sedativa zijn middelen die de activiteit verminderen en een kalmerend, ontspannend effect hebben. Mensen gebruiken deze medicijnen voornamelijk om angst te verminderen. Bij hogere doses veroorzaken kalmerende middelen meestal slaap. Geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt om slaap te veroorzaken, worden hypnotica genoemd. Het verschil tussen sedativa en hypnotica, dan, is meestal de hoeveelheid van de dosis—lagere doses hebben een kalmerend effect en hogere doses veroorzaken slaap.
momenteel zijn de meest voorgeschreven sedativa benzodiazepinen, zoals Valium. Deze medicijnen zijn ook bekend als kleine kalmeringsmiddelen., Vóór de ontwikkeling van benzodiazepines in de jaren 1950 en 1960 schreven artsen meestal barbituraten voor om slaap en sedatie te veroorzaken. Omdat barbituraten een hoog potentieel voor misbruik hebben, schrijven artsen ze tegenwoordig zelden voor. De uitzondering is fenobarbital (Luminal), dat nog steeds wordt gebruikt als een kalmerend middel en als een anticonvulsivum .
sedatieve hypnotica kunnen bij sommige mensen bijwerkingen veroorzaken, vooral bij ouderen en zeer jonge mensen. Oudere patiënten die een kalmerend-hypnoticum nodig hebben, nemen soms chlorale derivaten, waaronder chloraalhydraat., Deze geneesmiddelen zijn minder waarschijnlijk rusteloosheid veroorzaken bij oudere patiënten die lijden aan verwarring of dementie . Ze zijn ook relatief veilig om te geven aan kinderen voor sedatie voor of na de operatie. Chloraalderivaten kunnen echter maagirritatie en huiduitslag veroorzaken.
artsen bevelen vaak antihistaminica aan bij patiënten die slechts een licht sedatief nodig hebben. Geneesmiddelen zoals difenhydramine (het kalmerende ingrediënt in de vrij verkrijgbare geneesmiddelen Benadryl, Nytol en Sominex) en hydroxyzine (de geneesmiddelen op recept Atarax en Vistaril) zijn veilig en produceren geen afhankelijkheid ., Ze mogen echter niet samen met alcohol worden gebruikt. De meest voorkomende bijwerking van deze medicijnen is droge mond.
een vooruitgang in de ontwikkeling van sedatieve hypnotica trad op met de ontdekking van de niet-benzodiazepine geneesmiddelen zolpidem (Ambien), zopiclon en zaleplon. Deze geneesmiddelen zijn kortwerkende hypnotica die minder bijwerkingen veroorzaken, zoals een kater-effect (resterende sedatie nadat de persoon stopt met het gebruik van de drug). Patiënten die ze nemen voor slapeloosheid hebben minder kans op slaapproblemen opnieuw wanneer ze stoppen met het nemen van de drugs., Deze “rebound insomnia” is een veel voorkomend probleem met benzodiazepines. Deze nieuwe medicijnen zijn ook minder kans om te worden misbruikt dan veel van de andere sedatieve-hypnotica en veroorzaken weinig ademhalingsdepressie.
Buspiron (BuSpar) is het enige anti-angstmedicijn dat geen kalmerend middel is. Het veroorzaakt geen depressieve effecten of afhankelijkheid. Als gevolg hiervan schrijven artsen het steeds vaker voor om depressie en angst te behandelen., In tegenstelling tot kalmerende geneesmiddelen heeft buspiron geen invloed op de alertheid of motorische vaardigheden van de patiënt; het versterkt de effecten van alcohol niet; en het veroorzaakt geen ontwenningssyndroom.
het medisch gebruik van hypnotica
ongeveer 10 procent van de jongvolwassenen klagen over ernstige slaapproblemen. Tegen de leeftijd van 70 jaar of ouder, zal 30 tot 50 procent van de volwassenen slaapproblemen hebben. Voor velen is een recept voor een sedatief-hypnotiserend medicijn een effectieve behandeling. Slaapproblemen bij volwassenen zijn drie hoofdtypen: (1) moeite hebben om te slapen., Dit soort slaapproblemen varieert weinig met de leeftijd. (2) moeite hebben om in slaap te blijven. Dit type slaapprobleem verergert met de leeftijd. (3) heel vroeg in de ochtend wakker worden. Vroege ochtend ontwaken is vaak een symptoom van depressie.
