wanneer het gaat om deze procedure codes, kijk naar techniek, aanpak, methode en timing.
door Lynda Vining, CPC
bij het coderen van tubale sterilisatieprocedures draait het allemaal om de techniek, aanpak, methode en timing. De codebeschrijvingen bevatten de antwoorden, zodat u de juiste CPT® – code kunt selecteren. Bij voorbeeld:
- tubale sterilisatie kan worden uitgevoerd met verschillende technieken, waaronder incisionele of hysteroscoop of laparoscoop.,
- tubale sterilisatie kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, zoals fulguratie, ligatie, occlusie of doorsnede.
- tubale sterilisatie kan worden uitgevoerd door abdominale, suprapubische, transabdominale, transcervicale of vaginale benadering (de benadering wordt niet afzonderlijk gecodeerd, maar kan een specifiek onderdeel van de procedure zijn).,
- tubale sterilisatie kan worden uitgevoerd op het moment van een keizersnede of een andere intra-abdominale operatie, tijdens dezelfde ziekenhuisopname als de bevalling of een andere intra-abdominale operatie, maar op een andere dag, of na de ziekenhuisopname waarbij de bevalling of een andere operatie plaatsvond.,
CPT® – Codes voor tubale sterilisatie
58565 hysteroscopie, chirurgisch; met bilaterale canule van de eileiders om occlusie te induceren door het plaatsen van permanente implantaten
Met deze procedure voert de arts een hysteroscopie uit met bilaterale canule van de eileiders en plaatsing van permanente implantaten, die de eileiders afsluiten. De arts vordert de hysteroscoop door de vagina en in de cervicale os om toegang te krijgen tot de baarmoederholte, het inbrengen van een katheter in elke eileider., De katheter levert een klein metalen implantaat in elke eileider. De aanwezigheid van het obstructieve implantaat veroorzaakt littekenweefsel te vormen, volledig blokkeren van de eileider.Adiana® en Essure® zijn voorbeelden van implantaten die zijn ingebracht om occlusie van de eileiders te veroorzaken.
58600 afbinding of doorsnede van de eileider (pen), abdominale of vaginale benadering, unilaterale of bilaterale
de arts bindt de eileider af of verwijdert een deel ervan aan één of beide zijden. De procedure kan worden gedaan door middel van een kleine incisie net boven de schaamhaar.,
58605 ligatie of doorsnede van eileiders, abdominale of vaginale benadering, postpartum, unilateraal of bilateraal tijdens dezelfde hospitalisatie (afzonderlijke procedure)
deze procedure wordt uitgevoerd tijdens hetzelfde verblijf in het ziekenhuis als de bevalling (met uitzondering van de episode van de zorg, deze code is dezelfde als 58600).,
+58611 afbinding of doorsnede van de eileider (s) wanneer dit gebeurt op het moment van een keizersnede of intra-abdominale chirurgie (geen afzonderlijke procedure) (lijst afzonderlijk naast code voor de primaire procedure)
de arts bindt de eileider af, of verwijdert een deel ervan aan één of beide zijden, op het moment van een keizersnede of intra-abdominale chirurgie.
