Het begrijpen van de taal van kanker en van klinische studies zal u helpen met uw artsen te communiceren. In staat zijn om deze taal te gebruiken zal u helpen begrijpen en kies behandelingsopties verstandiger. Het is niet moeilijk. U moet een aantal termen gedefinieerd.
5 jaar overlevingspercentages
overlevingspercentages na 2 jaar en 5 jaar betekenen het percentage mensen in een bepaalde groep dat zoveel jaren na de diagnose overleeft. Overlevingspercentages zijn goede manieren om één aspect van de behandeling van potentieel fatale aandoeningen te controleren., Alle ‘tarieven’ gelden echter alleen voor groepen. Ze zijn nuttig voor het evalueren van de behandeling, en ze zijn nuttig om te verduidelijken of een aandoening is vrij ernstig. Ze zijn echter niet nuttig bij het voorspellen van je eigen overleving in de groep.
hier worden de statistieken uitgesplitst. Statistieken zijn zeer nuttig bij het beschrijven van groepen, maar kunnen niet worden toegepast op een individu. Het overlevingspercentage kan 90% of 10% zijn, maar voor het betrokken individu, overleeft hij het of niet .
men moet ook voorzichtig zijn om te kijken naar de groep waarvoor de overlevingspercentages worden geciteerd., In LMS, zonder uitzondering, hoe eerder de primaire tumoren worden gevonden en uitgesneden met duidelijke marges, hoe langer de overleving van de gastheren. Dus een groep van Fase I patiënten zal een veel hogere overlevingskans hebben dan een groep van Fase IV patiënten. En een groep van Fase I patiënten met minder agressieve tumoren zal over het algemeen langer overleven dan een groep van Fase I patiënten met meer agressieve tumoren . Dit geldt echter niet altijd voor individuele patiënten… we kunnen niet zeggen dat een individu met een laaggradige tumor langer zal overleven dan een ander individu met een hooggradige tumor., we kunnen niet zeggen dat deze fase I patiënt langer zal overleven dan die fase I patiënt. We kunnen alleen praten over groepen patiënten met statistieken. Statistieken zijn alleen van toepassing op groepen, niet op individuen.
mediane overlevingstijd
Dit is de tijd vanaf de diagnose of behandeling tot het punt waarop de helft van de groep was overleden. Het is een andere manier om de behandeling van een groep te evalueren, en een andere manier om de ernst van een aandoening aan te geven.
echter, opnieuw, in LMS, zonder uitzondering, hoe eerder de primaire tumoren worden gevonden en verwijderd met duidelijke marges, hoe langer de overleving van de gastheren., Dus een groep van Fase I patiënten zal een veel hogere mediane overlevingstijd hebben dan een groep van Fase IV b patiënten.
echter, in een klinisch onderzoek met gevorderd, eerder behandeld LMS, is een mediane overlevingstijd van de groep vanaf het begin van de behandeling een manier om de behandeling te evalueren. Nogmaals, dit is een statistiek die wordt gebruikt om groepen te beschrijven, en kan niet worden gebruikt om een schatting van de levensduur van een individu te geven.
gemiddelde overlevingstijd
Dit is de gemiddelde overlevingstijd van de leden van een groep. Het gemiddelde en het gemiddelde zijn hetzelfde., Dit is de tijd van diagnose of behandeling tot overlijden, voor elk lid van de groep, opgeteld, en vervolgens gedeeld door het aantal leden van de groep. Om een gemiddelde overlevingstijd statistiek te hebben, moeten alle leden van de groep dood zijn. De gemiddelde overlevingstijd wordt vaak gebruikt om studies te evalueren waar zeer zieke mensen met zeer gevorderde kanker worden behandeld.
voordelen van het gebruik van de mediaan in plaats van het gemiddelde
er zijn bepaalde voordelen in het gebruik van de mediane overlevingstijd als statistiek. 1., Je hoeft niet te wachten tot de hele groep sterft voordat je een statistisch idee krijgt van effectiviteit. 2. Gemiddelden kunnen sterk worden beïnvloed door een of twee manier-out atypische scores. Medianen geven in wezen het vijftigste percentiel van een groep aan. Medianen zijn niet zo gemakkelijk bevooroordeeld door een atypisch gegevenspunt.
