Respiratoir falen (type I en II)

• Wat is Respiratoir falen (type I en II)
• Statistieken op Respiratoire insufficiëntie (type I en II)
• risicofactoren voor Respiratoir falen (type I en II)
• Progressie van Respiratoir falen (type I en II)
• de Symptomen van Respiratoire insufficiëntie (type I en II)
• Klinische Onderzoek van Respiratoir falen (type I en II)
• Hoe is het Respiratoir falen (type I en II) Diagnose gesteld?
• prognose van respiratoir falen (type I en II)
• Hoe wordt respiratoir falen (type I en II) behandeld?,
• respiratoir falen (type I en II) referenties

Wat is respiratoir falen (type I en II)

respiratoir falen is een ziekte van de longen. Het ademhalingssysteem bestaat in principe uit een gas uitwisselend orgaan (de longen) en een ventilatorpomp (ademhalingsspieren en thorax). Een van beide of beide kunnen falen en ademhalingsfalen veroorzaken. Respiratoire insufficiëntie treedt op wanneer gasechange in de longen voldoende verminderd is om een daling van de bloedspiegels van oxgyen (hypoxemie) te veroorzaken; dit kan optreden met of zonder een verhoging van de kooldioxide-niveaus., De definitie van respiratoir falen is PaO27kPa (55mmHg). Respiratoir falen is onderverdeeld in type I en type II.

• type I respiratoir falen heeft te maken met een laag zuurstofgehalte en normale of lage kooldioxideniveaus.
• type II respiratoir falen impliceert een laag zuurstofgehalte, met een hoog koolstofdioxide.

statistieken over respiratoir falen (type I en II)

respiratoir falen komt vaak voor, omdat het voorkomt bij elke ernstige longziekte – het kan ook optreden als onderdeel van multi-orgaanfalen.,

risicofactoren voor respiratoir falen (type I en II)

oorzaken van type I respiratoir falen: ziekte die longweefsel beschadigt, waaronder longoedeem, pneumonie, acuut respiratoir distress syndrome en chronische longfibroserende alveoloitis. Oorzaken van type II respiratoire insufficiëntie: de meest voorkomende oorzaak is chronische obstructieve longziekte (COPD). Andere omvatten misvormingen van de borstwand, zwakte van de ademhalingsspieren (bv. syndroom van Guillain-Barre) en centrale depressie van het ademhalingscentrum (bv. overdosis heroïne).,

progressie van respiratoir falen (type I en II)

• type I respiratoir falen treedt op als gevolg van schade aan longweefsel. Deze longbeschadiging voorkomt voldoende zuurstof in het bloed (hypoxemie); de resterende normale Long is echter nog steeds voldoende om het door weefselmetabolisme geproduceerde koolstofdioxide uit te scheiden. Dit is mogelijk omdat voor de uitscheiding van kooldioxide minder functionerend longweefsel nodig is dan voor de zuurstofvoorziening van het bloed.
• type II respiratoir falen wordt ook wel ‘ventilatorisch falen’ genoemd., Het treedt op wanneer de alveolaire ventilatie onvoldoende is om het geproduceerde kooldioxide uit te scheiden. Onvoldoende ventilatie is te wijten aan verminderde ventilatie – inspanning, of onvermogen om verhoogde weerstand tegen ventilatie te overwinnen-het beïnvloedt de long als geheel, en dus kooldioxide accumuleert. Complicaties zijn onder meer: schade aan vitale organen als gevolg van hypoxemie, CZS-depressie als gevolg van verhoogde kooldioxidespiegels, respiratoire acidose (koolstofdioxide-retentie). Dit is uiteindelijk fataal tenzij behandeld. Complicaties als gevolg van de behandeling kunnen ook optreden.,

Hoe wordt respiratoir falen (typen I en II) gediagnosticeerd?

de volgende basisonderzoeken zijn nuttig om patiënten met respiratoir falen te controleren:

• Getijdenvolume en vitale capaciteit – deze metingen kunnen worden uitgevoerd met behulp van eenvoudige ‘spirometrie’., Ze zijn vooral nuttig om de vooruitgang bij patiënten met respiratoire ontoereikendheid als gevolg van neuromuscluaire problemen, zoals het syndroom van Guillain-Barre, waarbij de vitale capaciteit afneemt naarmate de zwakte toeneemt, te controleren.
• bloedgasanalyse-bloedgasmetingen zijn per definitie vereist voor de diagnose van respiratoir falen (zie Ziekteplaats). Veranderingen in oxygenatie zijn ook nuttig bij het controleren van respiratoire falen. Bovendien maakt bloedgasanalyse het mogelijk verstoringen in de zuur-base balans (acidose of alkalose) te identificeren.,
• pulsoximetrie-een lichte clip op de vinger of oorlel geeft een maat voor de zuurstofverzadiging in het bloed. Dit is niet zo betrouwbaar als arteriële bloedgasanalyse, maar is veel gemakkelijker en geeft een continue aflezing.

prognose van respiratoir falen (type I en II)

respiratoir falen is een ernstige aandoening die meestal terminaal is, tenzij behandeld. Patiënten kunnen aanvullende zuurstof krijgen en indien nodig mechanisch worden geventileerd-hoewel langdurige ventilatie aanzienlijke gevolgen heeft., Dit kan zijn omdat de ademhalingsspieren van de patiënt zwak worden, of problemen met het spenen van de patiënt uit de respirator – ze kunnen niet in staat zijn om zelf te ademen (vooral COPD-patiënten).

hoe wordt respiratoir falen (type I en II) behandeld?

de behandeling van respiratoir falen omvat de volgende maatregelen:

• aanvullende zuurstof-aanvankelijk toegediend via gezichtsmasker
• controle van secreties (fysiotherapie)
• behandeling van longinfectie (antibiotica)
• controle van luchtwegobstructie (bijv., gebruik van bronchusverwijders, corticosteroïden)
• limiterend longoedeem
• vermindering van de belasting van de ademhalingsspieren

ten slotte, als de bovenstaande maatregelen niet effectief zijn, moet een vorm van ademhalingsondersteuning worden overwogen. Er zijn veel verschillende apparaten en technieken die worden gebruikt bij het bieden van ademhalingsondersteuning; ze zullen niet in detail worden besproken. In grote lijnen kunnen ademhalingstechnieken worden opgesplitst in niet-invasieve en invasieve technieken.,

• niet-invasieve technieken worden gebruikt bij patiënten bij bewustzijn die meewerken en worden toegediend via een gezichtsmasker of een neus.
• invasieve respiratoire ondersteuning wordt toegediend via een endotracheale buis of tracheostomie. De endotracheale buis wordt door de mond, in de keel en door het strottenhoofd. Een ballon wordt aan het uiteinde opgeblazen om het vast te houden in de luchtpijp, net onder het strottenhoofd. Tracheostomie omvat het maken van een incisie in de nek, en het plaatsen van de buis direct in de luchtpijp.,invasieve respiratoire ondersteuning kan significante complicaties veroorzaken, waaronder: hartfalen, longinfectie en barotrauma (bijv. Pneumothorax). Ademhalingsondersteuning verzwakt ook de ademhalingsspieren, dus spontane ademhaling moet geleidelijk worden hervat.