een slokdarmoperatie is de chirurgische verwijdering van de slokdarm. De slokdarm is een holle buis die voedsel en vloeistof van de keel naar de maag verplaatst. De slokdarm is samengesteld uit verschillende lagen weefsel, met inbegrip van slijmvlies, spier, en bindweefsel.
Een slokdarmoperatie wordt uitgevoerd om de volgende aandoeningen te behandelen:
- gevorderde gevallen van Barrett ‘ s slokdarm, een prekankeraandoening., Aangezien de meeste patiënten met Barrett ‘ s geen slokdarmkanker ontwikkelen en de operatie een significant risico op complicatie met zich meebrengt, wordt oesofagectomie alleen overwogen voor gevallen van hooggradige dysplasie, een laat stadium van de aandoening.
- slokdarmkanker die niet is uitgezaaid (gemetastaseerd) naar andere organen in goede chirurgische kandidaten, gezond genoeg voor de operatie, die complex en lang is.,
bij patiënten met hooggradige dysplasie is het doel van de operatie het verwijderen van alle abnormale Barrett ‘ s slijmvlies om het risico op het ontwikkelen van slokdarm adenocarcinoom te elimineren en het vinden en verwijderen van onvermoede kanker die aanwezig kan zijn in het Barrett-Weefsel .
bij patiënten met slokdarmkanker zonder gemetastaseerde ziekte en met een goede prestatiestatus wordt een operatie uitgevoerd met de bedoeling te genezen en patiënten toe te staan te slikken.,
Slokdarmoperatie in centra met een hoog Volume
grote goed opgezette studies hebben aangetoond dat de resultaten van slokdarmoperatie voor patiënten in hoge mate afhankelijk zijn van het aantal van dergelijke ingrepen dat wordt uitgevoerd in de instelling waar de chirurg opereert. Slokdarmoperatie is een technisch moeilijke operatie en de chirurg moet de procedure regelmatig uitvoeren in een medisch centrum met ervaring in de zorg voor deze patiënten.
in medische centra met een hoog volume is het sterftecijfer ten gevolge van slokdarmoperatie ongeveer 3-8%. Daarentegen is de chirurgische mortaliteit in ziekenhuizen met een laag volume 16-23%., Daarom moeten patiënten die slokdarmoperatie ondergaan dit alleen doen in de handen van een ervaren slokdarmchirurg die deze procedures regelmatig uitvoert in een center of excellence.UCSF is een belangrijk regionaal referentiecentrum voor de multidisciplinaire behandeling van Barrett-en slokdarmkanker., Thoracale en algemene chirurgen werken samen om slokdarmoperaties uit te voeren in hoog volume met zeer lage peri-operatieve mortaliteit, elk omgaan met een aspect van de operatie, onderdeel van een multidisciplinair team van gastro-enterologen, medische oncologen en radiatie-oncologen ervaren in de behandeling van patiënten met slokdarmziekte.
chirurgische technieken
de twee meest uitgevoerde operaties zijn de transhiatale oesofagectomie (THE) en de transthoracale oesofagectomie (tte), ook bekend als de Ivor-Lewis Procedure., In beide procedures worden de zieke slokdarm en de proximale (bovenste deel) maag van de patiënt verwijderd. Een segment van de maag wordt dan getrokken in de borst en verbonden met de resterende normale slokdarm, de vorming van een nieuwe slokdarm.
deze operaties hebben vergelijkbare genezings-en complicaties, elk met zijn eigen voor-en nadelen., Het type operatie hangt af van de volgende factoren
- leeftijd en gezondheid van de patiënt
- grootte en locatie van de tumor
- of de tumor andere structuren in de borst, zoals de longen of grote bloedvaten
minimaal invasieve Slokdarmoperatie
UCSF behoort tot een selecte groep gespecialiseerde centra die minimaal invasieve slokdarmoperatie uitvoeren. Deze procedure maakt gebruik van kleine incisies en een kleine scope, waardoor miniatuur chirurgische instrumenten worden doorgegeven, aangesloten op een videocamera., De camera stuurt een vergroot beeld vanuit het lichaam naar een monitor, waardoor de chirurg een close-up beeld van de anatomie krijgt.
De voordelen van minimaal invasieve oesofagectomie zijn:
- minder postoperatieve pijn
- sneller herstel van de operatie
- korter verblijf in het ziekenhuis
- een snellere terugkeer naar het werk en normale activiteiten