statistische analyse
De variabelen werden ingevoerd in een Excel-database en zodra de informatie was verkregen, werd de statistische analyse uitgevoerd met behulp van het SPSS-programma. De numerieke variabelen werden beschreven door middel van gemiddelde en standaardafwijking en de categorische en continue variabelen werden beschreven door middel van frequenties en percentages., De statistische analyse werd gedaan met behulp van de T-test van de Student, waarbij gebruik werd gemaakt van de associatie en de correlatiecoëfficiënt van Pearson, waarbij de significantie werd ingesteld op een p
0,01. De Kappa-index werd gebruikt voor de concordantieanalyse.de studie werd goedgekeurd door de ethische onderzoekscommissie van het ziekenhuis San Javier en de publicatie ervan werd goedgekeurd.
resultaten
Sociodemographics.,
| Patient total=431 | ||||
|---|---|---|---|---|
| Minimum | Maximum | Mean | Standard deviation | |
| Age | 20 | 88 | 47.71 | 11.78 |
| BMI | 16.26 | 49.47 | 26.97 | 4.,5 |
| Nutritional status | Patients | Percentage | ||
| Malnourished | 4 | 0.93% | ||
| Normal | 145 | 33.64% | ||
| Overweight | 184 | 42.69% | ||
| G1 obesity | 76 | 17.63% | ||
| G2 obesity | 14 | 3.25% | ||
| G3 obesity | 8 | 1.,86% | ||
| Sex | Total | Percentage | ||
| Men | 303 | 70.31% | ||
| Women | 128 | 29.69% | ||
| Minimum | Maximum | Mean | Standard deviation | |
| Cholesterol | 91 | 367 | 196.39 | 39.90 |
| Triglycerides | 30 | 657 | 160.42 | 90.,49 |
| HDL | 17 | 160 | 47.09 | 16.55 |
| LDL | 23 | 644 | 116.40 | 43.16 |
| AST | 10 | 396 | 29.44 | 24.04 |
| ALT | 3 | 317 | 39.52 | 26.27 |
| GGT | 8 | 391 | 35.14 | 28.,33 |
de prevalentie van leververvetting in onze Mexicaanse studiepopulatie was hoog en bereikte 49,19%.
in de correlatie van BMI met de graad van hepatische steatose, vonden we een correlatiecoëfficiënt van 0,458 (p> 0,01), die een grotere kans veronderstelt om zich voor te doen met niet-alcoholische steatohepatitis, hoe hoger de graad van overgewicht of obesitas (Tabel 2).,
het verband tussen geslacht en graad van hepatische steatose was als volgt: van de 128 vrouwelijke patiënten vertoonden slechts 30 (23,61%) een graad van steatose, terwijl van de 303 mannelijke patiënten 182 (59,86%) een graad van leververvetting vertoonden. Er was een grotere prevalentie van de ziekte bij mannen in onze studie (Tabel 3).
serumspiegels van cholesterol, triglyceriden, LDL, HDL, ALAT, ASAT en GGT werden bepaald. Tabel 4 beschrijft het percentage abnormale waarden., De Spearman correlatiecoëfficiënt tussen het verschijnen van de lever in de ultrasone studie en de resultaten van het lipide-en leverprofiel waren statistisch significant: cholesterol 0,152, triglyceriden 0,355, AST 0,310, alat 0,329, GGT 0,351 en HDL-0,348, allemaal met een p
0,01. Triglyceriden en GGT hadden de hoogste coëfficiënt, wat duidelijk maakt dat er een groter risico is op hepatische steatose, hoe hoger de triglyceridenconcentratie. De resultaten toonden ook aan dat er een grotere kans is om met vette lever te presenteren, hoe lager de HDL-concentratie.,
met betrekking tot interobserver variabiliteit leverde de concordantieanalyse een kappa-coëfficiënt van 0,28 op, wat een aanvaardbare mate van overeenstemming betekende.
