Wat is een undescended testicles (UDT)?
een niet-ingedaalde testikel, ook wel cryptorchidisme genoemd, is wanneer de testikel van een kind niet in het scrotum is terechtgekomen, maar ergens onderweg is gestopt. UDT is de meest voorkomende aangeboren afwijking van het urogenitale kanaal.
De meeste babyjongens hebben beide testikels in het scrotum bij de geboorte. Af en toe, een of beide testikels zal niet zijn afgedaald in het scrotum bij de geboorte., De incidentie van UDT bij pasgeborenen is 3-5% (waarvan 15% bilateraal). Pasgeborenen die te vroeg geboren zijn en een laag geboortegewicht hebben, lopen een hoger risico. Binnen deze populatie van prematuren zal 10% UDT hebben, terwijl slechts 3% van de voldragen babyjongens dit ervaren.
van die kinderen met UDT, zal 20% van hen een niet-palpable testikel hebben, wat betekent dat het niet kan worden gevonden op lichamelijk onderzoek. Van deze kinderen met niet-palpable UDT, zal 25% eindigen met een afwezige testikel.
Op de leeftijd van 6 maanden verwachten we dat de meeste van deze vanzelf zullen verdwijnen zonder medische interventie., Echter, 1% zal nog steeds undescended testikels die een operatie zal vereisen. De oorzaak hiervan is nog onbekend en er bestaan verschillende theorieën om deze aandoening te verklaren.
Hoe weet u of uw kind UDT heeft?
na de geboorte van uw kind, voel het scrotum aan beide zijden zachtjes en zoek naar een klein “balletje” aan beide zijden. Als u ze niet in het scrotum kunt vinden, bel dan uw kinderarts om uw baby te laten onderzoeken en een UDT uit te sluiten. De foto hierboven toont de tractus de testikel volgt als het afdaalt in het scrotum., Het toont ook de verschillende locaties waar het zou kunnen stoppen met leiden tot een UDT.
typen UDT:
- Retractiele testes: dit zijn normale testes die in de suprascrotale positie in het inguinale kanaal zullen stijgen als gevolg van de cremasterische reflex. Deze oppervlakkige reflex zorgt ervoor dat de spier op de zaadstreng samentrekt wanneer de jongen koud is, angstig, of als de binnenkant van de dij wordt gestreeld. De testikel is voelbaar en keert terug naar de normale scrotumpositie wanneer het kind ontspannen is. Er is geen chirurgische correctie nodig.,
- ectopische testes (<5% van de gevallen): Dit is een testikel die correct afdaalde, maar vervolgens verkeerd werd gericht voorbij de uitwendige inguinale ring. In deze gevallen wordt de testikel in andere gebieden gevonden.,
- Volledig ingedaald testes (95% van de gevallen): De testikel niet afdalen volledig aan de luchtwegen en daarom kan worden gevonden intraabdominally, in het lieskanaal of zelfs de externe ring:
- Voelbaar (80%): De testikel wordt gevonden tijdens het examen in de prepubic of lies kanaal
- Nonpalpable (15%): Tijdens het examen, de testikel niet is gevonden, zich meestal in de buik of afwezig
- Afwezig of atrofische testes (3.3% van alle gevallen)
toekomstige risico ‘ s:
indien de testikel niet ingedaald wordt, kan dit in de toekomst tot enkele problemen leiden, waaronder:
- testiculaire kanker: een kind dat met een UDT blijft heeft een hoger risico op testiculaire kanker. Als uw jongen opgroeit, is hij minder waarschijnlijk zich bewust te worden van zaadbalkanker als de testikel is niet voelbaar in het scrotum. Elf procent van de zaadbalkanker komt van UDT. Het verhoogde risico is 25-30 keer voor deze patiënten. Van de patiënten met UDT zal 1 op de 100 teelbalkanker ontwikkelen.,risico ‘ s op onvruchtbaarheid: dit wordt een probleem wanneer een kind beide testikels niet heeft gedescendeerd, wat resulteert in een vaderschap percentage (het vermogen om een kind op natuurlijke wijze te verwekken) van 62%. Als een kind slechts één UDT heeft, is het vaderschap vergelijkbaar met een kind met beide testikels.
- inguinale hernia: de meeste congenitale niet-ingedaalde testikels (ongeveer 90%) vertonen een inguinale hernia.
- Torsie van de testikels: dit komt 10 keer meer voor bij een patiënt met niet-ingedaalde testikels.,
- testiculaire trauma: uw kind heeft meer kans om gewond te raken met een trauma aan het gebied als het comprimeert tegen het schaambeen.
hoe te diagnosticeren:
UDT wordt meestal gediagnosticeerd in de kliniek met een goed lichamelijk onderzoek. Uw medische provider zal het scrotum voorzichtig onderzoeken om de testes te vinden. Als ze niet worden gevonden in het scrotum, zal de provider van uw kind onderzoeken boven het scrotum en zal langzaam werken hun weg naar het scrotum, terwijl het toepassen van een zachte neerwaartse druk.,
beeldvorming om de testikel te vinden wordt meestal niet gedaan omdat het de neiging heeft om vals-positieve of vals-negatieve resultaten op te leveren. In het geval van niet-palpable testes, kan een scrotale echografie worden gedaan, maar de chirurgie is nog steeds noodzakelijk, daarom is de weergave typisch niet nodig.
behandeling:
laten we dit nu oplossen! Chirurgie is de enige manier om dit te corrigeren. We streven ernaar om zo snel mogelijk te opereren, na 6 maanden. Meer dan 6 maanden oud, is het zeer onwaarschijnlijk dat de testikel spontaan zal dalen.,
bij palpabele testikels maakt de chirurg een kleine incisie in de lies aan de aangedane kant, lokaliseert de testikel en bevrijdt deze uit het omringende weefsel dat de testikel vasthoudt.
als er een hernia aanwezig is, zal deze op dat moment worden gecorrigeerd. De testes worden dan naar beneden gebracht en in het scrotum geplaatst door middel van een tweede opening. De testikel wordt dan met een steek verankerd. Het succespercentage is 99% en de meeste van deze operaties zijn poliklinisch.
niet-palpabele testikels moeten eerst worden gevonden door middel van laparoscopische exploratie., Dit gebeurt in de operatiekamer onder algehele narcose. Een camera wordt door een kleine opening in de buik gestoken. Zodra de testikel is geïdentificeerd, zal het dan in 1 of 2 stadia in het scrotum worden geplaatst. Als een abnormale of te kleine testikel wordt geïdentificeerd, kan het worden verwijderd omdat het waarschijnlijk niet normaal functioneren. Als er geen testikel wordt geïdentificeerd, wordt de procedure beëindigd.
Retractiele testikels vereisen geen medische interventie.