Grootte van groepen en statistische betrouwbaarheid
wanneer de grootte van groepen klein is, wordt het bereik van resultaten dat een echt verschil betekent breder., Dus een verschil van 12% tussen twee behandelingen, terwijl het een echt en betekenisvol verschil zou kunnen zijn als de groepen honderden mensen waren, als de groepen vergeleken slechts 8 mensen zijn, is 12% geen groot verschil, omdat het een verschil betekent van slechts één individu…wat alleen toeval zou kunnen zijn, en geen significant verschil in effectiviteit van de behandeling.
Behandelingsstudies
omdat LMS zeldzaam is, is het aantal mensen in de onderzoeken klein. Om zeker te zijn over een behandeling die voordeel geeft, zijn grotere aantallen vaak nodig., We weten dat de overleving van LMS-patiënten afhangt van een kleine tumor met brede, duidelijke marge, excisie, en dat gezien dit, recidief afhankelijk is van de agressie van de tumor zelf. Maar er zijn te weinig patiënten in proeven geweest om vele behandelingen te kunnen standaardiseren… en daarom blijft de vraag naar de effectiviteit van de adjuvante behandeling in bepaalde situaties bestaan.
U zult ook de Betekenis van de volgende termen moeten kennen:
Cure. als het op kanker aankomt, is het woord “genezen” een lastig woord., Artsen aarzelen om te zeggen dat iemand genezen is van kanker, omdat er altijd een kans is dat de kanker terugkomt. Zelfs als alle kanker lijkt te zijn verdwenen, kunnen er nog enkele onopgemerkte cellen in het lichaam. Deze cellen kunnen zich in de loop van de tijd vermenigvuldigen en tot herhaling leiden. Als iemand wordt beschreven als genezen, betekent dit meestal dat hij of zij is kanker-vrij voor ten minste vijf jaar.
voor elke primaire site van LMS is er een zekere kans dat u de LMS nooit meer zult zien . De kans varieert als het stadium varieert. Meestal voor Fase 1 is er ongeveer 50% kans dat het niet zal terugkeren., Voor fase 2 en fase 3 neemt de kans op genezing af.
als het terugkeert, zijn er lokale herhalingen en zijn er metastatische herhalingen.
1. Een enkele lokale herhaling kan uw kans op genezing enigszins verminderen.
2. Metastatische recidieven plaatsen je in Fase IV. fase IV wordt beschouwd als ongeneeslijk, maar betekent geen onmiddellijke dood op geen enkele manier. Er zijn mensen die al jaren in Fase IV zitten. We houden vol vanwege het kanker genoom project, en de mogelijkheid van gerichte moleculaire behandelingen voor LMS, die heel dichtbij kunnen zijn. Zie hieronder.progressieve ziekte., progressieve ziekte wordt in klinische studies gedefinieerd als tumorgroei van meer dan 20 procent sinds het begin van de behandeling. Tumorgroei betekent dat de tumor groter wordt, maar het kan ook betekenen dat de tumor zich verspreidt. Progressie geeft over het algemeen aan dat de behandeling is gestopt met werken. Het komt erop neer dat je kanker erger wordt.
herhaling.
de kanker kan zijn teruggekeerd op zijn oorspronkelijke locatie, of het kan op een nieuwe locatie zijn.refractaire kanker, of resistente kanker.
om vele redenen reageert kanker mogelijk niet op de behandeling., Sommige kankercellen hebben manieren om zich te verdedigen tegen chemotherapiegeneesmiddelen, biologische agentia en/of radiotherapie. In dergelijke gevallen wordt kanker genoemd vuurvaste of resistente. Resistente kanker kan krimpen, maar niet tot het punt waar de behandeling wordt bepaald effectief te zijn. In de meeste gevallen blijft de tumor even groot als voor de behandeling (stabiele ziekte) of groeit hij (progressieve ziekte).
