cerebrale parese is de naam voor een aandoening waarbij hersenbeschadiging de normale werking van de spieren heeft verstoord. Voor de nauwkeurigheid van de diagnose en behandeling, onderzoekers hebben de aandoening verdeeld in negen verschillende vormen; sommige individuen met CP hebben iets aangeduid als gemengde cerebrale parese. De drie vormen van spastische CP, spastische diplegie, spastische hemiplegie en spastische quadriplegie zijn de meest voorkomende. Spastische quadriplegie is de meest ernstige en invaliderende vorm van spastische hersenverlamming.,
spastische quadriplegie beïnvloedt het hele lichaam. Spastisch verwijst naar de spierstijfheid die de aandoening begeleidt. Quadri-komt uit het Latijn voor vier; het betekent dat alle vier kwadranten van het lichaam worden beïnvloed door spastische quadriplegie. Plegia komt van de Griekse term voor een vorm van verlamming.
verschillende symptomen van spastische quadriplegie
De meeste patiënten met spastische quadriplegie kunnen niet lopen en hun spraak kan ook sterk worden beïnvloed. De ledematen kunnen extreem stijf zijn, maar de nek van de patiënt kan “floppy” zijn, wat betekent dat ze er geen vrijwillige controle over hebben., Epileptische aanvallen komen vaak voor bij spastische quadriplegie.
Dit type CP kan de intelligentie aanzienlijk beïnvloeden. Mensen met spastische quadriplegie kunnen mentale retardatie hebben, variërend van matig tot ernstig. Vanwege de communicatie moeilijkheden die vaak gepaard gaan met deze aandoening, kan het IQ-niveau van de persoon moeilijk te beoordelen.
oorzaken van spastische quadriplegie
spastische quadriplegie wordt veroorzaakt door uitgebreide hersenbeschadiging of door aangeboren afwijkingen in de hersenen., Veel factoren, waaronder maternale en foetale infecties en blootstelling aan toxines, kunnen ervoor zorgen dat de hersenen van de ongeboren baby abnormaal ontwikkelen. De hersenen zijn vooral gevoelig voor abnormale ontwikkeling tijdens de eerste twintig weken van de zwangerschap.
tijdens de zesentwintigste tot vierendertigste week van de zwangerschap is de witte stof in de hersenen van de baby zeer gevoelig voor beschadiging. De witte stof van de hersenen stuurt signalen in de hersenen en naar de rest van het lichaam, dus wanneer het beschadigd is, kan het het hele lichaam aanzienlijk beïnvloeden., Spastische quadriplegie en andere vormen van cerebrale parese kunnen worden veroorzaakt door periventriculaire leukomalacias—gaten of laesies in de witte stof.
ongeboren baby ‘ s kunnen ook hersenbeschadiging lijden door beroertes die hersenbloedingen veroorzaken. Foetale beroertes worden soms veroorzaakt door bloedstolsels in de placenta die de bloedstroom belemmeren. Zwakke of mal-gevormde bloedvaten in de hersenen kunnen ook foetale beroertes veroorzaken en zo kunnen bloedsomloop afwijkingen.
de gezondheid van de moeder kan ook van invloed zijn op de gezondheid van haar ongeboren baby., De baby ‘ s van vrouwen die hoge bloeddruk hebben tijdens de zwangerschap hebben een groter risico op een beroerte; maternale hoge bloeddruk is een veel voorkomend probleem en het moet nauwlettend worden gecontroleerd voor zowel de vrouw als het kind. Maternale infecties, met name inflammatoire bekkenziekten, kunnen foetale beroertes veroorzaken.
maternale infecties veroorzaakt door virussen kunnen de baarmoeder en de placenta infecteren., Immuuncellen genaamd cytokines stijgen in reactie op infectie en produceren ontstekingen om het probleem te bestrijden; helaas, terwijl ontsteking deel uitmaakt van het infectiebestrijdingsproces, kan het ook de hersenen van de baby beschadigen.
zuurstofgebrek in de hersenen van de baby kan ook schade veroorzaken. Artsen oorspronkelijk dacht dat gebrek aan zuurstof als gevolg van een moeilijke bevalling veroorzaakt de meeste gevallen van CP; onderzoekers denken nu dat minder dan tien procent van CP gevallen worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof tijdens de bevalling., Een gebrek aan zuurstof kan optreden op elk punt in de zwangerschap en het is meer kans om schade in utero veroorzaken. Breuk van de baarmoeder, schade aan de navelstreng of de placenta kan leiden tot een gebrek aan zuurstof en Zo kan ernstige maternale lage bloeddruk.
