The Basics of Paced Rhythms

Objectives

• herzie de indicaties voor permanent pacing
• waardeer pacemaker timing cycli
• ontwikkel bewustzijn van de herziene Naspe/Bpeg Generic (NGB) Pacemaker Code
• begrijp de basisprincipes van single chamber en dual chamber pacing modes
• word vertrouwd met de “vier gezichten” van DDD pacing
• Identificeer verlies van ventriculaire capture

inleiding

een basiskennis van hoe pacemakers functioneren kan nuttig zijn bij het interpreteren van tempo ritmes.,

Het is nuttig om te weten:

• het type pacemaker
• de geprogrammeerde parameters
• de diagnose waarvoor een pacemaker

nodig was deze informatie is echter vaak niet beschikbaar op het moment van de medische evaluatie (hoewel u kunt vragen om de ID-kaart van het apparaat van de patiënt te zien).

de arts dient de volgende vragen te stellen:

• Wat is de reden dat de patiënt een medische evaluatie ondergaat?
• kan de pacemaker deel uitmaken van het probleem?
• Is er een ritme op de monitor?
• is capture aanwezig?,
• kan er sprake zijn van intermitterend verlies van vangst?
• is de frequentie geschikt voor de klinische aandoening?
• moet het apparaat worden ondervraagd?
• Wat is de geschatte levensduur van de batterij?
• Is er cardiale ischemie of letsel?,manent Pacemaker
  • Symptomatische bradycardie
    • sinusknoopdisfunctie
    • AV-knoop disfunctie
  • het Tempo aan voor specifieke voorwaarden
    • harttransplantatie
    • Neuromusculaire ziekten
    • Slaap-apneu syndroom
    • Cardiale sarcoïdose
  • Preventie en beëindiging van ritmestoornissen
    • Antitachycardia pacing (ATP)
    • Lange QT-syndroom
  • Pacing voor hemodynamische indicaties
    • Cardiale resynchronisatie therapie

  Timing Cycli

  een Pacemaker-functie op basis van timing cycli.,De pacemaker kan zowel de atria als de ventrikels pacen

• D: de pacemaker kan intrinsieke cardiale activiteit detecteren in zowel de atria als de ventrikels
• D: de pacemaker kan getriggerd pacen (zelden gebruikt) en zichzelf remmen als reactie op waargenomen gebeurtenissen
• R: de pacemaker kan tariefmodulatie (toenemende snelheid tijdens perioden van verhoogde metabole vraag)
• O: het is geen multi-site pacemaker (het wordt niet gebruikt bij hersynchronisatietherapie)

in de praktijk is het gebruikelijk dat alleen de eerste 3 letters worden gebruikt (VVI, DDD).,bited pacing

• Vraag atrial pacing (atria zijn tempo wanneer nodig)
• Intrinsieke P-golven worden waargenomen en remmen atriale uitgang
• wordt ervan Uitgegaan dat de AV-geleiding intact is (er is geen hart-blok)

VVI Pacing met VA-Geleiding (Retrograde P-Golven)

Wanneer VVI pacing met retrograde P-golven wordt begeleid door symptomen zoals vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn, of syncope is het soms aangeduid als Pacemaker Syndroom.,h atriale en ventriculaire sensing

• Intrinsieke P-golven worden waargenomen en remmen atriale output, maar de P-golven zijn niet “gevolgd”
• Intrinsieke R-golven remmen ventriculaire output

• DDD: Dual chambered pacing met atriale tracking
  • Intrinsieke P-golven worden waargenomen, remmen atriale uitgang, en “gevolgd” (trigger ventriculaire pacing na een voorgeschreven PR-interval)
  • Intrinsieke R-golven remmen ventriculaire output

De ‘Vier Gezichten’ van DDD Tempo

Dddr Pacemaker met Dual Chambered Pacing

Capture and Loss of Capture

zie ook: beroerte-achtige symptomen veroorzaakt door een Pacemaker storing

verder lezen

basisprincipes van Pacing door Kirk M., (PDF)

Pacemaker Timing Cycles door Hayes en Levine (PDF)

een bier geïnspireerd ezelsbruggetje om de NBG pacemaker code van CanadiEM te onthouden is hier te vinden.

Barold s, Stroobandt R, Sinnaeve A. cardiale Pacemakers stap voor stap. Elmsford, N. Y.: Futura; 2004.

Hayes D, Lloyd M, Friedman P. cardiale Pacing en defibrillatie. Armonk, NY: Futura Pub. Gezamenlijk.; 2000.

Sweesy M, Holland J, Smith K, Irwin M. Heart Rhythm Device Follow-Up Vol. 1. Cardiac Device Consultants, Inc.; 2005.