omdat slaapproblemen vaker voorkomen bij oudere volwassenen, komt het gebruik van sedatieve hypnotische geneesmiddelen vaker voor bij oudere leeftijdsgroepen. Bijvoorbeeld, in de Verenigde Staten neemt 2,6 procent van alle volwassenen een benzodiazepine als slaappil gedurende een jaar. Bij ouderen neemt 16 procent gedurende een jaar sedatieve hypnotica., Van die 16 procent neemt 73 procent het medicijn regelmatig voor een jaar of langer. In alle leeftijdsgroepen nemen ongeveer twee keer zoveel vrouwen als mannen sedatieve hypnotische medicijnen. De meest voorgeschreven hypnotica omvatten verschillende benzodiazepines: flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril), en triazolam (Halcion). Andere hypnotica niet gerelateerd aan de benzodiazepines zijn hydroxyzine (Vistaril), een antihistaminicum, en chloraalhydraat (Noctee).
sommige mensen gebruiken sedatieve hypnotica slechts af en toe voor specifieke slaapproblemen., Deze problemen kunnen worden veroorzaakt door verdriet, stress over een beperkte periode, of langeafstandsvluchten. Veel meer mensen nemen ze over maanden en zelfs jaren nachtrust veroorzaken. Echter, medisch advies is om sedatieve hypnotica te gebruiken voor slechts ongeveer twee weken. De meeste kalmerende middelen worden via de mond ingenomen, maar sommige kunnen via een injectie worden ingenomen.
benzodiazepinen. Benzodiazepines blijven veruit de meest gebruikte sedatieve hypnotiserende geneesmiddelen., Er zijn drie belangrijke zorgen over het gebruik van de benzodiazepines als hypnotica: (1) bijwerkingen ervaren terwijl de patiënt het medicijn neemt; (2) de mogelijkheid dat de patiënt fysiek en psychologisch afhankelijk van of verslaafd aan het medicijn kan worden; en (3) rebound slapeloosheid en ontwenningsverschijnselen wanneer de patiënt stopt met het medicijn.
benzodiazepinen kunnen op drie manieren worden gegroepeerd naargelang de duur van hun effecten. Langwerkende geneesmiddelen omvatten flurazepam, diazepam (Valium) en chloordiazepoxide (Librium). Medium-werkende geneesmiddelen omvatten temazepam., Kortwerkende geneesmiddelen zijn triazolam, oxazepam (Serax) en lorazepam (Ativan). Al deze geneesmiddelen zijn effectief gebleken bij gebruik voor korte periodes. Verbeteringen in de slaap komen nauw overeen met de acties van elk bepaald medicijn. Temazepam wordt bijvoorbeeld relatief langzaam in de bloedbaan opgenomen en heeft niet het effect dat iemand sneller in slaap valt. Een persoon die moeite heeft om in slaap te vallen, zal meer succes hebben met triazolam, dat snel wordt geabsorbeerd.,
de effecten van sedatieve hypnotische geneesmiddelen
zeer hoge doses van de meeste sedatieve hypnotische geneesmiddelen veroorzaken algehele anesthesie en kunnen de ademhaling van een persoon zo sterk onderdrukken of vertragen dat de ademhaling kunstmatig moet worden gehandhaafd of de persoon zal sterven. De benzodiazepinen vormen hierop een uitzondering. De hogere dosissen van deze drugs veroorzaken typisch slaap en zijn veel minder waarschijnlijk om de ademhaling ernstig te drukken.
bij sommige mensen veroorzaken sedatieve hypnotica effecten die tegenovergesteld zijn aan de kalmerende, kalmerende gevoelens die de drugs Gewoonlijk produceren. In plaats daarvan ervaren deze mensen opwinding en verwarring., Dit komt vaker voor bij zeer jonge en oudere mensen.
elk sedatiefhypnoticum heeft een minimale dosis waarbij het effect heeft. Artsen kunnen een dosis voorschrijven die tweemaal zo hoog is als het minimum om effectief te zijn bij het oplossen van slaapproblemen van een patiënt. Verdere verhogingen kunnen echter bijwerkingen veroorzaken.,ul>
- effecten: wanneer een persoon blijft de ervaring van de effecten van een medicijn, nadat hij of zij gestopt met het
Patiënten die benzodiazepinen kunnen optreden: slaperigheid, verminderde de snelheid van de reactie en de spieren van je reactie, en verminderde concentratie., Deze effecten kunnen iemands vermogen om te functioneren aantasten. Artsen dienen patiënten te waarschuwen voor het besturen van voertuigen en het bedienen van machines. Wanneer een persoon het medicijn herhaaldelijk gebruikt, kan hij of zij tolerantie ontwikkelen voor deze kalmerende effecten.
alle benzodiazepinen kunnen het vermogen om nieuwe informatie te leren en te onthouden aantasten. Dit effect op het geheugen is het sterkst een paar uur nadat een persoon het medicijn inneemt. Dergelijke effecten kunnen sterk worden verminderd door de tijd dat de persoon de volgende ochtend wakker wordt. Zeldzamer bijwerkingen zijn verlies van remmingen en agressief gedrag., Deze zijn voor sommige benzodiazepinen (zoals triazolam en flunitrazepam) vaker gemeld dan voor andere.