mogelijke complicaties van spastische quadriplegie
omdat spastische quadriplegie het hele lichaam van de persoon aantast, kan dit leiden tot verschillende soorten misvormingen van de ledematen. Het trekken van spastische spieren op de botten kan ernstige problemen veroorzaken., Ongeveer een kwart van de patiënten met CP ontwikkelen scoliose (kromming van de wervelkolom) en mensen met spastische quadriplegie zijn vooral gevoelig voor deze rug misvorming. Scoliose maakt lopen nog moeilijker voor de CP patiënt.
voetafwijkingen komen ook vaak voor bij spastische quadriplegie. Enkel equinus, een aandoening waarbij de enkelflexibiliteit beperkt is en de persoon op de tenen loopt, kan aanwezig zijn. Foot drop (ook wel drop foot genoemd), een aandoening die het moeilijk maakt om de voorkant van de voet te verhogen, is soms ook een probleem voor mensen met spastische quadriplegie.,
mensen met spastische quadriplegie kunnen grote moeite hebben met slikken en dit kan leiden tot ademhalingsproblemen als voedsel wordt opgezogen. Vanwege de slikproblemen is goede voeding ook een punt van zorg. Bovendien maakt deze vorm van CP de persoon vooral gevoelig voor blaas-en darmproblemen.
leeftijd bij diagnose
spastische quadriplegie wordt gewoonlijk gediagnosticeerd in de zuigelingentijd wanneer artsen of ouders een significante vertraging in de ontwikkeling van de baby opmerken., Sommige zuigelingen met spastische quadriplegie kunnen aanvallen ervaren voordat ze zes maanden oud zijn; andere mensen met de aandoening ontwikkelen nooit aanvallen.
behandeling van spastische quadriplegie
De mobiliteit van de patiënt vergroten en de patiënt comfortabeler maken zijn twee belangrijke doelen bij de behandeling van spastische quadriplegie. Er is geen genezing, maar het leven kan gemakkelijker worden gemaakt voor de patiënt door een combinatie van verschillende behandelingen.
net als bij de andere vormen van CP wordt spastische quadriplegie altijd behandeld met fysiotherapie., Het doel van fysiotherapie is om de ledematen te versterken en contracturen te voorkomen—een aandoening waarbij de spieren zo stijf worden dat ze niet bewegen en de ledemaat daadwerkelijk buigen en vervormen. Er zijn veel methoden voor fysiotherapie
geneesmiddelen worden gebruikt om spasticiteit bij spastische quadriplegie te verminderen. Medicijnen worden ook gebruikt om de aanvallen die soms gepaard gaan met deze aandoening te controleren. Chirurgie kan soms worden gebruikt om te herstellen ledematen misvormingen en laat de patiënt gemakkelijker te bewegen.,
alternatieve geneeswijzen zoals massagetherapie helpen de kwaliteit van leven te verbeteren voor sommige patiënten met spastische quadriplegie. Voorzichtigheid is geboden bij het overwegen van alternatieve therapieën voor CP, aangezien gewetenloze personen zogenaamde “kuren” kunnen aanbieden die onveilig kunnen zijn. Kwaliteit alternatieve behandelingen zijn nuttig, maar ze zijn geen behandelingen voor spastische quadriplegie. Als u alternatieve behandelingen wilt zoeken, doe dit alleen met het advies van een gekwalificeerde arts en kies een professionele provider om de therapie toe te dienen.,
bronnen “Ankle Equinus: in CP “Wheless’ leerboek van orthopedie. Geraadpleegd op 29 maart 2009 op het World Wide Web: http://www.wheelessonline.com/ortho/ankle_equinus_in_cp
Banta, John V.” Cerebral Palsy, Myelodysplasia, Hydrosyringomylia, Rett Syndrome, and Muscular Dystrophies ” in Spinal Deformities: the comprehensive text. Ronald L. Dewald, ed. New York: Thieme, 2003.”Cerebral Palsy: Hope Through Research” National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Geraadpleegd op 27 maart 2009 op het World Wide Web:https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Cerebral-Palsy-Information-Page