discussie
niet-alcoholische steatohepatitis is een chronische inflammatoire leverziekte die momenteel een grote klinische, laboratorium-en beeldvormingsrelevantie heeft. De natuurlijke geschiedenis van de ziekte kan worden geassocieerd met andere soorten ziekten, zonder te vergeten dat het op zichzelf kan overgaan tot cirrose van de lever.,
we evalueerden de prevalentie van leververvetting bij patiënten die een medische controle hadden en uitgesloten personen met mogelijke oorzaken van secundaire hepatische steatose. We onderzochten ook de correlaties tussen echografie-gediagnosticeerde NAFLD, BMI, en lever-en lipidenprofielen, waarbij een prevalentie van 49,19% werd gevonden. De Duitse studie door Kirovski et al. rapporteerde een prevalentie van 40%, 11 een op echografie gebaseerde Italiaanse studie op de algemene bevolking rapporteerde een prevalentie van 20%,12 studies uit Israël,13 Taiwan,14 China,15 en Sri Lanka16 rapporteerden een prevalentie van respectievelijk 30,5, 11,5, 17,2 en 32,6%., We vonden ook dat de meeste studies in de medische literatuur de aanwezigheid van leververvetting in verband met het metabool syndroom of de cardiovasculaire risicofactor evalueren,17 die een prevalentie van steatose tot 72% beschrijven, waarvan 34% van de gevallen met een graad van obesitas. Een studie uitgevoerd in de Verenigde Staten evalueerde de aanwezigheid van steatose door etnische groepen, het vinden van 45% van de gevallen in Hispanics, 33% in Kaukasiërs, en 24% in het zwarte ras.18
Er is tegenstrijdig bewijs met betrekking tot geslacht als risicofactor voor NAFLD. Onze studie toonde duidelijk een sex-gerelateerde prevalentie., Van de 303 mannen in de studie had 59,86% leververvetting en van de 128 vrouwen had 23,61% leververvetting. We vonden een studie in de literatuur die een grotere prevalentie van NAFLD bij vrouwen rapporteerde, 19 evenals studies in Kaukasische populaties die een grotere prevalentie bij mannen beschrijven. Een Italiaanse studie12 toonde geen significant verschil in relatie tot geslacht, en een Mexicaanse studie meldde een 86,9% prevalentie van NAFLD bij mannen.10
de resultaten van onze studie bevestigen de belangrijke correlatie tussen NAFLD en BMI. We vonden dat van de 212 patiënten die NAFLD kregen, slechts 32 (7.,42%) had een BMI binnen de normale grenzen, wat ons vertelt dat overgewicht en obesitas sterk verbonden zijn met NAFLD.
algemeen wordt aangenomen dat serumlipidenprofiel en transaminasespiegels niet voldoende specifiek of gevoelig zijn voor het detecteren van NAFLD.18,20,21 echter, in onze studie, vonden we verhoogde cholesterol en triglyceride niveaus en verlaagde HDL niveaus in meer dan 50% van de beoordeelde patiënten. Tot 81,81% van de patiënten met graad 3 hepatische steatose had abnormale HDL-waarden, wat betekent dat een hogere graad van steatose de kans verhoogt om met hyperlipidemie te presenteren., In de leverfunctietest correlaties, vonden we dat een hogere graad van steatose verhoogde de kans op abnormale GGT niveaus. ALAT-waarden waren veranderd bij 36,36% van de patiënten met graad 3 hepatische steatose en bij minder dan 10% van de patiënten met Graad 1 en 2.
met betrekking tot de aanvaardbare overeenstemming die in onze studie is gevonden, is het belangrijk om bij het uitvoeren van de studie de nadruk te leggen op een adequate beeldvorming evaluatie, gebaseerd op de gradaties van steatose zoals hierboven beschreven.
echografie is een snelle, hoogrenderende, doeltreffende en goedkope screeningsmethode geworden in de open populatie., Het heeft redelijke gevoeligheid en specificiteit in de opsporing van vette lever, vooral in de gematigde en strenge rangen, maar beperkte nauwkeurigheid voor milde hepatische steatosis. Een andere beperking is het feit dat het een operator-afhankelijke methode is.
ter ondersteuning van het toekomstige onderzoek naar NAFLD is het van belang de technische aspecten voor het uitvoeren van de studie vast te stellen, waardoor een betere correlatie met en standaardisatie van de reeds vastgestelde definities wordt verkregen.,de auteurs verklaren dat de gevolgde procedures in overeenstemming waren met de voorschriften van de desbetreffende ethische commissie voor klinisch onderzoek en met die van de ethische code van de World Medical Association (verklaring van Helsinki).de auteurs verklaren dat zij de protocollen van hun werkcentrum voor de publicatie van patiëntgegevens hebben gevolgd.
recht op privacy en geïnformeerde toestemming
De auteurs verklaren dat er geen patiëntgegevens in dit artikel voorkomen.,
financiële informatie
Er werd geen financiële steun ontvangen in verband met dit onderzoek/artikel.
belangenconflict
De auteurs verklaren dat er geen belangenconflict is.