Dit is een add-on code en is niet onderworpen aan meerdere procedure regels. Deze code moet worden gebruikt als een add-on code om de primaire codes voor keizersnede levering, en mag nooit worden gebruikt als een standalone code.,
volgens OptumInsight’ s Coders ‘ Desk Reference voor Procedures worden chirurgische technieken voor de volgende codes uitgevoerd als:
58615 occlusie van eileider (n) per hulpmiddel (bijv. band, clip, Falope ring) vaginale of suprapubische benadering
Deze reversibele procedure wordt uitgevoerd door een vaginale of suprapubische benadering. De arts blokkeert één of beide eileiders met een Silastische band, clip of eileiderring. De Falope ring, Yoon ring, Filshie clip, en Hulka clip zijn voorbeelden van apparaten die worden gebruikt voor eileider occlusie.,
58670 laparoscopie, chirurgisch; met fulguratie van oviducten (met of zonder doorsnede)
met behulp van een glasvezel laparoscoop, voert de arts laparoscopische elektrische cauterisatie uit van een oviduct met of zonder volledig door de eileiders te snijden. De arts kan eerst een instrument door de vagina te grijpen de baarmoederhals en manipuleren van de baarmoeder tijdens de operatie voor het maken van een kleine incisie net onder de navel, waardoor een glasvezel laparoscoop wordt ingebracht., De arts plaatst extra instrumenten door middel van een tweede incisie aan de linker-of rechterkant van de buik. De arts manipuleert de hulpmiddelen zodat de bekkenorganen kunnen worden waargenomen, gemanipuleerd en geopereerd met de laparoscoop. Om de eileiders te fulgureren, plaatst de arts een elektrisch cauteergereedschap of een laser door een derde incisie naast de eileiders. De arts kan de buizen te snijden en fulgurate de uiteinden. De arts kan de eileiders doorsnijden.,laparoscopie, chirurgisch; met occlusie van eileiders per hulpmiddel (bijv. band, clip, of Falope ringen)
de arts kan eerst een instrument door de vagina steken om de baarmoederhals te grijpen en de baarmoeder tijdens de operatie te manipuleren. Vervolgens maakt de arts een kleine incisie net onder de navel, waardoor een glasvezel laparoscoop wordt ingebracht. Een tweede incisie wordt gemaakt aan de linker – of rechterkant van de buik. Extra instrumenten worden geplaatst door deze incisies in de buik of bekken., De arts manipuleert de hulpmiddelen zodat de bekkenorganen kunnen worden waargenomen, gemanipuleerd en geopereerd met de laparoscoop. Een derde incisie wordt meestal gemaakt naast de eileiders en de apparaten (Silastische banden, clips, of Falope ringen) worden toegepast op de buizen.
let op de plaats van dienst
sterilisaties kunnen worden uitgevoerd op kantoor of in een poliklinische of intramurale ziekenhuisomgeving. Sterilisatieprocedures worden als keuzemogelijkheid beschouwd. Als zodanig, zorg ervoor dat u de dekking te controleren met de verzekeraar van de patiënt voordat het plannen van een procedure.,ten slotte eisen sommige verzekeringsmaatschappijen dat speciale formulieren met geïnformeerde toestemming worden ingevuld voordat deze diensten worden verricht. Neem contact op met de verzekeringsmaatschappij van de patiënt voor toestemmingsvereisten voorafgaand aan het plannen van de procedure.
afzonderlijke Procedures
volgens de richtlijnen van de American Medical Association (AMA) is elke code die in CPT® wordt aangeduid als een “afzonderlijke procedure” gewoonlijk een onderdeel van een complexere service of een integraal onderdeel van een andere procedure., Dergelijke procedures worden niet afzonderlijk gerapporteerd wanneer ze worden uitgevoerd in combinatie met andere procedures en diensten in een anatomisch gerelateerd gebied (bv. dezelfde incisie in de huid, dezelfde opening of dezelfde chirurgische benadering).
Het is echter passend om een code te rapporteren die als een afzonderlijke procedure wordt aangemerkt indien deze alleen wordt uitgevoerd. Indien de procedure wordt uitgevoerd op dezelfde kalenderdag als een andere verwante procedure, maar tijdens een andere operatieve sessie, rapporteer zowel de afzonderlijke procedurecode als de primaire Dienstcode en voeg modifier 59 afzonderlijke procedurele dienst toe aan de afzonderlijke procedurecode.,
aanvullende Codes
aanvullende codes beschrijven aanvullende werkzaamheden binnen de dienst in verband met de primaire procedure. Ze worden uitgevoerd op dezelfde dag als de primaire procedure, en mogen nooit worden gerapporteerd als een standalone code. Add-on codes zijn niet onderworpen aan meerdere procedure regels. Modifier 51 meerdere procedures mogen niet worden toegepast op add-on codes, noch mag de terugbetaling worden verminderd.Lynda Vining, CPC, is werkzaam bij de University of Florida Jacksonville Physicians, Inc. Ze is de teamleider voor de Business Group afdeling verloskunde en Gynaecologie., Ze heeft meer dan 40 jaar ervaring in Facturering en codering voor verloskunde en gynaecologie. Ze is een actief lid van AAPC ‘ s Nemours local chapter in Jacksonville, Fla.