door Deena Kuruvilla, MD
een van de meest gestelde vragen in mijn hoofdpijn praktijk is “waarom heb ik witte vlekken op mijn hersenen?”Ik krijg vaak magnetic resonance imaging (MRI) van de hersenen in mijn patiënten met een zorgelijk verhaal om ervoor te zorgen dat er geen onderliggende oorzaak voor de hoofdpijn. Ik eindig dan met een MRI-rapport dat witte materie hyperintensiteiten (WMH) toont., WMH zijn letsels in de hersenen die verschijnen als gebieden van verhoogde helderheid op specifieke MRI-sequenties. Ze kunnen worden veroorzaakt door slijtage van de cerebrale bloedvaten die kunnen leiden tot beroertes of ontstekingsstoornissen zoals multiple sclerose. Migraine patiënten, vooral die met migraine met aura hebben een hoger risico op beroerte en hart-en vaatziekten dan de algemene bevolking. Terwijl deze verenigingen bestaan, zijn WMH gewoonlijk goedaardig afhankelijk van de plaats en hoe uitgebreid de letsels zijn. Goedaardige WMH worden gevonden bij>90% van de mensen ouder dan 60 jaar., Grotere of meer uitgebreide WMH kan worden gezien bij cerebrovasculaire ziekte, infectie, neurodegeneratieve aandoeningen of multiple sclerose. Eerdere studies toonden aan dat WMH vaker voorkomt bij patiënten die migraine ervaren dan bij patiënten die vrij zijn van hoofdpijn. In de meest recente studie over WMH en hoofdpijn stoornissen, Honningsvag et al, gevonden dat het hebben van spanning-type hoofdpijn (TTH) of nieuw begin hoofdpijn in volwassenheid wordt geassocieerd met significante WMH. De WMH werden specifiek gevonden in de diepe witte stof. Interessant genoeg vonden ze geen verband tussen WMH en migraine., De bevinding dat WMH prominenter in TTH zijn suggereert dat er een vasculaire of inflammatoire component aan de onderliggende oorzaak kan zijn.in januari publiceerde het British Medical journal een artikel van Adelborg en collega ‘ s dat aantoonde dat patiënten met migraine meer kans hebben op hart-en vaatziekten, veneuze trombo-embolie, atriumfibrilleren en atriumflutter. Deze bevinding is relevant voor zorgverleners en patiënten omdat eerder onderzoek heeft aangetoond dat het managen van cardiovasculaire risicofactoren zoals bloeddruk, de progressie van WMH kan vertragen., Hoewel we niet routinematig beeldvorming te verkrijgen in elke persoon met hoofdpijn, gevorderde leeftijd of andere rode vlaggen, zoals een ingewikkelde medische geschiedenis moet zeker prompt aanbieders om het te overwegen.
Deze studie heeft zeker enkele valkuilen. Het is onduidelijk welke definities werden gebruikt voor spanningstype hoofdpijn en migraine in deze studie. De auteurs stellen dat proefpersonen een vragenlijst kregen om de details van de hoofdpijn in te vullen, maar de bepalende punten van de hoofdpijn stoornis zijn onduidelijk. In veel gevallen, vinden we dat wat is geclassificeerd als TTH is echt migraine., We zien dit het meest in onze chronische migraine patiënten die lijden aan 15 of meer hoofdpijn dagen maandelijks gedurende ten minste 3 maanden. Sommige van deze 15 hoofdpijn dagen kunnen milde hoofdpijn dagen en onjuist geëtiketteerd als TTH.
artikelen: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0333102418764891