Rebound Insomnia. Wanneer een patiënt neemt een benzodiazepine voor de behandeling van slapeloosheid en dan stopt met het nemen van de drug, kan het slaapprobleem eigenlijk erger dan het was voor de medicatie. De grootte van de dosis kan bepalen of een patiënt last zal hebben van rebound slapeloosheid. Om deze reden moeten artsen de laagste effectieve dosis voorschrijven. Ze moeten patiënten ook waarschuwen om geen hogere dosis te nemen om sneller in slaap te vallen of beter te slapen.,
afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen
sommigen beweren dat rebound slapeloosheid een teken is van fysiologische afhankelijkheid van benzodiazepine-hypnotica. Anderen zijn het er niet mee eens, met het argument dat afhankelijkheid alleen optreedt wanneer terugtrekking uit een drug leidt tot andere symptomen dan een terugkeer van de oorspronkelijke problemen.
psychologische afhankelijkheid van benzodiazepines kan zich vrij snel ontwikkelen., Na slechts een paar weken kunnen patiënten die proberen te stoppen met de medicatie het volgende ervaren:
- rusteloosheid of moeite zich te settelen om een taak te voltooien
- verontrustende dromen
- paranoïde ideeën, waaronder ongegronde gevoelens dat mensen u niet mogen of niet willen dat u het goed doet, evenals waanideeën
- gevoelens van spanning of angst in de vroege ochtend
ontwenningsverschijnselen na matig gebruik van de dosis kunnen duizeligheid, verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid en spierkrampen., De terugtrekking na gebruik van hoge dosis kan in beslagleggingen en delirium resulteren.
het ontwenningssyndroom voor benzodiazepines kan langzaam optreden omdat deze geneesmiddelen relatief lange tijd in het lichaam blijven nadat de gebruiker is gestopt met het gebruik van het geneesmiddel. Ontwenning blijkt het meest ernstig te zijn bij patiënten die benzodiazepines gebruiken die snel worden geabsorbeerd (alprazolam, lorazepam en triazolam). Bij patiënten die zowel benzodiazepines als alcohol misbruiken, kan een vertraagd benzodiazepineontwenningssyndroom complicaties veroorzaken aangezien de persoon ontwenningsverschijnselen van alcohol ondergaat., Patiënten die hoge doses benzodiazepines gebruiken, hebben meestal ontgifting nodig in een ziekenhuis als patiënt.
het misbruik van sedativa en sedatieve hypnotische geneesmiddelen
het misbruik van benzodiazepinen op zichzelf is relatief ongebruikelijk, maar het komt soms voor bij gebruikers die een hoge dosis van deze geneesmiddelen zoeken. Misbruik van kalmeringsmiddelen en sedativa volgt dezelfde basistrend in gebruik als die van veel andere drugs: het piekte in de jaren zeventig, daalde van de jaren zeventig tot het midden van de jaren negentig, en begon dan weer geleidelijk te stijgen., Onder de 8e klassers, het misbruik afvlakte in 2001; onder de 10e en 12e klassers, het misbruik bleef licht stijgen in 2001. Straatdealers verkopen benzodiazepines tegen relatief lage kosten in de meeste grote steden. Sommige misbruikers combineren benzodiazepines met andere geneesmiddelen om de effecten te verbeteren. Alcoholisten en heroïneverslaafden gebruiken bijvoorbeeld soms benzodiazepines als aanvulling op de aanvoer van hun drugs,omdat benzodiazepines vergelijkbare depressieve effecten hebben. Veel mensen die kalmerende middelen misbruiken zijn of zijn zware drinkers geweest., Patiënten met een voorgeschiedenis van alcoholisme of andere drugsmisbruik mogen niet langdurig met benzodiazepine-sedativa worden behandeld omdat zij een hoog risico lopen op misbruik van benzodiazepines. Overdosis benzodiazepines is een medisch noodgeval. Tekenen van overdosering zijn onder meer een vertraagde of oppervlakkige ademhaling en een lage bloeddruk die duizeligheid, shock, coma en uiteindelijk de dood veroorzaakt.,
zie ook ongevallen en verwondingen ten gevolge van Drugs; verslaving: begrippen en definities; barbituraten; benzodiazepinen; benzodiazepinen; drugs-en alcoholgebruik bij ouderen; misbruik van voorschriftdrug; zelfmoord en drugsmisbruik.