Staphylococcus aureus blijft een van de meest voorkomende en lastige bacteriën die ziekte veroorzaken bij mensen, ondanks de ontwikkeling van effectieve antibacteriële middelen en verbetering van de hygiëne. Het organisme is verantwoordelijk voor meer dan 70% van alle huid-en weke delen infecties bij kinderen en is verantwoordelijk voor maximaal een vijfde van alle bezoeken aan pediatrische klinieken., Huid-en weke delen infecties die voornamelijk worden veroorzaakt door S. aureus omvatten bulleuze en niet-bulleuze impetigo, folliculitis, furunculose, carbunculose, cellulitis, chirurgische en traumatische wondinfecties, mastitis en neonatale omphalitis. Andere huid en weke delen infecties kunnen ook worden veroorzaakt door S. aureus maar zijn vaak polymicrobial van oorsprong en vereisen speciale aandacht. Deze omvatten brandwonden, decubitus zweren (met name in het perianale gebied), steekwonden van de voet, evenals menselijke en zoogdierbeten., De behandeling van stafylokokken huidinfecties varieert van actuele antiseptica tot langdurige intraveneuze antibacteriële middelen, afhankelijk van de ernst van de laesies en de gezondheid van het kind. De voorkeursbehandeling voor orale antibacteriële middelen blijft de penicillinase-resistente penicillines zoals flucloxacilline. Cefalexine en erytromycine zijn geschikte kosteneffectieve alternatieven met een bredere dekking, hoewel voorzichtigheid moet worden betracht bij het gebruik van macroliden vanwege de ontwikkeling van resistentie tegen meerdere families van antibacteriële middelen, met name de lincosamiden., Andere cefalosporines zoals cefadroxil en cefprozil zijn ook effectief, kunnen eenmaal daags worden gegeven en hebben een beter verdraagbaarheidsprofiel — terwijl azithromycin een verder voordeel van een 3-daagse cursus heeft. Echter, al deze agenten zijn duurder. Hoewel de antibacteriële middelen in de meeste klinische studies gedurende 10 dagen zijn toegediend, is er geen bewijs dat deze duur effectiever is dan een 7-daagse kuur., Bij kinderen die intraveneuze therapie nodig hebben, heeft ceftriaxon een groot voordeel ten opzichte van andere antibacteriële middelen zoals sulbactam/ampicilline en cefuroxim, omdat het eenmaal daags kan worden gegeven en daarom geschikt kan zijn voor poliklinische behandeling van matige tot ernstige huidinfecties. Nieuwere generatie cefalosporinen en loracarbef zijn ook effectief en hebben een breder activiteitenspectrum, maar bieden geen extra voordelen en zijn aanzienlijk duurder. Huid-en weke delen infecties als gevolg van methicilline-resistente S. aureus (MRSA) zijn nog steeds relatief ongewoon bij kinderen., Kinderen met in de gemeenschap verworven MRSA-infecties kunnen worden behandeld met clindamycine of trimethoprim-sulfamethoxazol (cotrimoxazol), maar moeten nauwlettend worden gevolgd voor potentieel ernstige bijwerkingen. Bij ernstige infecties blijft vancomycine de voorkeursbehandeling, terwijl intraveneuze teicoplanine en clindamycine geschikte alternatieven zijn. Linezolid en quinupristin/dalfopristin tonen momenteel grote belofte voor de behandeling van multi-resistente Gram-positieve infecties., Terwijl de keuze van antibacteriële belangrijk is, spelen ondersteunend beheer, met inbegrip van verwijdering van om het even welke besmette vreemde lichamen, chirurgische drainage van ommuurde letsels, en regelmatige wondreiniging, een essentiële rol in het verzekeren van genezing.
Categories