van defecte bewegingspatronen. Ondanks de positieve resultaten (volledige oplossing van lage rugpijn, stopzetting van bil-en dijpijn) in dit geval rapport, moet zorg worden genomen bij het vaststellen van oorzaak en gevolg op basis van een enkele patiënt. Verder onderzoek is nodig om de resultaten te extrapoleren naar andere patiënten met het piriformis-syndroom. De patiënt in dit artikel volgde 8 keer fysiotherapie gedurende een periode van 3 maanden., De oefeningen zijn verdeeld over 3 fasen.

1. Fase 1 (week 0-4): niet-gewichtdragende oefeningen om geïsoleerde spierwerving te accentueren

1) brug met Thera-band Weerstand

• wikkel Thera-band rond de dijen net proximaal aan de knie.
• liggende positie + flexie van de knieën en heup
• Verhoog het bekken, met ondertussen abductie en uitwendige rotatie van de heupen.
• het is belangrijk adductie en interne rotatie te vermijden tijdens het verlagen van de heup.,
• 3 sets van 15 herhalingen

2) Clamshells met thera-band Weerstand

• Sidelying, flexion of heup and knee in 45°, holding feet together
• til knees up and back + heup abductie en uitwendige rotatie
• gebruik theraband als resistentie indien de patiënt in staat is 3 sets van 15 herhalingen zonder weerstand uit te voeren.
• 3 sets van 15 herhalingen

2., Fase 2 (week 4-9): gewichtdragende versterkingsoefeningen

1) Squat met Thera-band Weerstand

• wikkel Thera-band rond de dijen net proximaal aan de knie.,ximal de knie
• Squat positie, 45° heup en knie flexie
• Neem stappen naar rechts en links, langs een 10-meter-afstand, ontvoeren en externe draaien de heupen
• Blijf romp rechtop tijdens de oefening
• Vermijd knieën voorbij de tenen
• 3 sets van 15 herhalingen

3) Enkele ledematen zitten te staan

• Zitten op een behandeltafel (beginnen bij 70 cm)
• Squat positie
• Stand en bediening van de heup bewegingen en houd de uitlijning van de onderste extremiteit bij frontale en dwars vliegtuigen tijdens de uitoefening
• Vooruitgang door het verlagen van de oppervlakte in 4 stappen cm., 3 sets van 15 herhalingen

4) stap naar beneden

• Sta op een 20 cm hoge opstap kruk
• Raak de hiel aan de grond en keer langzaam terug naar de startpositie gedurende een periode van 3 seconden
• controle heupbewegingen en houd de uitlijning van de onderste ledematen in frontale en dwarsvlakken tijdens het dalen en stijgen
• uitvoeren met contralaterale eerst ondersteuning van de bovenste ledematen , later zonder ondersteuning (als de patiënt 3 sets van 15 herhalingen kan uitvoeren met controle van de heupbewegingen)

3.,f 15 herhalingen

4) Dubbele ledematen take-off sprongen met één ledemaat landingen

• Uitvoeren van maximale inspanning wordt dubbel ledematen take –off springt naar ledemaat landingen, met flexie van de knieën (90°) , zonder hip adduction of interne rotatie
• Control heup bewegingen en houd de uitlijning van de onderste extremiteit bij frontale en transversale vlakken
• 3 sets van 15 herhalingen

Therapie-oefeningen ter verbetering van verschillende functies

Sterkte

1. Pelvicdrop(Niveau van bewijs: 2c )

Dit is een eenvoudige oefening om de kracht in de spieren van het zitvlak., Door deze spieren te trainen, kunt u niet alleen heupproblemen voorkomen, maar ook rug-of knieproblemen. Bovendien kunt u de juiste functionele mobiliteit behouden.

ga op een opstapje staan. Hang één been van de trede en houd je buikspieren strak en je bekken horizontaal. Laat dit been langzaam naar de grond vallen door je bekken langzaam naar beneden te laten vallen. Laat je bekken zo ver mogelijk zakken (je voet mag de grond niet raken) en houd deze positie twee seconden vast. Na deze twee seconden, til je bekken omhoog met behulp van de heupspieren in je steunbeen., Herhaal deze oefening een paar keer (10-15). Als het gemakkelijk wordt om uit te voeren, kunt u een halter vasthouden om weerstand toe te voegen. Tijdens de uitvoering van deze oefening is het belangrijk om je rug recht en je buik strak te houden. Je steunpoot moet ook recht blijven.

Agility

1. Hamstrings

Deze oefening is om de hamstrings uit te rekken. U kunt dit gebruiken met verkorte of stijve hamstrings.

Straight leg raise test: de patiënt ligt op zijn rug voor een muur. De heup staat in neutrale positie (de heuphoek kan variëren).,dan zet hij/zij zijn hiel tegen de muur. De passieve spanning wordt toegepast door de buighoek van de heup geleidelijk te verhogen (niveau van bewijs: 1b) de patiënt houdt zijn been, zonder te bewegen, gedurende 10 seconden in de lucht tegen de muur. Na de 10 seconden moet de patiënt zijn been langzaam naar de vloer brengen. De patiënt herhaalt deze oefening 4 x 10 Seconden. Opmerking! De patiënt moet stoppen met het verhogen van het been wanneer zijn bekken draait. Het is een soort compensatie.De waarde kan gemeten worden met drie instrumenten: Goniometer, flexometer en meetlint., (Niveau van bewijs: 4) Deze oefening kan ook worden uitgevoerd als een passieve oefening. De patiënt moet op een tafel liggen. De heup moet 180°worden verlengd. Nu is het de therapeut die het been van de patiënt opheft, zo hoog als hij kan. (zonder compensatie! Zonder pijn!) Duur: de therapeut houdt het been 10 seconden in de lucht en herhaalt dit 4 keer.