LMS is over het algemeen een chemotherapie-en stralingsresistente kanker. Echter, LMS tumoren verschillen sterk van elkaar, en sommige zijn iets meer chemosensitive dan anderen., We beschouwen chemotherapie of bestraling niet in staat om een remedie voor LMS te creëren. De gouden standaard van zorg voor LMS is chirurgie met duidelijke marges, als het mogelijk is.
remissie, complete remissie of complete respons.
Als u in remissie bent, is er geen bewijs van ziekte . Maar sommige kankercellen kunnen nog steeds aanwezig zijn microscopisch, en ze kunnen zich vermenigvuldigen in de tijd, en dan zal de kanker “terugkeren”. Remissie kan vele jaren duren, of minder dan een jaar. U moet doorgaan met de follow-up met uw arts en regelmatig getest worden om te zien of er kankercellen in uw lichaam achterblijven.,
partiële respons.
een partiële respons geeft aan dat de tumorgrootte na behandeling is afgenomen. Voor LMS betekent een gedeeltelijke reactie tumoren moeten worden verminderd met meer dan 50 procent. In sommige klinische proeven, nieuwe richtlijnen definiëren een gedeeltelijke respons als een vermindering van tumorgrootte van ten minste 30 procent.
stabiele ziekte.
een tumor kan krimpen, maar niet genoeg om te worden gecategoriseerd als een partiële respons (dat wil zeggen, tumorreductie groter dan 50 procent). Of een tumor kan toenemen in omvang, maar niet genoeg om te worden beschouwd als progressieve ziekte (dat wil zeggen, tumorgroei groter dan 20 procent)., Dergelijke tumoren, waarbij er geen significante verandering in grootte is, worden geclassificeerd als stabiele ziekte.
ziektevrije overleving.
ziektevrije overleving is de tijdsduur na de behandeling dat een persoon een volledige remissie ervaart. Ziektevrije overleving kan ook verwijzen naar het percentage mensen die volledige remissie ervaren voor een bepaalde periode. Bijvoorbeeld, als een kankerbehandeling resulteert in 70 procent ziektevrije overleving over vijf jaar, zeven op de 10 mensen waren in volledige remissie voor vijf jaar na de behandeling.
Gebeurtenisvrije overleving.,
Deze term wordt meestal alleen gebruikt in klinische studies. Het verwijst naar de duur van de behandeling dat een persoon vrij blijft van bepaalde negatieve voorvallen, waaronder de volgende:
ernstige behandelingsbijwerkingen
recidief of progressie van kanker
overlijden (door bijwerkingen van de behandeling of door de kanker zelf)
de negatieve voorvallen die worden gebruikt om gebeurtenisvrije overleving te berekenen, kunnen variëren. Ze worden meestal bepaald door het type klinische proef uitgevoerd.progressievrije overleving .
Deze term definieert de duur van de tijd tijdens en na de behandeling dat de kanker niet groeit., Progressievrije overleving omvat de tijd dat patiënten een volledige of gedeeltelijke respons hebben ervaren, evenals de tijd dat patiënten een stabiele ziekte hebben ervaren.
verlenging van de overlevingstijd
U zult merken dat de overleving van LMS in sommige gevallen dramatisch is toegenomen ten opzichte van de eerdere studies in de jaren ’70 en het begin van de jaren’ 80 in vergelijking met de latere studies in de late jaren ‘ 90., Dit is een samengesteld resultaat: er kan eerdere ontdekking zijn, er is zeker meer agressieve en effectieve behandeling van metastase, en de betrokkenheid van de patiënt bij de diagnose en behandeling is hoger. De consumentenbenadering van medische zorg heeft ertoe geleid dat patiënten op zoek gaan naar een agressievere en actievere behandeling in plaats van de mogelijk passieve prognose van één arts te accepteren.het is momenteel waarschijnlijk dat de meeste patiënten in stadium 3 en alle patiënten in stadium 4 uiteindelijk zullen sterven aan LMS of de behandeling ervan. Of ze sterven in 3 maanden of 27 jaar is slechts gedeeltelijk onder hun controle., Maar er zijn een aantal dingen die gedaan kunnen worden: