Achtergrond: longembolie in het zadel vertegenwoordigt een grote stolsel en een risico op plotselinge hemodynamische collaps. De klinische presentatie en resultaten variëren echter sterk., Op basis van de bevindingen van rechts hart disfunctie op echocardiogrammen, computertomografie angiografie, of cardiale enzym verhoging, sommigen pleiten voor het gebruik van trombolytica of katheter trombectomie zelfs voor hemodynamisch stabiele patiënten.
doelstelling: het onderzoeken van de resultaten en behandeling van patiënten met longembolie in het zadel, inclusief radiografisch voorkomen (schatting van de stolsellast) en echocardiografische kenmerken.
interventies: geen.,
metingen en belangrijkste resultaten: Deze studie is een retrospectieve evaluatie van alle patiënten met computertomografie angiografie positief voor longembolie van 1 juni 2004 tot 28 februari 2009. Twee radiologen selecteerden die met longembolie in het zadel en evalueerden de stolsellast score. De klinische informatie, echocardiografie, behandelingen en resultaten van deze patiënten werden geëxtraheerd via chart review. Longembolie in het zadel werd gevonden bij 37 van de 680 patiënten (5,4%, 95% betrouwbaarheidsinterval 4% tot 7%) met gedocumenteerde longembolie op computertomografische angiografie., Voor patiënten met longembolie in het zadel was de mediane leeftijd 60 jaar en 41% was man. Belangrijke comorbiditeiten waren neurologische (24%), recente chirurgie (24%) en maligniteit (22%). Voorbijgaande hypotensie trad op bij 14% en aanhoudende shock bij 8%. Eén patiënt had mechanische ventilatie nodig. Echocardiografie werd uitgevoerd bij 27 patiënten (73%). Vergroting en disfunctie van de rechterventrikel werden gevonden bij 78% en verhoogde systolische druk van de longslagader bij 67%. Computertomografie angiografie toonde een hoge mediane pulmonale arterie stolsel last score van 31 punten., De mediane verhouding tussen de rechter ventrikel en de linker ventrikel was 1,39. Inferieure vena cava filters werden geplaatst in 46%. Ongefractioneerde heparine werd toegediend bij 33 (87%) en trombolytica bij vier (11%). De gemiddelde duur van het verblijf in het ziekenhuis was 9 dagen. Twee van de 37 patiënten met longembolie in het zadel (5,4%) overleden in het ziekenhuis (95% betrouwbaarheidsinterval 0,7% tot 18%).
conclusies: de meeste patiënten met longembolie in het zadel die werden gevonden bij angiografie met computertomografie reageerden op de standaardbehandeling voor longembolie met niet-gefractioneerde heparine., Hoewel onheilspellend van uiterlijk zijn de meeste patiënten met longembolie in het zadel hemodynamisch stabiel en hebben geen trombolytische therapie of andere interventies nodig.