Tonley JC et al , die een alternatieve theorie hadden over de oorzaak van het piriformis syndroom (zie etiologie piriformis syndroom), beschreven een alternatieve behandelingsbenadering voor het piriformis syndroom., De patiënt in dit artikel volgde 8 keer fysiotherapie gedurende een periode van 3 maanden. Het programma was gericht op het versterken van de heupverlengers, abductoren en externe rotators, evenals beweging heropvoeding. De oefeningen werden verdeeld over 3 fasen.

de eerste fase (week 0-4) bevatte niet-gewichtdragende oefeningen om geïsoleerde spierwerving te accentueren. Deze fase omvatte twee oefeningen, namelijk ‘ bridge with Thera-band resistance ‘en’clam with thera–band resistance’., De bilaterale brug (figuur 4A) werd uitgevoerd met de Thera – band, die om zijn dijen was gewikkeld net proximaal aan de knie. De patiënt moet zijn bekken verhogen, met ondertussen ontvoering en uitwendige rotatie van zijn heupen. Het is belangrijk om adductie en interne rotatie te voorkomen tijdens het verlagen van de heup. De clam oefening (figuur 4B) werd uitgevoerd in sidelying, eerst zonder weerstand. Het vertrekpunt bevat flexie van heup en knie in 45° met het houden van zijn voeten bij elkaar. Vervolgens heft de patiënt zijn knie op en rug, wat werd bereikt door heupontvoering en externe rotatie., Na een tijdje werd de Thera-Band gebruikt als weerstand tijdens het sporten. Op één voorwaarde, dat de patiënt 3 sets van 15 herhalingen van de oefening zonder weerstand moet kunnen uitvoeren.

Fase 2 (week 4-9) bevat gewichtdragende versterkingsoefeningen. De patiënt begon aanvankelijk met dubbel-ledemaat gewichtdragende oefeningen. Daarna voerde de patiënt enkele ledemaatbewegingen uit om de eisen aan de heupspier te vermenigvuldigen. Deze fase omvatte vier oefeningen., De eerste oefening was een squat manoeuvre (figuur 5A) uitgevoerd met de Thera–band Weerstand, die werd toegepast rond de dijen net proximaal aan de knieën. Het kraakpand werd eerst uitgevoerd tot een diepte van 45° en later tot 75 °. Tijdens de tweede oefening voerde de patiënt een zijwaartse oefening uit met Thera-Band (figuur 5B). De patiënt begon de oefening in een squatpositie van 45° van heup-en knieflectie. Vervolgens nam hij stappen naar rechts en links langs een 10 m lange weg door zijn heupen te ontvoeren en uitwendig te draaien., Het is belangrijk om de romp rechtop te houden tijdens het sporten en om knieën over tenen te vermijden. De volgende oefening, genaamd single-limb sit to stand, werd uitgevoerd op een manier vergelijkbaar met de squat (figuur 5C). De patiënt voerde de oefening eerst uit van een hoog oppervlak van 70 cm (gemeten vanaf de vloer tot aan de bovenkant van een behandeltafel) en tenslotte toen hij 3 sets van 15 herhalingen kon uitvoeren, werd de hoogte telkens met 4 cm teruggebracht tot een uiteindelijke hoogte van 58 cm. De laatste oefening heet de step-up / step-down oefening (figuur 5D). De patiënt gebruikte een 20 cm hoge opstapkruk., De oefening werd uitgevoerd door zijn hiel aan de grond te raken en langzaam terug te keren naar de startpositie gedurende een periode van 3 seconden. Eerst had de patiënt contralaterale bovenste extremiteit ondersteuning. Deze ondersteuning werd verwijderd toen de patiënt zijn heupbewegingen kon controleren en 3 sets van 15 herhalingen kon uitvoeren.

Fase 3 (week 9-14) bestond uit functionele Training, namelijk dynamische en ballistische training. Deze fase omvat 4 oefeningen. De progressie in deze fase werd bereikt door het verhogen van de snelheid tijdens oefeningen., Aanvankelijk voerde de patiënt voorwaartse lunges uit (figuur 6A) en later ontwikkelde hij zich tot laterale lunges (figuur 6B), naar links en naar rechts onder een hoek van 45°. De loden knie is gebogen tot een diepte van 75 °. Het is niet toegestaan om de knie voorbij de voet te laten gaan. Toen de patiënt in staat was om 3 sets van 15 herhalingen aan te tonen, vorderde hij naar de laterale lunges. De derde oefening waren dubbel-ledemaat opstartsprongen met dubbel-ledemaat landingen naar een diepe squat, met flexie van de knie (90°), zonder heup adductie of interne rotatie(figuur 6C)., De vierde en laatste oefening omvatte ook de dubbel-ledemaat take-off sprongen, maar nu rechts en links single-limb landingen. (figuur 6D) overmatige heupadductie of interne rotatie zijn nog steeds niet toegestaan.

in dit document kunt u enkele foto ‘ s vinden voor elke fase : File:Images oefeningen hip fase 1,2,3.doc